- •Предисловие научного редактора
- •Предисловие
- •Благодарности
- •Введение
- •Замечания по поводу терминологии
- •Замечания по поводу общего тона книги
- •Введение к первой части
- •Глава 1. Зачем нужна диагностика?
- •Психоаналитическая диагностика против описательной психиатрической диагностики
- •Планирование лечения
- •Соображения касательно прогноза
- •Защита потребителя
- •Передача эмпатии
- •Предупреждение отказов от лечения
- •Дополнительные преимущества
- •Ограничения полезности диагностики
- •Дополнительная литература
- •Глава 2. Психоаналитическая диагностика личности
- •Классическая фрейдистская теория влечений и её уклон в сторону раннего развития
- •Эго-психология
- •Традиция объектных отношений
- •Современная модель отношений
- •Другие важные для оценки личности психаналитические теории
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 3. Уровни развития личностной организации
- •Исторический контекст: диагностика уровня патологии личности
- •Обзор невротически-погранично-психотического спектра
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 4. Значение проблем развития и уровней организации
- •Терапия с пациентами невротического уровня
- •Терапия с пациентами психотического спектра
- •Терапия с пограничными пациентами
- •Взаимодействие параметров развития и типологии личности
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 5. Первичные защитные процессы
- •Примитивное отстранение
- •Отрицание
- •Всемогущий контроль
- •Примитивная идеализация и обесценивание
- •Проекция, интроекция и проективная идентификация
- •Расщепление Эго
- •Соматизация
- •Отыгрывание вовне (защитное отреагирование)
- •Сексуализация (инстинктуализация)
- •Примитивная диссоциация
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 6. Вторичные защитные процессы
- •Вытеснение
- •Регрессия
- •Изоляция аффекта
- •Интеллектуализация
- •Рационализация
- •Морализация
- •Компартментализация
- •Аннулирование
- •Поворот против себя
- •Смещение
- •Реактивное образование
- •Инверсия
- •Идентификация
- •Сублимация
- •Юмор
- •Заключительные комментарии
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Введение к части II
- •Глава 7. Психопатические (антисоциальные) личности
- •Влечение, аффект и темперамент при психопатии
- •Защитные и адаптационные процессы при психопатии
- •Паттерны отношений при психопатии
- •Психопатическое Я
- •Перенос и контрперенос с психопатичными пациентами
- •Терапевтические следствия диагноза психопатии
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 8. Нарциссические личности
- •Влечение, аффект и темперамент при нарциссизме
- •Защитные и адаптационные процессы при нарциссизме
- •Паттерны отношений при нарциссизме
- •Нарциссическое Я
- •Терапевтические следствия диагноза нарциссизма
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 9. Шизоидные личности
- •Влечения, аффект и темперамент при шизоидной психологии
- •Защитные и адаптационные процессы при шизоидной психологии
- •Паттерны отношений при шизоидной психологии
- •Шизоидное Я
- •Перенос и контрперенос с шизоидными пациентами
- •Терапевтические следствия диагноза шизоидной личности
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 10. Параноидные личности
- •Влечение, аффект и темперамент при паранойе
- •Защитные и адаптационные процессы при паранойе
- •Паттерны отношений при параноидной психологии
- •Параноидное Я
- •Перенос и контрперенос с параноидными пациентами
- •Терапевтические следствия диагноза параноидной личности
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 11. Депрессивные и маниакальные личности
- •Депрессивные личности
- •Влечение, аффект и темперамент при депрессии
- •Защитные и адаптационные процессы при депрессии
- •Паттерны отношений при депрессивной психологии
- •Депрессивное Я
- •Перенос и контрперенос с депрессивными пациентами
- •Терапевтические следствия диагноза депрессивной личности
- •Дифференциальная диагностика
- •Гипоманиакальные (циклотимические) личности
- •Защитные и адаптационные процессы при мании
- •Паттерны отношений при маниакальной психологии
- •Маниакальное Я
- •Перенос и контрперенос с маниакальными пациентами
- •Терапевтические следствия диагноза гипоманиакальной личности
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Влечения, аффект и темперамент при мазохизме
- •Защитные и адаптационные процессы при мазохизме
- •Паттерны отношений в мазохистической психологии
- •Мазохистическое Я
- •Перенос и контрперенос с мазохистичными пациентами
- •Терапевтические следствия диагноза мазохистической личности
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 13. Обсессивные и компульсивные личности
- •Влечение, аффект и темперамент при обсессии или компульсии
- •Защитные и адаптационные процессы при обсессии и компульсии
- •Паттерны отношений при обсессивной и компульсивной психологии
- •Обсессивно-компульсивное Я
- •Терапевтические следствия диагноза обсессивной или компульсивной личности
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 14. Истерические (гистрионные) личности
- •Влечение, аффект и темперамент при истерии
- •Защитные и адаптационные процессы при истерии
- •Паттерны отношений при истерической психологии
- •Истерическое Я
- •Перенос и контрперенос с истерическими пациентами
- •Терапевтические следствия диагноза истерической личности
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Глава 15. Диссоциативные состояния
- •Влечение, аффект и темперамент в диссоциативных состояниях
- •Защитные и адаптационные процессы в диссоциативных состояниях
- •Паттерны отношений в диссоциативных состояниях
- •Диссоциативное Я
- •Перенос и контрперенос с диссоциативными пациентами
- •Дифференциальная диагностика
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Приложение
- •Предлагаемый формат диагностического интервью
- •Об авторе
- •Библиография
- •Книги на русском языке
- •Книги на других языках
- •Указатель имён
- •Содержание
Приложение
Предлагаемый формат диагностического интервью
Демографические данные
Имя, возраст, пол, этнические и расовые сведения, религиозная ори ентация, статус в отношениях, родительский статус, уровень обра зования, статус трудоустройства, предыдущий опыт психотерапии, кто направил, опрашиваемые лица помимо клиента.
