Занятие 36 Итог по разделу «Возбудители зоонозных инфекций.

1. Общая характеристика зоонозных инфекций.

Зоонозы относятся к заб, кот передаются от животных к людям. Их назыв зоонозными заб. Животные могут иметь вредные микроорг, н. бак, грибки, паразиты и вирусы, кот они передают людям, вызывая болезнь .

Ист инф явл живот­ные— больные или носители. Чел как ист инф, за редким искл (н, при чуме), особой роли не играет, случаи заражения чела челом крайне редки или вообще не наблюдаются, т к при ряде инфекций, н при бруцел­лезе, человек является биологическим тупиком. Бол-во зоонозов явл природно-очаговыми заб. Природные оча­ги сформировались в глубокой древности в ходе эволюции паразитизма. Они предст собой обширные географич ланд­шафты, к границам кот приурочен ареал распростр в природе вида или видов животных, являющ резервуаром данной инф в природе. Если в эпидемич процессе имеется переносчик, то и его ареал также приурочен к границам данного природного очага. Эпидемич процесс(эпизоотия) в популяции животных протекает автономно, без участия чела по зако­нам саморегуляции. Увелич численности популяции животных за счет естествен прироста ведет к активизации механ передачи и подъему эпизоотии, что ведет к гибели части популяции, а др часть, пере­болев, приобретает иммунитет. В связи с этим иммун прослойка в популяции увелич, и эпизоотия идет на убыль, переходит в фазу резервации. С появлен новых поко­лений неиммунных животных в популяции вновь увелич численность неиммун­ной прослойки, и эпизоотия, переходя в фазу распростр, вспыхивает с новой силой. После чего все повтор сначала. Т о, эпизоотия протекает бесконечно с циклич колебаниями. Чел вовле­кается в эпидпроцесс при зоонозах вторично, в результате освоения территории природного очага, поэтому с филогенетич позиций чел явл очень молодым, по сравне­нию с животными, участником эпидпроцесса. Если природные очаги сформировались де­сятки и сотни тысяч лет тому назад, то чел участвует в эпидпроцессе при зоонозных инфекциях сотни, максимум тысячи лет. Поскольку с эволюционных позиций чел недавно стал участником эпидпроцесса при зоонозах, то, в отличие от животных, за столь короткий интервал вр его ор­г не успел выработать адаптационных механ к возбуд зоонозов; мик­робы также не успели как следует адаптиро­ваться к орг чела. У возбуд зоонозов в связи с этим отсут орган­ный тропизм, т. е. избирательность поражения органов и тк орг чела, они способны поражать практически любой орган и любую тк след, и передаваться с помощью различных механизмов и путей. Т о, Эпидемиология зоонозов харак­т множеством механизмов, путей и факторов передачи. Возбуд зоонозов явл полипато­генными микробами, они способны поражать большое кол-во различных видов живот­ных. Так, н, возбуд чумы — 250, туляремии — 50 видов. Это придает высокую стабильность природным очагам, делая их практически неуничтожае­мыми.

2. Характеристика возбудителей бруцеллёза.

Бруцеллез - хронич инфекц заб чела и животных, при кот поражается опорно-двигат аппарат, нервн, половая, серд - сосуд и др. сис-мы. Возбуд бруцеллеза - бруцеллы получили свое название в честь англ ученого Давида Брюсса. Характ возбуд. Бруцеллы относятся к отделу Gгасilliсutеs, роду Brucella. В наст вр известно несколько видов бруцелл, но самый опасный для чела вид - В. melitensis, кот вызывает заб у коз, овец. Виды – наиб патогенные для чела – В. melitensis, B. abortus, B. suis. Морфология: мелкие кокко-бактерии или мелкие палочки, не имеют спор, жгутиков, капсулы. Тинкториальные св-ва: Грам «-». Культуральные св-ва: облигатные аэробы, их можно культивировать в желточном мешке куриного эмбриона. Оптимальные условия культивирования: Т – 370С, рН – 6,8-7,2. Особенностью бруцелл бычьего типа явл их потребность в повыш содержании в атмосфере углекис газа (5-10% СО2). Характерен медленный рост бруцелл – 1ые генерации появл через 1-3 нед и более. При пересеве лаб культур рост наблюдается через 1- 2 дня. Требовательны к пит средам: хорошо растут на печеночном, сывороточном или кровяном агаре. В жидкой среде наблюдается рост в виде диффузного помутнения. На плотн пит средах бруцеллы образуют перламутровые мелкие выпуклые гладкие колонии с нежной зернистостью (S-форы). Возможна диссоциация в R-формы. Ф-ры патогенности. Токсины. Бруцеллы обладают эндотоксином (ЛПС КС), имеющим высокую инвазивную способность. Ферменты – гиалуронидаза и нейроминидаза. Биохим свойства: слабые, все виды расщепляют глюкозу и арабинозу до к-ты без газа. Восст нитраты, разлагают белки с образованием Н2S, индол не образуют. Разделение на виды основано на биохим и культуральных различиях. Структурные и хим компоненты кл: пили I порядка и белки клет стенки (адгезивные св-ва), капсула. бруцеллы обладают высокой инвазивностью: могут проникать в орг чела через неповрежденные кожные и слиз покровы. Также явл факультативными внутриклет паразитами. Резистентность. Бруцеллы довольно устойчивы во внеш среде: •В воде и влажной почве – они могут сохр до 5 мес; • В молоке – 9 мес; • В сыре – до 1 г; • Они устойчивы к низким Т и в замороженном мясе выживают до 5 мес. Чувствительны к повыш Т (до 600С – погибают за 30 мин, кипячение – мгновенно), действию дезинфиктантов (3% р-р хлорной извести, 1% хлорамин, 2% формалин убивают их за 5 мин), а/б (стрептомицину, тетрациклину, рифампицину). КРС. Мало устойчивы к высокой температуре, при кипячении погибают моментально, чувствительны к дез. Р-рам. Антигенная структура: имеют общий G-антиген и соматические А-антиген М антиген в различном соотношении у разных видов.

