33. Термические ожоги

У животных ожоги чаще бывают при пожарах скотных дворов, помещений, пламенем и горячим воздухом, реже паром с высокой температуры и горячей водой (кипяток).

5 степеней ожогов.

Ожог I степени – сопровождается болью, поражением поверхностных слоев эпидермиса и ярко выраженной гиперемией с отеком кожи. Такие изменения не влекут за собой клинически выраженных нарушений в организме и заканчиваются выздоровлением в течение нескольких дней.

Ожог II степени – более сильная боль, поражается вся толща эпидермиса и частично сосочковый слой. При ожогах паром и водой у плотоядных (свиней) образуются пузыри, наполненные серозным экссудатом. При ожоге пламенем или раскаленным газом шерстный покров, щетина и эпидермис обугливаются, пузыри у КРС, лошадей, свиней почти никогда не образуются. Вместо них развиваются сильные отеки подкожной клетчатки. Имеющиеся пузыри либо рассасываются, либо лопаются, и на их месте появляются язвочки.

Ожог III степени – характеризуется повреждением всех слоев эпидермиса и сосочкового слоя где, развивается коагуляционный некроз.

При ожогах пламенем полностью обугливается шерстный покров и эпидермис, частично некротизируется сосочковый слой. Кожа становится каучукообразной и развивается значительный отек тканей. В дальнейшем некротизированные участки кожи отторгаются, и на их месте появляются язвы. При ожогах III ст. большинство волосяных луковиц сохраняется, поэтому волосяной покров в дальнейшем восстанавливается.

Ожог IV степени – полное обугливание шерстного покрова, всей толщи кожи, подкожной клетчатки, фасций и поверхностных слоев мышц. При этом наблюдаются обширные отеки тканей.

Ожог V степени – тоже самое, что и при IV ст. вплоть до обугливания костей.

Патогенез

При ожогах I и II ст. местная реакция тканей характеризуется острой воспалительной реакцией с серозной и серозно-фибринозной экссудацией.

При ожогах III ст., IV и V воспалительная реакция приобретает гнойно-демаркационный характер. Отторжение тканей, дальнейшее гранулирование и эпидермизация при обширных ожогах затягиваются до 100 и более дней.

Тяжесть течения термических ожогов зависит от степени и обширности поражения поверхности тела животного. При поражении 50% поверхности тела и более может наступить летальный исход даже при I степени ожога, т.к. развивается ожоговая болезнь.

34. Ожоговая болезнь

4 фазы ожоговой болезни.

• I – ожоговый шок;

• II – токсемия;

• III – септическая;

• IV – гранулирования и эпителизации.

В момент ожога, особенно обширных площадей тела животного, резко перераздражается обширное рецепторное поле кожи и других тканей, это приводит к сниженному потоку в ЦНС болевой импульсации, что приводит к шоку. Это наблюдается уже при ожоге 4-5% поверхности тела животного при II ст. ожога. Этому могут способствовать сопутствующие ранения, стресс, истощение, лучевая болезнь.

Шок развивается в две фазы.

I – Сильное возбуждение ЦНС (эректильная фаза), а затем развивается запредельное торможение, и возникает II – торпидная фаза

Ожоговый шок может развиться или в первые часы после травмы (1-2 часа) – ранний шок, или через 18-24 часа – поздний шок.

В дальнейшем в организме обожженных животных развивается токсемия. В первые часы при обширной ожоговой травме возникает расстройство кровообращения в паренхиматозных органах, особенно в печени, легких, надпочечниках и почках в результате сердечной недостаточности. Тяжелое состояние животного в токсемической фазе обусловлено воздействием на организм токсических продуктов распада белков. Происходит аутоинтоксикация.

В тканях развивается гипоксия и гипоксемия, что приводит к нарушению обмена веществ в клетках, развивается декомпенсированный ацидоз, снижается барьерная функция печени, вентиляционная возможность легких, функции почек, желудочно-кишечного тракта.

На 5-6 день, если возникло инфицирование ожоговых поверхностей, может развиться сепсис (септическая фаза), который почти всегда приводит к гибели животного.

Прогноз

Ожоги I степени обычно заканчиваются выздоровлением в течение нескольких дней, ожоги II, III и др. степеней с поражением 50% тела животного могут закончиться смертью.

Плохо переносят ожоги свиньи, у них часто наблюдается шок со смертельным исходом.

Лечение

1. Устранение болевых раздражений и нормализация функции ЦНС, предотвращение шока.

2. Уменьшение или полная ликвидация аутоинтоксикации.

3. Профилактика инфекции.

4. Ускорение отторжения коагулированной кожи и тканей.

5. Создание благоприятных условий для регенерации и трансплантации.

6. Обеспечение хорошего кормления и условий содержания.