Текущие проблемы и их начало
Основные жалобы и идеи клиента по поводу их причин; анамнез этих проблем; как с ними до этого момента клиент справлялся, включая приём препаратов; почему человек обратился за терапи ей сейчас.
Личный анамнез
Где человек родился, вырос, количество детей в семье и положе ние клиента среди них; основные переезды. Родители и сиблинги: получить объективные данные (живы ли, если нет, указать причи ну и время смерти; возраст, состояние здоровья, род деятельности) и субъективные данные (личность, род отношений с пациентом). Психологические проблемы в семье (диагностированная психопа тология и другие состояния; например, злоупотребление вещества ми, насилие, нарушения границ).
Младенчество и раннее детство
Был ли ребёнок желанным; семейные условия после рождения; лю бые необычные элементы на основных поворотных этапах развития; любые ранние проблемы (питание, управление функцией кишеч ника, речь, движение, энурез, ночные кошмары, лунатизм, кусание
Приложение |
493 |
ногтей и др.); самые первые воспоминания; семейные истории или шутки о клиенте; история имени клиента.
Латентный период
Проблемы сепарации, социальные проблемы, проблемы в обучении, поведенческие проблемы, жестокое обращение с животными; болез ни, потери, переезды, семейные стрессы в этот период; сексуальное, физическое или эмоциональное насилие либо присутствие при до машнем насилии.
Подростковый период
Возраст полового созревания, любые физические проблемы с по ловым развитием, семейная подготовка к сексуальности, первый сексуальный опыт, сексуальные предпочтения (если они неопре делённые, фантазии при мастурбации); школьные переживания, связанные с обучением и социальные; паттерны самоповреждения (расстройства приёма пищи, применение наркотиков, сомнитель ное сексуальное поведение, склонность к чрезмерному риску, суи цидальные тенденции, антисоциальные паттерны; социальная изо ляция); болезни, потери, переезды или семейные стрессы в этот период времени.
Взрослый период
История трудоустройства; история отношений; адекватность теку щих интимных отношений; отношение к детям; хобби, таланты, ис точники удовольствия, сферы гордости и удовлетворения, стремле ния (где человек надеется оказаться через 5 лет, 10 лет и т. д.).
Настоящее состояние (психический статус)
Общий внешний вид, эмоциональное состояние, настроение, ка чество речи, корректность тестирования реальности, уровень ин теллекта, адекватность памяти; оценить надёжность информации. Продолжить обследование в направлении любой области, в которой есть признаки проблем; например, если настроение депрессивное, оценить вероятность суицида. Если кажется трудным получить ли нейную историю, оценить деперсонализацию, дереализацию и дру гие диссоциативные реакции.
Сны: помнит ли их человек? Есть ли повторяющиеся сны? При мер недавнего сна.
494 |
Приложение |
Потребление химических веществ, назначенных врачом или нет, включая алкоголь.
Заключительные вопросы
Спросить пациента, приходит ли ему в голову какая-то важная ин формация, которой не коснулись ваши вопросы. Спросить, комфорт но ли пациенту с вами и не хочет ли он о чём-либо спросить.
Выводы
Основные повторяющиеся темы; паттерн привязанности; области задержки развития и внутренние конфликты; предпочитаемые за щиты; предполагаемые бессознательные фантазии, желания, стра хи, убеждения; центральные идентификации, контридентифика ции, неоплаканные потери; связность самости и самооценка.