Ф-ры патогенности: имеют эндотоксин и фермент агрессии - гиалуронидазу, поэтому бруцеллы обладают выраженными инвазивными св-вами, т.е. способны проникать через неповрежденную кожу, слиз оболочки. Экзотоксина не образуют. Эпидемиология бруцеллеза. Бруцеллез - зоонозная инфекция. Бруцеллезом болеют домашние животные (козы, овцы, коровы, свиньи, собаки) и дикие животные (северные олени, верблюды, мыши, суслики), выделяющие во внеш среду возбуд с мочой, испражнениями, околоплодной жидкостью, молоком. В основном заражается персонал, работающий с больными животными (ветеринары, зоотехники, работники молочно-товарных ферм, мясокомбинатов). В сельской местности отмечается сезонность заб бруцеллезом (март – май, то есть период отела). Ист инфекции: больные животные. Пути передачи: 1) алиментарный - через сырое молоко (особенно козье и овечье), мясо, сыр, брынзу; 2) контактный - при контакте с больными животными (при уходе за животными и при обработке сырья); 3) аэрогенный - через верх дых пути (редко). Восприимчивость людей к бруцеллезу всеобщая. Заб носит проф характер, т.е. чаще болеют люди, работающие с животными на животноводческих фермах. В городе чаще всего заражаются через молочные продукты, мясо. Патогенез и клиника. Входные ворота: проникают через кожу, слиз оболочки дых путей и пищеварит тракт. Из входных ворот бруцеллы по лимфоузлам проникают в кровь и разносятся по всему орг, но особенно часто в печень, селезенку, костный мозг, легкие, где задерживаются и долго сохр внутри кл, размножаясь там, они снова попадают в кровь (бактериемия). Из входных ворот бруцеллы переносятся по лимфатич путям в региональные лимфатич узлы, где поглощаются макрофагами. В течение 1ых 5-10 суток бруцеллы усиленно размножаются в макрофагах регионарных лимфатич узлов (миндалины, заглоточные, подчелюстные, язычные, шейные узлы, лимфоидная тк кишечника). Такие лимфатич узлы превращаются в своеобразные “депо” бруцелл. Внутри макрофагов бруцеллы синтезируют низкомолекулярные в-ва, ингибирующие слияние фагосом с лизосомами. При этом бруцеллы могут трансформироваться в L-формы и длит сохр внутриклет. Из лимфатич узлов возбуд периодически проникает в кровь и распростр по всему орг, избирательно поражая тк ретикулоэндотелиальной сис-мы – печень, селезенку, костный мозг. В этих органах бруцеллы внутри кл сохр длит вр, а при обострении процесса вновь попадают в кровь, вызывая рецидив. Проникновение бруцелл в кровь сопровождается генерализацией инфекции и бактериемией, кот сохр в течение длит вр (1-3 года). При попадании в кровь часть бруцелл погибает, высвобождая эндотоксин. В результате этого происходит интоксикация и сенсибилизация орг, формирование гиперчувствительности замедленного типа. В дальнейшем бруцеллы вновь фагоцитируются, а через некот вр опять высвобождаются из макрофагов и гематогенно распростр по орг. Процесс поглощения бруцелл и их высвобождения из фагоцитов многократно повторяется. Поэтому течение болезни принимает характер хрониосепсиса с периодическими рецидивами и аллергизацией орг. При таком течении болезни возбуд гематогенно заносится в лимфатич узлы, печень, селезенку, костный мозг и др органы, где формируются бруцеллезные гранулемы (гр Новицкого) – узелки, состоящие из эпителиоидных и гигантских кл с фиброзом по периферии. У зараженных лиц бруцеллы могут выделяться с мочой, испражнениями, мокротой, молоком, редко – с вагинальным секретом женщин. В орг бруцеллы располаг преимущественно внутриклет. Иногда гранулемы трансформируются в абсцессы, возможно развитие остеомиелита, менингита, холецистита. Ведущим ф-ром в патогенезе бруцеллеза явл развитие аллергич р-ции, кот выявляется в период генерализованной инфекции и сохраняется длит вр.

