41Миозиты

Миозит – воспаление мышцы, развивается у животных вследствие механических повреждений, перехода воспалительного процесса из окружающих тканей, а также при некоторых инфекционных процессах. По течению бывает острый и хронический миозит, по характеру воспалит. процесса – гнойный и асептический, по этиологии – травматический, ревматический, инфекционный.

Травматический миозит у животных встречается часто в результате ушибов II и III степени, растяжений и разрывов мышц.

Патогенез. На месте травмы происходят разволокнения, надрывы и разрывы мышечных волокон, кровоизлияния в толщу мышц, возможно образование гематомы. Вслед за повреждением возникает травматический отек мышцы, к которому вскоре присоединяется воспалительный отек. При инфицировании поврежденной мышцы развивается гнойный миозит.

Клинические признаки зависят от тяжести повреждения мышц. Во всех случаях после травмы наблюдается длительное нарушение функции. Местно отмечают различной величины болезненную, горячую на ощупь припухлость тканей, нередко ссадины на коже. В зоне повреждения воспаленная мышца утолщена, напряжена, болезненна; при частичных и полных разрывах устанавливают глубокую флюктуацию (гематома).

Прогноз зависит от тяжести первичной травмы и степени рубцового стягивания мышцы. Лечение такое же, как при ушибах и гематомах. Вначале делают противовоспалительные процедуры, а затем используют средства, способствующие рассасыванию кровоизлияний и предупреждающие развитие пролифератов.

Гнойный миозит. Причинами гнойного миозита являются стафило- и стрептококки, кишечная палочка, проникшие в ткани мышцы через поврежденную кожу или метастатическим путем при мыте и септикопиэмии.

Патогенез. Проникшие в мышечную ткань патогенные микробы, размножаясь, вызывают ограниченное или диффузное гнойное воспаление. Под действием токсинов, микробов и вырабатываемой ими ферментов, интерстициальные ткани и мышечные волокна лизируются. Процесс быстро распространяется за пределы мышцы, образуется мышечная флегмона. Однако при благоприятном течении и выраженной барьеризации в мышце формируется один или несколько инкапсулированных абсцессов.

Клинические признаки. Сопровождается повышением общей температуры тела, нарушается функция мускула. В начальной стадии гнойного миозита пораженная мышца напряжена, увеличена в объеме, болезненная, повышена местная температура, затем появляется коллатеральный отек. Прогноз при диффузном миозите осторожный, при ограниченном – благоприятный.

Лечение должно быть комплексным. Одновременно с новокаинантибиотиковыми инъекциями в пораженную мышцу применяют общее противосептическое лечение (антибиотики в сочетании с сульфаниламидными препаратами и др.). Местно показано сухое тепло.

Фиброзный миозит представляет собой хронический процесс, сопровождающийся разростом межуточной соединительной ткани и атрофией мышечных волокон с образованием рубцов. Данная форма миозита является следствием гнойного, поражений мышц. Рубцовая ткань может привести к укорочению мышцы, а сама она нередко подвергается обызвествлению.

Клинические признаки фиброзного миозита характеризуются диффузным или очаговым, в виде тяжей, уплотнением и утолщением мышцы. Болезненность отсутствует. Функциональные расстройства наблюдаются лишь при сплошном поражении мышцы или ее укорочении, при котором возможна контрактура соответствующего сустава.

Лечение направлено на устранение последствий предшествующих форм миозитов. Применяют вибрационный массаж, подкожные инъекции фибролизина и тканевую терапию, точечные прижигания, ультразвуковые процедуры. В запущенных случаях лечение бесполезно.

Оссифицирующий миозит чаще встречается у лошадей и реже у других видов животных. Его возникновение является преимущественно следствием травм (ушибы, надрывы, разрывы мышц), а также различных форм миозитов.

Патогенез недостаточно изучен.

Клинические признаки во многом сходны с симптомами при фиброзном миозите. Одиночные небольшие костные образования в толще мышц протекают бессимптомно. Лишь при диффузном поражении в завершающей стадии мышца становится твердой, бугристой, малоподвижной, болезненность отсутствует. При проколе игла встречает препятствие, возникает скрежет. Все костные образования в мышцах, где это доступно, хорошо выявляются рентгенографией.

Прогноз чаще неблагоприятный.

Лечение. В начальной стадии применяют точечные прижигания в сочетании с массажем и резорбирующими мазями, ультразвук.

