Аускультация сосудов

Аускультация артерий

Тоны – не выслушиваются, выслушиваются (указать сосуд, над которым выслушиваются два тона, только систолический тон или двойной тон Траубе);

Шумы – не выслушиваются, выслушиваются (указать сосуд, над которым выслушивается только проводной систолический шум или двойной шум Виноградова-Дюрозье);

Аускультация вен – тоны и шумы не выслушиваются; над яремными венами выслушивается дующий шум – “шум юлы”.

ПРИМЕРЫ ОПИСАНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСУДОВ

1. Пульс одинаковый на обеих руках, ритмичный, число пульсовых волн 80 в минуту. Дефицита пульса нет. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, средней величины и скорости. Пульсация аорты, периферических артерий и вен не видна. Болезненности по ходу сосудов и воспалительных изменений кожи над ними нет. Величина пульса на одноименных артериях с обеих сторон, на верхних и нижних конечностях одинаковая и достаточная. Над сонными и подключичными артериями выслушивается два тона, над бедренными – систолический тон, над остальными артериями тоны не выслушиваются, над артериями шумы не выслушиваются. Над венами тоны и шумы не выслушиваются.

2. Пульс разный на обеих руках – pulsus differens, аритмичный (указать нарушение ритма). Число пульсовых волн 72 в минуту. Дефицит пульса 36. Пульсовые волны разного наполнения, напряжения.

Исследование артериального давления

Систолическое АД (САД) – < 139 мм рт.ст

Диастолическое АД (ДАД) – < 89 мм рт.ст.

Пульсовое давление (ПД) – 40 мм рт.ст.

Среднее динамическое давление (СДД) = ДАД+1/3 ПД мм рт.ст.

ПРИМЕРЫ ОПИСАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

1. САД = 120 мм рт.ст., ДАД = 80 мм рт.ст., ПД = 40 мм рт.ст., СДД = 93 мм рт.ст.

2. САД = 180 мм рт.ст., ДАД = 120 мм рт.ст., ПД = 60 мм рт.ст., СДД = 140 мм рт.ст.

3. САД = 140 мм рт.ст., ДАД = 30 мм рт.ст., ПД = 110 мм рт.ст., СДД= 107 мм рт.ст.

1.5.4. Система органов пищеварения Осмотр живота

1. Форма живота (округлой, овальной, шаровидной формы, отвислый, "лягушачий", запавший);

2. Симметричность живота (симметричный, асимметричный);

3. Величина живота (в размере не увеличен, увеличен в размере);

4. Участие передней стенки живота в акте дыхания (принимает участие в акте дыхания, не принимает, отстает (указать локализацию);

5. Положение пупка (несколько втянут, сглажен, выпячен);

6. Выраженность подкожных вен (не видны, на передней стенке живота выражен венозный рисунок, венозный рисунок в виде "головы медузы");

7. Рубцы (нет, имеются на передней брюшной стенке – указать локализацию, размеры, цвет, первичное или вторичное натяжение);

8. Сыпь (нет, имеется на передней брюшной стенке – описать элементы);

9. Телеангиоэктазии (нет, имеются);

10. Расчесы (нет, имеются расчесы – локализация);

11.Следы от применения грелки (нет, имеются следы – локализация);

12. Видимая пульсация (нет, имеется – указать локализацию);

13. Видимая перистальтика (нет, имеется – указать локализацию);

ПРИМЕРЫ ОПИСАНИЯ ОСМОТРА ЖИВОТА

1. Живот овальной формы, симметричный, в размерах не увеличен, передняя брюшная стенка принимает участие в акте дыхания, пупок втянут, выраженного венозного рисунка, рубцов, сыпи, телеангиоэктазий, расчесов, следов от применения грелки, видимой пульсации и перистальтики желудка и кишечника нет.

2. Живот шаровидной формы, симметричный, увеличен в размере, пупок выпячен, на передней стенке живота выражен венозный рисунок, кожа живота растянута, истончена, рубцов, сыпи, телеангиоэктазий, расчесов, следов от применения грелки, видимой пульсации и перистальтики желудка и кишечника нет.