Тема 9: Съемные шины для всего зубного ряда. Бюгельные шинирующие конструкции протезов. Схема алгоритма протокола лечения цельнолитой съемной шиной……………………………………………………………49 стр.

Тема 10: Временные съемные пластиночные протезы – иммедиат-протезы. Показания к использованию, назначение: устранение эстетического дефекта улыбки и нормализация дикции. Перераспределение жевательного давления и лечебный эффект шинирования. ……………………………………….56 стр.

Тема 11: Несъемные и съемные конструкции иммедиат-протезов. Основные этапы лечения иммедиат-протезами. Подготовка гипсовых моделей протезных лож для изготовления иммедиат-протезов. Методика наложения иммедиат-протезов……………………………………………………………… 57 стр.

Тема 12: Исходные дефиниции клинической практики ортопедического лечения бюгельными конструкциями протезов. Классификация дефектов зубных рядов Кеннеди и поправки Апплигате. Конструктивные элементы бюгельных протезов………………………………………………………..59 стр.

Тема 13: Ортопедическое лечение пациентов бюгельными конструкциями протезов с опорно-удерживающими кламмерами. Кламмера системы НЕЯ.

Схема алгоритма протокола выбора типа опорно-удерживающего кламмера………………………………………………………………………..63 стр.

Тема 14: Параллелометрия. Исходные дефиниции. Определение пути введения бюгельной конструкции на протезное ложе. Схема алгоритма протокола параллометрии и выбора типа опорно-удерживающего кламмера…….……………………………………………………………………..66 стр.

Тема 15: Клинические и лабораторные этапы лечения пациентов бюгельными шинирующими конструкциями с литыми каркасами и опорно-удерживающими кламмерами. Схема алгоритма протокола ортопедического лечения бюгельными конструкциями……………………………………. 71 стр.

Тема 16: Ортопедическое лечение пациентов при заболеваниях пародонта, осложненных дефектами зубных рядов, бюгельными конструкциями протезов с телескопической, замковой и балочной системами фиксации....75 стр.

Литература….……………………………………………………………. 76 стр.

Тема 1: Заболевания пародонта. Исходные дефиниции. Классификация заболевай пародонта Н.Ф.Данилевского. Местные и общие факторы, основные симптомы пародонтита. Схема алгоритма протокола дифференциальной диагностики заболеваний пародонта.

Цель занятия: научить:

• определять нозологические формы заболеваний пародонта;

• ставить клинический диагноз при болезнях пародонта;

• выделять основные симптомы пародонтита.

Исходные дефиниции

Ортопедическое лечение пациентов подразумевает не только восстановление анатомической формы коронковых частей зубов, зубных рядов, но и избирательное пришлифовывание твердых тканей коронковых частей зубов, шинирование зубов, зубных рядов, реабилитацию функций откусывания, жевания, глотания, эстетических норм улыбки, лица и дикции.

Пародонт – комплекс тканей, имеющих генетическую и функциональную общность, включающий десну, надкостницу, кость альвеолы, периодонт, цемент корня.

Артикуляция в ортопедической стоматологии - все положения нижней челюсти относительно верхней, возникающие в процессе естественных перемещений нижней челюсти.

Основные положения нижней челюсти, имеющие существенное значение в клинической практике ортопедической стоматологии:

а) функциональный покой;

б) центральное соотношение или центральная окклюзия;

в) функциональные окклюзии, эксцентрические окклюзии.

Под окклюзией понимают смыкание или контакт между зубными рядами или отдельными зубами верхней и нижней челюстей – вариант артикуляции.

Прикус – вид пространственного положения зубных рядов относительно друг друга в центральной окклюзии.

Травматическая окклюзия – смыкание зубов, зубных рядов, сопровождающееся травмой пародонта.

Травма пародонта – учащенное однонаправленное, удлиненное во времени жевательное давление.

Травматический узел – острая недостаточность пародонта, проявляющаяся при минимальном жевательном давлении и патологической подвижностью зубов.

Прямой травматический узел – проявление травматической окклюзии в участке зубного ряда непосредственно (прямо) связанном с недостаточностью пародонта в данном участке.

Отраженный травматический узел – место проявления травматической окклюзии в участке зубного ряда непосредственно (прямо) не связанном с недостаточностью пародонта в данном участке, а являющейся следствием анатомических изменений других участках зубного ряда.

Первичная травматическая окклюзия развивается на фоне интактного пародонта из-за действия чрезмерной по величине и/или направлению функциональной окклюзии: супраокклюзионных контактов на реставрациях коронковых частей зубов, вкладках, коронках, нерационально расположенных плеч кламмеров, нерационального ортодонтического лечения, зубочелюстных аномалий и деформаций, повышенной стираемости твердых тканей зубов, дефектов зубных рядов. Особенностью первичной травматической окклюзии является локальность распространения пародонтита в зубном ряду. Патологические изменения в пародонте возникают в области ограниченного участка зубного ряда.

Вторичная травматическая окклюзия - пародонт поражен первично, чаще в области всех зубов, хотя степень выраженности патологических изменений может быть различной на отдельных участках зубных рядов.

Классификация заболеваний пародонта Н.Ф. Данилевского

Рассмотрена и утверждена специальной республиканской конференцией стоматологов Украины (1994). Рекомендована к использованию всеми стоматологическими и учебными заведениями Украины.

І. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ

1. Папиллит, гингивит

Форма: катаральный, гипертрофический, язвенный, атрофический.

Течение: острое, хроническое.

Глубина поражения: мягкие ткани, остеопороз межальвеолярных перегородок.

Распространенность процесса: ограниченный, диффузный.

2. Локализованный пародонтит

Форма: катаральный, гипертрофический, язвенный, атрофический.

Течение: острое, хроническое.

Глубина поражения: мягкие ткани и альвеолярная кость.

Степень развития: начальная, первая степень, вторая степень, третья степень.

Распространенность процесса: ограниченный.

ІІ. ДИСТРОФИЧЕСКИ-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ

1. Генерализованный пародонтит

Течение: хроническое, обострившееся, стабилизация.

Степень развития: начальная, первая степень, вторая степень, третья степень.

Распространенность процесса: диффузное поражение пародонта.

2. Пародонтоз

Течение: хроническое.

Степень развития: начальная степень, І степень, ІІ степень, ІІІ степень.

Распространенность процесса: диффузное поражение пародонта.

ІІІ. ПРОГРЕССИРУЮЩИЕ ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1. Сопровождающие заболевания крови: лейкоз, циклическая нейтропения, агранулоцитоз.

2. Гистиоцитоз Х: болезнь Леттера-Зиве, болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена, эозинофильная гранулема (болезнь Таратынова).

3. Сопровождающие нарушения обмена: болезни Ниманна-Пика, Гоше, Дауна, синдром Папийона-Лефевра, акаталазия, десмодонтоз.