1. Осмотр поясничной области:

• Симметричность (симметричная, выбухание – справа и/или слева);

• цвет кожи (телесного цвета, гиперемия – справа и/или слева);

• отечность (отсутствует, отечность есть – справа и/или слева);

2. Пальпация почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей

Пальпация почек: не пальпируются, пальпируются (если

пальпируются, определить свойства:

• форма (правильная, бобовидная, неправильная);

• величина (не увеличена, увеличена);

• характер поверхности (гладкая, бугристая);

• консистенцию (мягкая, плотная);

• болезненность (безболезненная, болезненная);

• степень подвижности, смещаемость (тенденция ускользать вверх и возвращаться в исходное положение, подвижность снижена);

Пальпация мочевого пузыря: не пальпируется, пальпируется

(указать на каком уровне);

Пальпация мочевыводящих путей:

болезненность по ходу мочеточников (мочеточниковые точки): нет, имеется (справа или слева у края прямой мышцы живота на уровне пупка, на пересечении биспинальной линии с вертикальной линией, проходящей через лонный бугорок).

3. Перкуссия почек и мочевого пузыря

Перкуссия почек (симптома Пастернацкого): отрицательный (положительный) справа и/или слева;

Перкуссия мочевого пузыря: в надлобковой области определяется тимпанический (тупой) перкуторный звук .

ПРИМЕРЫ ОПИСАНИЯ исследованияАСТИ ПОЧЕК И МВП

1. Поясничная область симметрична, гиперемия кожи и отечность отсутствуют. Почки, мочевой пузырь не пальпируется. Болезненности в области мочеточниковых точек нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. В надлобковой области определяется тимпанический перкуторный звук.

2. При осмотре поясничной области отмечается выбухание и гиперемия кожи справа. Правая почка не пальпируется; левая почка пальпируется бобовидной формы, плотная, бугристая, умеренно болезненная, подвижность снижена. Мочевой пузырь в виде эластичного флюктуирующего образования с верхней границей у края пупка. Болезненности в области мочеточниковых точек нет. Симптом Пастернацкого положительный справа. В надлобковой области определяется тупой перкуторный звук с верхней границей на середине расстояния между пупком и лонным сочленением.

1.6. Обоснование предварительного диагноза

Обоснование предварительного диагноза проводится на основании субъективных и физикальных объективных методов обследования больного. Для этого врач проводит анализ всех полученных симптомов, выделяет ведущие синдромы (синдромальный диагноз) и на их основе формулирует предварительный диагноз. Для подтверждения предварительного и обоснования клинического диагноза больному дополнительно проводят лабораторно-инструментальные исследований, а при необходимости – консультация смежных специалистов.

ОБОСНОВАНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГОДАГНОЗА

На основании жалоб (перечисляют основные, которые характерны для данного заболевания), расспроса (перечисляют симптомы, выявленные при расспросе относительно общего самочувствия и по органам и системам), анамнеза заболевания (указать основные моменты – дата, причина, первые симптомы, первое обращение к врачу, результаты обследования в раннее установленные диагнозы, проведенное лечение и его эффективность, изменения диагноза, динамика заболевания, последнее ухудшение), анамнеза жизни (указать основные факты жизни больного, которые имели непосредственное влияние на развитие и течение данного заболевания – наследственность, перенесенные раннее заболевания, профессиональные и бытовые вредности, особенности режима труда и отдыха) и данных объективного исследования (указать все выявленные изменения, полученные при осмотре, пальпации, перкуссии и аускультации, которые необходимы для обоснования как основного, так и сопутствующего заболевания)