Бюгельными конструкциями

Этапы лечения

Средства и условия лечения

Критерии контроля

1. Обследуют пациента, ставят диагноз, составляют план ортопедического лечения.

Выясняют жалобы, данные анамнеза болезни, жизни, получите данные объективных исследований.

При выборе конструкции обратите внимание на состояние опорных зубов, величину и топографию дефекта, состояние слизистой оболочки полости рта в области отсутствующих зубов

2. Получают оттиски протезных лож челюстей.

Оттиски получают с помощью стандартной оттискной ложки. Предпочитают силиконовые оттискные материалы метод двухслойных уточненных оттисков.

Точность отпечатывания тканей протезного ложа, естественных зубов и краевого пародонта, положения переходной складки.

3. Отливают рабочую и вспомогательную модели протезных лож челюстей.

Отливают рабочую модель из супергипса, а вспомогательную – из обычного.

Модели должны точно отображать форму зубов, рисунок десневого края, рельеф твердого неба, альвеолярных отростков и переходной складки

4. Определяют центральное соотношение челюстей, фиксируют положение центрального соотношения моделей в артикуляторе.

Используют прикусные шаблоны.

Составление моделей протезных лож челюстей в положении центрального соотношения.

5. Планируют конструкцию бю-гельного протеза на гипсовой модели

Определяют путь введения протеза, наносят межевую линию на коронковые части опорных зубов, выбирают конструкции опорно-удерживающих кламмеров, определяют место расположения дуги протеза, определяют границы пластмассового базиса, наносят на гипсовую модель рисунок каркаса протеза.

Изучение модели в параллелометре, параллелометрия.

6.Дублируют гипсовую модель протезного ложа

Отливают модели протезных лож челюстей из огнеупорной массы («Бюгелит», «Силамин», «Кристосил 1-2» и др.) с помощью дублирующей массы (гелин)

Получение точной копии гипсовой модели из огнеупорной массы.

7. Моделируют каркас бюгельной конструкции протеза из воска при помощи матрицы «Формодент».

Моделируют каркас из готовых, стандартных восковых или пластмассовых деталей, либо из восковых деталей, отлитых в специальных силиконовых матрицах.

Начинают с моделирования кламмеров с точным учетом положения окклюзионных накладок и плечей кламмера на коронковой части зуба. Затем моделируют дугу и крепления для пластмассовых базисов и искусственных зубов.

Плотное прилегание восковых деталей к огнеупорной модели, их равномерная толщина и правильное расположение. После соединения всех деталей каркаса воском, сверяют их положение на керамической модели с рисунком, нанесенным на гипсовой модели.

8.Отливают из металлического сплава каркас конструкции бюгельного протеза.

Изготавливают и устанавливают литниковую систему. Количество литников, их толщина и расположение зависит от способа плавки и заливки металла, размеров каркаса, сложности его конструкции. Проводят формовку огнеупорной модели. Восковую репродукцию каркаса и литниковую систему помещают в опоку и заливают жидкой формовочной массой с использованием вибратора. После затвердения формовочной массы проводят обжиг опоки: выплавляют воск, прокаливают опоку и отливают из металла, обрабатывают каркас.

Литники должны быть гладкими и доступными для отпиливания от готового каркаса. В процессе литья необходимо получить гладкую, не имеющую пор, поверхность каркаса, которая хорошо полируется и остается блестящей при уходе за протезом.

9. Проверяют каркас протеза на модели, а затем – на протезном ложе.

Проверяют сначала на модели, а затем на протезном ложе в полости рта, оценивают положение каркаса по отношению к тканям протезного ложа, надежность фиксации каркаса, положение седел базисов

Правильность расположения кламмеров и окклюзионных накладок на опорных зубах: не должны увеличивать межальвеолярную высоту и мешать функциональным окклюзиям. При этом дуга протеза не должна касаться слизистой оболочки, оставляя промежуток 0,5-1мм, отсутствовать балансирование каркаса.

10. Конструируют зубные ряды бюгельного протеза.

Искусственные зубы подбирают по цвету, размерам и форме. Проводят моделировку седел протеза из воска и конструируют зубные ряды, восстанавливая их индивидуальную анатомическую форму.

Тщательно выверять окклюзионные контакты в центральной, передней и боковых окклюзиях.

11. Оценивают качество конструкции: каркаса, дуги, кламмеров, восковых базисов, искусственных зубных рядов.

Осуществляют сначала на модели, а затем на протезном ложе, оценивая внешний вид искусственных зубов на восковом базисе и окклюзионные контакты. Положение конструктивных элементов конструкции по отношению к тканям протезного ложа, зубам антагонистам, надежность фиксации конструкции.

Соответствие цвета, формы и размера искусственных зубов естественным, их положение в зубном ряду. Конгруэнтность краев воскового базиса топографии переходной складки.

12. Изготавливают базисы бюгельной конструкции протеза из базисного конструкционного материала.

Гипсовую модель с металлическим каркасом бюгельного протеза и восковыми базисами загипсовывают в кювету комбинированным способом, выплавляют воск, пакуйте полимеризат пластмассы и помещают кювету под пресс, полимеризуют базисную пластмассу.

Протез извлекают из кюветы и обрабатывают

Оценка качества полимеризации пластмассы (отсутствие пористости), уровень отделки искусственной десны, полировки поверхностей базиса, точность отображения рельефа протезного ложа

13. Накладывают бюгельную конструкцию на протезное ложе пациента.

После тщательного осмотра и припасовки конструкции на протезное ложе проводят наложения бюгельного протеза на протезное ложе.

Легкое наложение, хорошая фиксация, устойчивость протеза, точное восстановление окклюзионных взаимоотношений зубных рядов при различных видах окклюзии, соответствие края базиса протеза протезному ложу, точное прилегание к слизистой оболочке беззубой альвеолярной части или отростка