4. Характеристика возбудителя туляремии.

Туляремия - зоонозная острая инф с природной очаговостью. Характ возбуд. Возбуд был открыт в 1911г. Возбуд получил название Francisella tularensis, относится к отделу Gracilicutes, роду Francisella. Подвиды: Fr.tularensis (Сев.Америка), Fr.holartica (Европа и Азия), Fr.mediasiatica

Морфология: мелкие палочки или кокки, иногда в виде гантелей (полиморфны), не имеют спор и жгутиков; могут образовывать капсулу.

Тинкториальные св-ва: грам"-", в мазках- отпечатках из органов, окрашенных по Романовскому - Гимзе, имеют нежно-фиолетовый цвет.

Культуральные св-ва: факультативные анаэробы, не растут на прост средах, а только в средах с добавлением желтка или цистина. На тверд пит средах образуют беловатые блестящие колонии с ровным краем; на жидк средах - поверхностный рост. Биохим св-ва: малоактивны, расщепляют углеводы до кислоты; ферментируют глицерин, иногда образуют сероводород.

Антигенная структура: содержат оболочечный Vi- и соматический О-антигены. Vi - антиген обусловливает вирулентные св-ва. Ф-ры патогенности: вирулентные св-ва обусловлены Vi- антигеном и токсическими в-вами типа эндотоксина. Резистентность: возбуд туляремии хорошо сохр во внеш среде, особенно при низкой т.

Эпидемиология заб. Ист этой болезни являются грызуны, чаше водяная полевка, ондатра, домовая мышь, зайцы. Пути передачи: трансмиссивный (основной путь передачи) - через укусы насекомых, клещей, комаров, реже блох; контактно-бытовой - через поврежденную кожу или слиз оболочку глаз; пищевой - при употребл зараженной воды или пищ продуктов; воздушно-пылевой - при вдыхании с воздухом пыли или капелек, загрязненных выделениями грызунов. Заб от чела к челу не передается. Чаще болеют сельские жители и люди опред профессий, постоянно контактирующие с зараженными животными. Патогенез и клиника заб. Входные ворота: поврежденная кожа и слиз оболочки дых путей и пищеварит тракта. Попав в орг, возбуд по лимфатич сосудам распространяется по орг. Токсины возбуд поражают лимфоузлы, в результате чего происходит образование бубонов. В зависимости от пути проникновения различают бубонную форму, кожно-бубонную, язвенно-бубонную, глазную, кишечную, легочную и септическую формы туляремии. Инкубац период составляет 3-7 дней. В результате воспаления лимфоузлов, они увеличиваются в размерах (от лесного ореха до куриного яйца). Бубоны часто нагнаиваются и долго на заживают. При генерализованной форме, когда возбуд проникает в кровь, наблюдается высокая т (38-40°С), озноб, мышеч боли в обл спины, ног, поражение селезенки, печени, дых путей, пищеварит тракта. По тяжести различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы туляремии, по длит -острую и затяжную формы. В среднем заб длится 16-30 дней и заканчивается выздоровлением. При заб развивается аллергизация к антигенам возбуд. Иммунитет. После заб остается прочный иммунитет.

Лаб диаг. Исслед материал: смывы, кровь, содержимое бубонов. Методы диаг: кожно-аллергическая проба с тулярином; серологич метод с туляремийным диагностикумом; Данные 2 метода испол чаще всего: бактериологич - выделение чистой культуры (проводится только в специальных лаб): для этого исследуемым материалом заражают внутрибрюшинно морских свинок (непосредственно от больного выделить чистую культуру не удается), кот погибают через 5-7 д, их вскрывают, делают из органов мазки-отпечатки (бактериоскопич метод), а материал засевают на свернутую желточную среду; биопроба - заражение патологич материалом белых мышей или морских свинок; морские свинки погибают на 4-6-ой день. Для обнаружения возбудителя у павших животных (в трупном материале) применяют микроскопию мазков-отпечатков из органов, выделение чистой культуры, биопробу, а также р-цию термокольцепреципитации с предварительно прокипяченной взвесью из печени или селезенки животных. Ускоренную диагност проводят с кровью больного, взятой из пальца. К капле крови на обезжиренном предметном стекле добавляют каплю дистил воды (для лизиса эритроцитов) и диагностикум тщательно перемещивают, в случае + р-ции наблюдается образование осадка аглютината. Высокоспецифич и ранним методом диагност явл В\к аллерг проба с тулярином-зависью убитых бак туляремии. Пробу оценивают через 24-36-48 ч. «+» (наличие инфильтрата и гиперемии) она становится уже с 3-8го дня болезни, удерживается «+» годами, использующих для ретроспевтивной диагностики.

Аллергическая диагн чрезвычайно специфична и производится с тулярином

Лечение. Применяют аминогликозиды - стрептомицин, канамицин, а также левомицетин, эритромицин. Возбудитель не чувствителен к пенициллину и сульфаниламидам. введение противодифтерийной антитоксической сыворотки.

Профилактика. Общая проф - борьба с грызунами, защита водоисточников, санитарнопросветительная работа, охрана складов с пищевыми продуктами от мышей, грызунов. Специф проф - по эпидемич показаниям применяют живую вак (штамм N15), полученную Гайским и Эльбертом. Иммунитет сохраняется 5-6 лет. По эпидпоказаниям живой аттенуированной туляремийной вакциной.