42 Миопатозы

Под миопатозом понимают заболевание мышц невоспалительного характера, связанное с функциональным расстройством их сократительной способности на почве переутомления. При этом нарушается координация взаимосогласованной работы мышц агонистов, антагонистов и синергистов, а также отдельных мышечных пучков.

Различают три формы этой болезни:

1) простой координаторный миопатоз, при котором нарушается согласованная работа между отдельными группами мышц;

2) фасцикулярный координаторный миопатоз – нарушается согласованность действия не только между отдельными мышцами, но и между мышечными пучками в самих мышцах;

3) миофасцикулит – сочетание миопатоза с той или иной формой миозита.

Этиология. Основной причиной миопатозов является переутомление отдельных групп мышц вследствие длительной чрезмерной функциональной нагрузки. Поражаются чаще мышцы конечностей, плечевого и тазового поясов.

Патогенез. В основе миопатоза лежит нарушение функции возбудимости нервно-мышечного аппарата и замедление передачи нервных импульсов. Вследствие этого возникает несогласованность во времени сокращения отдельных мышц и их пучков. Нарушение функций нервной системы интоксикацией, физическим перенапряжением также резко отражается на работающей мышце.

Клинические признаки. При простом координаторном миопатозе наблюдается слабость всех конечностей, плечевого или тазового пояса во время движения. Вынос и опора конечностей неточные, отрывистые. В области путовых суставов незначительные отеки, исчезающие после проводки. Больные мышцы расслаблены, безболезненны, в их толще очаговые уплотнения не выявляются. Наряду с дискоординацией движения отмечается общая слабость, хромота на одну из конечностей, значительный серозный выпот в полости путовых, запястного или торсального суставов и сухожильных влагалищ.

Прогноз в случаях миопатоза благоприятный.

Лечение заключается в устранении причины и применении физиотерапевтических процедур (массаж, тепло-влажные укутывания, световые облучения, аппликации нагретой грязи или озокерита, вапоризация, ионофорез ионов йода). При резких болях делают внутримышечные инъекции 0,25-0,5%-ного раствора новокаина крупным животным по 150-200 мл с добавлением 8-10 капель адреналина 1:1000. Длительный покой больным фасцикулярным миопатозом противопоказан, так как отсутствие движений способствует прогрессированию патологического процесса. Выздоровление наступает через 5-15 дней.

43 Парезы и параличи

Ведущие клинические признаки при поражении периферических нервов, головного и спинного мозга – ослабление двигательной функции или ее выпадение. Последнее называют параличом, обусловлено оно поражением центральной или периферической нервной системы, а также двигательных центров. Неполное выпадение двигательной функции называют парезом.

Различают центральные параличи, возникающие при повреждении головного или спинного мозга, и периферические – при поражениях периферических нервов. По характеру поражения участка тела различают параплегию (двусторонние параличи, при которых поражаются обе грудные или обе тазовые конечности), гемиплегию (паралич одной стороны тела), моноплегию (паралич одной конечности или отдельных мышц), тетраплегию (поражение грудных и тазовых конечностей). При парезах применяют соответственно эти же термины.

Клинические признаки. При парезах нерва нарушается лишь двигательная функция иннервируемых мышц, рефлексы понижены но не исчезают полностью. Давление на нерв ниже места поражения вызывает болевую реакцию, атрофия мышц выражена слабо.

При периферических параличах двигательная функция отдельных мышц выпадает, они вялые, дряблые, быстро атрофируются. Параличи часто сопровождаются гипостезией (понижение чувствительности) или анестезией (полная потеря чувствительности), полной потерей рефлексов.

При центральных парезах и параличах двигательные расстройства распространяются на одну или обе половины тела (гемиплегия, параплегия, квадриплегия), т. е. в процесс вовлекается несколько мышечных групп.

Прогноз зависит от характера дегенеративных изменений в нерве и иннервируемой им мышце. Прогноз более благоприятный при периферических параличах, чем центральных. При легких поражениях парезы и параличи заканчиваются излечением в течение 2-3 мес, при более тяжелых – выздоровление зависит от степени поражения, правильности, интенсивности своевременности лечения. Хронические параличи труднее поддаются лечению.

Лечение. В первые сутки от начала заболевания не рекомендуется массаж. На 2-е сутки следует делать ионофорез и внутримышечно ежедневно в течение 10 -15 дней вводить витамины В и В12, дибазол или стрихнин.

При длительных парезах и параличах необходимы массаж, втирание раздражающих мазей и линиментов, инъекции прозерина, галантамина, препарата «Дуплекс», воздействие электрическим полем УВЧ, лазеротерапия.

