8. Характеристика возбудителей возвратных тифов

Эпидемич возвратный (вшивый) тиф – это острая трансмиссивная инф, проявляющ рецидивирующими приступами лихорадки и общей интоксикацией.

Таксономия. Порядок – Spirochaetales Семейство – Spirochaetaceae Род – Borrelia Вид – Borrelia recurrentis Морфология. Спиралевидные бактерии размерами 0,3-0,6х3-18 мкм; имеют 3-10 неравномерных крупных первичных завитков; концы заострены; очень подвижны за счет 7-30 периплазматических жгутиков на каждом конце кл, кот обвиваются вокруг тела; спор и капсул не образуют. сгибательные вращательные и поступат движения за счет 7-30 фибрилл, на каждом конце кл, кот обвиваются вокруг тела. и частично перекрываются в середине орг с фибриллами, начинающимися от другого конца. Спор и капсул не образуют.

Тинкториальные св-ва. Грам-, хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, особенно после протравки фенолом, по Романовскому-Гимзе – в синефиолетовый цвет.

Культуральные св-ва. Строгие анаэробы, оптимальная т 28-350С, рН 7,2-7,4. Требовательны к пит средам – испол среды с добавлением крови, сыворотки, асцитической жидкости, свернутого яичного желтка и ф-ров роста (длинноцепочечные жирные к-ты, аминок-ты и вит). Но при культивировании в пит средах боррелии утрачивают патогенность. Поэтому испол культивирование в курином эмбрионе и в орг восприимчивых животных (сирийских хомячках). Биохимические св-ва: малоактивны.

Антигенная структура. Слабо изучена, во время заб строение антигенов изменяется за счет внутригеномных рекомбинаций. Выделяют:  Поверхностный белковый антиген (белки наружной мембраны) – встречается у всех боррелий.  Вариантоспецифические антигены – характерны только для Borrelia recurrentis. Ф-ры патогенности. 1. Эндотоксин. 2. Адгезины (белки наружной мембраны). 3. Высокая подвижность. Резистентность. Во внешней среде малоустойчивы. Чувствительны к нагреванию (при 500С погибают в течение 20-30 мин), УФО, а/б (пенициллинового ряда, тетрациклин, левомицетин). В почве и воде при низкой т могут сохр до 2 месяцев.

Эпидемиология. Антропоноз. Ист инфекции – больной человек. Переносчики – платяная, реже головная вошь.

Механизм передачи инф:  Трансмиссивный (пути – через поврежденную при укусе кожу или контаминационный – при втирании гемолимфы раздавленной вши в ранку от укуса). Инкубац период – 3-10 д.

Патогенез и клинич особенности. Через кожу боррелии попадают в лимфатич сис-му, захватываются мононуклеарными фагоцитами, размножаются, затем поступают в кровь, где частично погибают с высвобождением эндотоксина, кот обуславливает общую интоксикацию, озноб, лихорадку (первич лихорадоч период длит 7-10 дней), а также действует на кл эндотелия сосудов (геморрагические инфаркты в печени, селезенке, возможен менингит). Через неск д вырабатываются антитела (лизины), боррелии гибнут, и лихорадка прекращается (период нормализации т длит 4-10 д). Часть боррелий сохр и дает новое поколение, нечувствительное к образовавшимся лизинам. При их выходе в кровеносное русло начинается вторичный лихорадочный период. Но одновременно образуются лизины, растворяющие боррелии второй генерации. Такие приступы, вызванные новыми генерациями боррелий, могут повторяться до 7-10 (и даже 20) раз.

Иммунитет. Постинфекционный иммунитет – гуморальный, нестойкий, непродолжительный.

Специфическая профилактика и лечение не разработаны.

Лаб диаг: · основ метод – микроскопич (исслед кровь в период лихорадки; костн мозг – в период ремиссии), окраска по методу Романовского-Гимза. · биологич метод – заражают белых мышей или молодых крыс, через 2-4 дня проводят исслед (морские свинки не чувствительны к B.recurrentis); · серологич метод: р-ция лизиса, РСК, р-ция иммобилизации боррелий сывороткой больного, р-ция нагрузки боррелий тромбоцитами.

Препараты для леч: специфич- нет; неспецифич- а/б пенициллинового, тетрациклинового ряда, левомицетины.