Инкубац период - 1-3 нед. Клинич картина разнообразна: общая слабость, длит лихорадка (ундулирующая - волнообразная), озноб, потоотделение, боли в суставах. При бруцеллезе увелич печень, селезенка, может наблюдаться бессонница, у женщин - инфекц аборт, если женщина беременна. Заб может продолжаться от неск нед до неск мес и даже лет. При бруцеллезе развивается состояние аллергии, оно сохр и после болезни. Иммунитет после заб непрочный и непродолжительный, 6 – 9 мес, иммунитет нестерильный.

Лаб диаг. Исслед материал: кровь, испражнения, моча, костный мозг, мокрота, желчь, суставная жидкость, молоко. Методы диаг: 1) бактериологич - выделение чистой культуры путем посева исслед материала на печеночные среды и ее идентификация. 2) серологич — обнаружение антител к возбуд в сыворотке крови больного чела. Для этого применяется р-ция агглютинации Райта (на 10-12 д болезни), р-ция Хеддльсона (ориентировочная ускоренная р-ция на стекле), РСК, может применяться реакция иммунофлюоресценции. р-цию Кумбса (на неполные антитела при диагностике хронич бруцеллеза), р-цию иммунофлюоресценции (РИФ), р-цию связывания комплемента (РСК), иммуноферментный анализ (ИФА), р-цию нейтрализации антител (РНАт) полимеразную цепную реакцию (ПЦР). р-ция латекс-агглютинации, тест с бенгальским розовым, 2-меркаптоэтанол-агглютининовый тест. При «–« результатах бактериологич и серологич исслед проводят в/к аллергическую пробу (пробу Бюрне). Эта проба позволяет выявлять гиперчувствительность орг.

3) кожно-аллергическая проба Бюрне с бруцеллином — в/к введение аллергена бруцеллина, через 48 ч при наличии заб на руке будет покраснение. Эта р-ция становится положит к концу 1-го мес болезни и сохр неск лет. Лечение. А/б — стрептомицин, тетрациклин, левомицетин, рифампицин. для предупреждения рецидивов применяют иммуннотерапию – убитую бруцеллезную вак и гетерогенный иммуноглобулин. Наряду с а/б примен противовоспалит, десенсибилизирующие и симптоматические ср-ва, стимуляторы иммунитета. При хронич форме бруцеллеза испол взвесь убитых бруцелл (лечеб вакцину) или химич бруцеллезную вакцину (ХБВ) с целью стимулирования клет иммунных р-ций

Специф леч – противобруцеллезный иммуноглобулин, для леч хронич форм заб примен убитая бруцеллезная вак. Бруцеллезная лечеб вак содержит убитые нагреванием бруцеллы коровьего и овечьего видов. Препарат предназначен для леч больных с подострым и хронич бруцеллезом в состоянии де- и субкомпенсации. Лечеб вак чаще всего вводят п/к или в/к первоначально в дозе 10-50 млн. микробных кл, постепенно увелич дозу до 1-5 млрд. микробных кл. Для предупреждения рецидивов рекомендуют применять противобруцеллезный гамма-глобулин

Проф. Специфич проф: иммунизация работников животноводческих ферм живой бруцеллезной вак штамма 19-ВА. Проводят вакцинац по эпидпоказаниям живой вак из аттенуированного штамма Brucella abortus.

Общая проф: выявление больных животных на животноводческих фермах и их лечение, дезинфекция, а также кипячение молока и обеззараживание продуктов и сырья животного происхождения. лица, подвергающиеся риску заражения бруцеллезом, подвергаются обязательным диспансерным профилакт осмотрам при поступлении на работу и в последующем не реже 1 раза в год.