Местное лечение

При ожогах I и II степени применяют дубящие растворы – 5% раствор водный танина, малахитовой зелени, смазывают поверхность кожи.

Если есть пузыри большие, то содержимое их отсасывают шприцем и вводят 5% новокаин с 5% эфедрином.

Непосредственно после ожога применяют холод 20-30°C при I ст., 60°С- при II ст., при III-IV степени не менее 90°С.

При ожогах II, III-IV степени рекомендуют применять сульфацил-эфедриновые повязки. Охлаждение и эфедрин снимают боль и т.д., а сульфацил-натрий предупреждает развитие инфекций.

При ожогах II, III, IV степеней эффективна оксигенотерапия.

Общее лечение

Одновременно с проведением местного лечения следует снять боль – непосредственно после ожога путем в/венного введения 10%-го NaBr с дозой кофеина или новокаина.

С целью выведения токсинов – кровопускание и переливание совместимой крови, в/в 40% раствор – уротропина (гексаметилен тетрамин).

Хорошие результаты дают введение сыворотки крови животных, перенесших ожоговую болезнь. Если иммунотерапию применять в первые 4 часа после ожога, то болезнь протекает в легкой форме при благоприятном течении местного процесса, излечение наступает в более короткие сроки.

35. Отморожение

Отморожение – повреждение тканей, обусловленное воздействием на них низкой температуры.

У коров отморожения бывают во время моциона (вымя, соски); у лошадей – половой член, препуций, мошонка. У мелких животных – ушные раковины, хвост, дистальные части конечностей.

Патогенез. В основе патогенеза отморожений лежат нервно-сосудистые расстройства. Просвет кровеносных сосудов суживается под действием холода, затем они кратковременно расширяются, и потом возникает спазм сосудов и стаз крови. В охлажденных клетках резко понижается обмен веществ, т.е. они мало потребляют и мало выделяют.

Гибель клеток происходит как при отогревании замерзших участков тела, так и при длительном воздействии холода. При отогревании кровь начинает приливать к отмороженному участку в большом количестве, однако суженные и парализованные холодом сосуды не могут вместить всю поступающую массу крови и пропускают ее сквозь свои стенки. Получается отек.

В зависимости от степени повреждения тканей различают 4 степени отморожения.

I степень – отсутствуют деструктивные изменения в тканях и кровеносных сосудах. Клинически: потеря чувствительности, некоторое уплотнение кожи, побледнение.

Отморожение II степени – в коже наблюдаются деструктивные изменения (распад клеток), более стойкий спазм сосудов. В реактивный период – кожа приобретает багрово-синюю окраску, значительный отек и образование волдырей.

Отморожение III степени – характеризуется деструктивно-дегенеративными изменениями и некрозом всей толщи кожи. До отогревания кожа бледная, безболезненная, твердая. В реактивный период отмечается стаз, тромбоциты, артериты.

Кожа сине-багровая, а затем темно-фиолетовая и даже черная. Сильная отечность. Большие пузыри. Влажный некроз кожи, позднее он переходит во влажную гангрену, отмечается повышение общей температуры, интоксикация, при осложнении инфекцией может развиться сепсис.

Отморожение IV степени – ткани замерзают на всю глубину до костей. В реактивный период развивается диффузный отек, влажный некроз, затем влажная гангрена всех отмороженных тканей. Особенно выражены явления интоксикации, может быстро развиться сепсис.

Общее замерзание – постепенное понижение температуры всего тела, при этом снижается кровообращение в коже, затем внутренних органах и головном мозге, в результате остановки сердца наступает смерть.

Лечение.

В дореактивном периоде первая помощь должна быть направлена на прекращение действия холода, быстрое согревание отмороженных тканей, восстановление крово- и лимфообращения. Замерзшим животным делают искусственное дыхание, в ротовую полость заливают 30% спирт с глюкозой, под кожу инъецируют кофеин или камфорное масло, массаж со спиртом. Наряду с прогреванием в/венно вводят 0,5% раствор новокаина с антибиотиками.

Лечение отморожений в реактивный период должно быть направлено на нормализацию кровообращения, устранение боли, профилактику и подавление инфекции, превращение влажной гангрены в сухую, усиление отторжения мертвых тканей, а затем грануляцию и эпидермизацию.

При I степени отморожения можно применить бриллиантовую зелень 0,5% спиртовые растворы, спиртово-высыхающие повязки. Облучение лампой УФО.

При отморожениях II, III и IV степенях в/венно вводят новокаин 0,5% с антибиотиком или делают короткий новокаиновый блок или блокады.

Пузыри прокалывают, удаляют экссудат и вводят 0,5% новокаин с канамицином.

При гангренах делают рассечение мертвых тканей – некротомию.

Профилактика

При круглогодовом пастбищном содержании овец и др. животных необходимо укрывать в период сильных морозов, защищать от ветра.