56. Гнойные заболевания суставов.

ГНОЙНЫЙ СИНОВИТ. Это гнойное воспаление синовиальной оболочки. Оно чаще возникает после ранений сустава, ушибов и других повреждений, может развиться при переходе воспалительного процесса с окружающих тканей, метастатически при сепсисе, послеродовой инфекции, мыте, паратифе и т. д.

Патогенез и клинические признаки. В синовиальной оболочке и субсиновиальном слое развивается воспалительный отек с резко выраженной гиперемией.

Ткани напряженными, повышается кожная температура больного сустава. Животное слегка опирается больной конечностью. При пальпации болезненность.

Общее состояние ухудшается, хромота усиливается, на больную конечность животное не опирается. При синовитах, возникающих при закрытых травмах, гнойный экссудат образует эмпиему сустава.

Диагноз. Ставят по клиническим признакам и анамнестическим данным. При затруднениях производят пункцию сустава.

Прогноз. При своевременном лечении животные выздоравливают, а при запущенных случаях болезнь осложняется гнойным артритом, капсулярной флегмоной и параартикулярной флегмоной.

Лечение (общее и местное) должно быть направлено на подавление инфекции и купирование процесса.

Общее — антибактериальная терапия.

Местное — пункция сустава, удаление экссудата и промывание теплыми антисептическими растворами. В полость сустава вводят гидрокортизон в растворе новокаина, пенициллин.

ГНОЙНЫЙ АРТРИТ. Это гнойное поражение всех элементов сустава. Причины те же, что при синовите.

Этиология и патогенез.

Капсула сустава претерпевает глубокие изменения, в ней появляются мелкие абсцессы, она утолщается, приобретает темнокрасный цвет. Синовиальный покров полностью разрушается.

Гнойный артрит, сопровождающийся общим поражением окружающих сустав тканей, называются панартритом.

При гнойном артрите в полости сустава скапливается гнойный экссудат, постепенно заменяя синовию. Экссудат кислый, белок, большое количество микробов, гнойных телец и других клеток.

Клинические признаки. Заболевание протекает очень тяжело, состояние животного резко угнетенное, температура повышена на 1,5–2°C и более. Прогрессирующая гнойнорезорбтивная лихорадка. Хромота сильной степени, конечность находится постоянно на весу и лишь изредка соприкасается зацепом.

Сустав резко припухший, болезненный, горячий; контуры сглажены; дивертикулы напряжены.

Прогноз осторожный. При бурном процессе возможно развитие сепсиса, что приводит к гибели животного. При более благоприятном течении возможно выздоровление, однако остаются стойкие изменения в тканях, приводящие к туго подвижности сустава.

Лечение. При гнойных остеоартритах затруднено, у двупалых приходится ампутировать больной палец. При гнойных артритах проводится комплексное лечение (общее и местное).

Общее — противосептическая терапия, новокаиновые блокады, интраартикулярно вводят антибиотики.

Местное лечение: необходимо произвести вскрытие сустава, удалить некротизированную ткань, промыть, а затем наложить всасывающую повязку. В последующие дни раневые полости и сустав промывают, мертвые ткани удаляют. При появлении грануляции после очищения ран дренаж удаляют, применяют эмульсии в виде аппликации. Назначают сухое тепло, массаж, проводку.

ПАРААРТИКУЛЯРНАЯ ФЛЕГМОНА. Острое гнойно-некротическое воспаление околосуставной рыхлой клетчатки. Может развиться первично при травмах и вторично пригнойном артрите и капсулярной флегмоне.

Клиника. Наиболее тяжело протекают флегмоны артрогенного происхождения с резко выраженными признаками гнойно-резорбтивной лихорадки, хромотой и сильной болью при пассивном движении. Местные признаки воспаления выражены резко, однако и хромота не столь сильна.

Прогноз при неартрогенной флегмоне благоприятный, а при флегмоне артрогенного происхождения — до неблагоприятного.

Лечение. Общее лечение такое же, как при флегмонах других участков тела.