44 Растяжение, разрыв и раны сухожилий

Ранения могут сопровождаться частичным и полным нарушением целости одного или нескольких сухожилий, без повреждения или с повреждением сухожильного влагалища или подсухожильной бурзы.

Клинические признаки. Колотые раны распознают по их локализации и болезненности в момент натяжения, смещения и сдавливания сухожилия. При резаных и рубленых ранах наблюдается зияние поврежденной сухожильной ткани, которая отличается от окружающих тканей белыми блестящими волокнами, идущими в продольном направлении. При полном пересечении сухожилия наблюдается потеря тонуса, расслабление и ненормальная подвижность поврежденного сухожилия, локомоторные расстройства. Проникающие раны сухожильного влагалища или подсухожильной бурсы сопровождаются, как правило, истечением из раневого канала синовиальной жидкости, при свертывании которой выпадает на раневой поверхности фибрин.

Прогноз. В случаях частичного ранения или полного пересечения сухожилия с сохранением синергиста прогноз благоприятный. При ранении сухожилия с повреждением влагалища или бурсы прогноз от осторожного до неблагоприятного.

Лечение. Хирургическая обработка раны; применение антибиотиков, сульфаниламидов и других антимикробных средств; иммобилизация конечности; стимуляция регенеративных процессов; покой (20-30 дней). Кожную рану закрывают швами или лечат под повязкой, если не удалось полностью иссечь поврежденные ткани.

Растяжением называют закрытое нарушение целости отдельных сухожильных пучков под влиянием значительного натяжения. Надрыв – частичное, а разрыв – полное нарушение анатомической непрерывности сухожилия. Надрывы могут быть в периферической и растяжение, надрывы и разрывы сухожилий центральной части сухожилия. Разрыв нормального сухожилия называют травматическим, а патологически измененного – спонтанным или самостоятельным. Разрывы бывают в любой части сухожилия.

Этиология. Сильное сокращение мышцы, поскальзывание, прыжки, провал в щель, выдергивание ущемленной конечности и другие факторы. К заболеванию предрасполагают: неправильная обрезка копыт и порочная постановка конечностей; нарушение обменных и некоторых ферментативных процессов .

Патогенез и клинические признаки. При растяжении в зоне повреждения разрываются элементы сухожилия. В результате развивается ограниченное острое серозное воспаление. Сухожилие опухает, становится болезненным, местная температура повышается. В покое животное периодически освобождает больную конечность, при движении обременяет ее с осторожностью; хромота средней степени, усиливающаяся на рыси по твердой дорожке.

Животное часто не в состоянии наступать на больную конечность. При большом надрыве сухожилия глубокого сгибателя пальца оставшаяся часть сухожилия при вынужденной нагрузке на нее сильно растягивается и удлиняется, что ведет к подвывиху копытной кости.

При полном разрыве сухожилия происходит не только сильное разволокнение, но и расхождение (диастаз) разорванных концов сухожилия. Возникшие дефекты в сухожилии быстро заполняются кровью, которая вместе с серозным экссудатом пропитывает разорванную сухожильную ткань.

В случае разрыва появляются внезапная хромота, углубление в месте разрыва, потеря тонуса сухожилия, болезненность при пальпации; позже развивается крепитирующая припухлость. Часто изменяется нормальное положение одного или нескольких суставов.

Прогноз при растяжении благоприятный. Мелкие кровоизлияния и серозный выпот рассасываются в течение 10-12 дней. При надрывах сухожилие срастается через 1,5-2 месяца. Нормальное строение сухожильной ткани не восстанавливается; дефект сухожилия заполняется рубцом, который может сдавливать основную ткань и вызывать ее атрофию. Вследствие развития фиброзной ткани сухожилие утолщается, теряет эластичность, упругость и прочность; оно часто срастается с окружающими тканями и становится малоподвижным.

Прогноз при полном разрыве сухожилия от осторожного до неблагоприятного, в зависимости от значения сухожилия, места разрыва и вида животного; чем больше диастаз, тем хуже прогноз.

Лечение. Покой, иммобилизация, при растяжении – циркулярный новокаиновый блок; в первые 24 ч – холод, тугое бинтование, затем согревающие спиртовые компрессы; с третьего-четвертого дня – УВЧ, ионогальванизация с раствором йодистого калия. После снижения болевой реакции организуют дозированные движения, тепловые процедуры в сочетании с массажем и втиранием разрешающих мазей (ихтиоловой, камфорной, серо-ртутной).

Профилактика. Предупреждение причин, вызывающих повреждение сухожилия. Выздоровевших животных включают в работу постепенно.