55. Раны суставов и их осложнения.

Часто встречаются на пальцах, могут быть колотыми, резаными, рублеными, ушибленными, рваными, огнестрельными и т. д.

По степени нарушения тканей сустава — проникающие, непроникающие или слепые и сквозные. Проникающие раны сопровождаются истечением синовия, а иногда повреждением хрящей, эпифизов, внутрисуставными переломами костей. По клиническим признакам они бывают зияющими, незияющими, свежими и инфицированными.

Клинические признаки. Они зависят от вида и характера раны.

Непроникающая рана не сопровождается большим кровотечением и выделением из полости сустава синовиальной жидкости. Воспалительная реакция развивается более умеренно. Хромота и общая реакция организма не характерны.

Проникающие раны характеризуются значительной местной и общей реакцией. Местно кроме кровотечения и умеренного зияния происходит выделение синовиальной жидкости. Она представляет собой прозрачную желтоватую, тягучую жидкость щелочной реакции, содержит кальций, сегментоядерные лейкоциты, лимфоциты, капельки жира, ферменты, гиалуроновую кислоту, лизоцим и агглютинины. Обеспечивает легкое скольжение и движение суставных концов костей.

Кровотечение зависит от характера повреждения.

• Рвано ушибленные, колотые раны мало кровоточат. Характерно наличие лоскутов и обрывков кожи.

• При колотых ранах имеет место раневое отверстие. Кровотечение бывает необильное, довольно быстро останавливающееся.

• При резаных и рубленых ранах боль, кровотечение и зияние проявляются более отчетливо.

• Огнестрельные раны характеризуются наличием входного и выходного отверстий. Кроме мягких тканей при них повреждаются суставные концы костей, поэтому могут быть кусочки (осколки) костной ткани, которые подлежат оперативному удалению.

На 2-3 день у лошадей и собак из клинических признаков будут проявляться повышение температуры тела, учащение пульса, дыхания, слабая реакция на окружающих и корма, усиливающаяся хромота и болезненность тканей поврежденного сустава при пальпации.

Диагноз. Непроникающие раны определяются отсутствием примесей синовиальной (тягучей, светлой) жидкости, истекаемой с кровью. Проникающие раны в полость сустава характеризуются наличием примесей синовия в истекаемой крови из полости раны. Она будет отличаться большей тягучестью, чем кровь.

Лечение. Животному предоставляют покой. Лечение проводят с учетом характера и степени повреждения ткани. Поврежденный сустав необходимо защитить от вторичного инфицирования. Лечение непроникающих ран должно быть направлено на заполнение раневого дефекта грануляционной тканью с последующей эпителизацией.

Для этого применяют антисептические препараты (стрептоцид, трицилин с последующим наложением на поверхность раны стерильной салфетки и марлевой повязки, которую заменяют через 2–3 дня). После указанного срока делают перевязку. После заполнения раны грануляционной тканью переходят на мазевую терапию (линимент Вишневского, синтомицина и т. д.) до завершения эпителизации.

При лечении проникающих ран сустава основной задачей является асептизация его полости и ликвидация раневого отверстия в капсуле. Для этого после проведенного туалета вокруг самой раны необходимо промыть полость сустава антисептическими растворами путем прокола ее с противоположной стороны. Сустав нужно сгибать и разгибать. Промывают до тех пор, пока не пойдет чистый, прозрачный промывной раствор. После промывания в полость сустава вводят пенициллина в 10–15 мл 0,5%ного раствора новокаина, затем — гидрокортизона ацетат. Для профилактики осложнений проводят курс внутримышечных инъекций антибиотиков (пенициллин, стрептомицин, цефазолин) в принятых дозах в течение 7–10 дней.