58. Контрактуры и анкилозы.

КОНТРАКТУРА СУСТАВОВ. Характеризуется изменением положения и различной степени ограничения его подвижности. Возникает при поражении тканей, имеющих прямое или косвенное отношение к функции сустава.

Классификация контрактур.

1. По происхождению:

• дерматогенные;

• миогенные;

• десмогенные;

• тендогенные;

• артрогенные;

• неврогенные.

Чаще встречаются тендогенные, десмогенные и артрогенные.

2. По изменению положения сустава:

• сгибательные;

• разгибательные;

• приводящие;

• отводящие;

• супинационные;

• пронационные;

• комбинированные.

Этиология. Различные повреждения параартикулярных тканей, кожи, нервов, а также переломы костей, воспаления связок, сухожилий и капсулы сустава часто приводят к контрактуре. Она может развиться от неправильной расчистки копыт и неумелого подковывания.

Патогенез. В развитии контрактур выделяют три фазы.

I фаза — предконтрактурная, Животное придает конечности такое положение, при котором боли ощущаются минимально. В этой фазе явных структурных изменений в тканях нет.

II фаза называется нестойкой контрактурой и характеризуется значительными изменениями в тканях, особенно в мышечной. Мышца уменьшается в объеме, паренхима замещается соединительной тканью, и сократимость ее понижается.

III фаза — стойкая контрактура, характеризуется превращением молодой рубцовой ткани в постоянную грубоволокнистую.

• Десмогенная наблюдается при рубцовых стягиваниях ножек средней межкостной мышцы.

• Тендогенная — чаще при поражениях сгибателей пальца, особенно сухожилия глубокого сгибателя и его дополнительной ветви.

• Артрогенная контрактура вызывается воспалительными процессами в капсулярной и вспомогательных связках сустава, в параартикулярных тканях (при флегмонах, гнойных деформирующих артритах, оссифицирующих периартритах). При этом утолщается капсулярная и другие связки сустава.

• Неврогенная контрактура делится на:

1. рефлекторную контрактуру проявляется как защитный рефлекс при острых воспалительных процессах в суставе, сухожильных влагалищах, бурсах, мышцах, сухожилиях;

2. спастическую - при повреждениях или заболеваниях головного и спинного мозга, а также при нарушении проводимости пирамидальных путей;

3. паралитическую - после длительных парезов и параличей двигательных нервов.

Клиника. Развивается медленно. Пассивные движения затруднительны. Наблюдается неправильное соотношение углов сустава по сравнению с нормой.

При контрактурах резко изменяется форма копыта. Оно, как правило, становится тупоугольным или торцовым. При этом резко нарушается функция сустава или развивается атрофия мышц больной конечности.

Прогноз. Зависит от характера, степени и фазы контрактуры, а также возраста животного.

Лечение. В I фазе оно направлено на ликвидацию основного заболевания. Во II и III фазах контрактуры применяют консервативное, оперативное и ортопедическое лечение.

Оно предусматривает массаж, пассивные и активные движения, прогревание, втирание рассасывающих мазей.

При нейрогенных контрактурах лечение должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания. Стойкие контрактуры оперативно лечат тенотомией, удлинением сухожилий.

АНКИЛОЗ. Неподвижность сустава, возникающая вследствие воспалительных процессов в нем или окружающих тканях.

Этиология. Анкилоз является вторичным, а иногда и конечным патологическим процессом при некоторых заболеваниях суставов. В зависимости от вида патологической ткани различают: фиброзный, хрящевой и костный анкилозы.

Патогенез. При истинных анкилозах воспалительный процесс приводит к разрушению суставного хряща и разросту костной ткани из надкостницы.

Из клинических признаков характерны деформация, неподвижность сустава и хромота конечности.

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков и подтверждают рентгенографией.

Прогноз при фиброзных анкилозах осторожный, при хрящевых и костных — неблагоприятный.

Лечение. При фиброзных анкилозах используют тканевую терапию. Если отсутствует хромота, то животное используют на легких работах. При наличии хромоты делают невроэктомию. Чаще всего животных с анкилозом суставов выбраковывают.