дет инф экз

c. Результаткоагулопатиипотребления

d. Иммунокомплексноедействие

e. Цитотоксическоедействиевозбудителя

Правильныйответ: Результаткоагулопатиипотребления

Вопрос 9

Больной3лет,поступилбезсознания.Объективно:состояниекрайнетяжелое,лихорадитдо40 С.Бледный, катаральныеявленияназаднейстенкеглотки.Выражены менингеальныезнаки.Предварительныйдиагноз– менингококковыйменингит.Укажитеглавныйкритерийотмены антибактериальнойтерапиипри менингококковом менингите?

Выберитеодинответ:

a. Улучшениесамочувствия

b. Санацияликвора

c. Нормализациягемограммы

d. Нормализациятемпературы

e. Отсутствиеменингеальнихсимптомов.

Правильныйответ: Санацияликвора

Вопрос 10

Ребенок2лет,заболелостро,когдапоявились:рвота,фебрильнаялихорадка,беспокойство.Приосмотре: спутанностьсознания,кратковременныесудороги,гиперестезиякожи.Кожа бледная.Менингеальные симптомы резкоположительные.Тоны сердцаприглушены,тахикардия,тахипноэ.В ликворецитоз17000/мм3, 100% нейтрофилов,белок- 2,2г/л.Какойстартовыйантибиотикпоказанвданном случае?

Выберитеодинответ:

a. Левомицетин

b. Кларитромицин

c.Рифампицин

d. Пенициллин e. Амикацин.

Правильныйответ:Левомицетин

тема 5

Вопрос 1

В детском садувспышкаинфекционногозаболевания,котороена6-йденьотначалапервыхслучаевболезни проявилосьу3-хдетейразвитием вялыхпараличей,у1парезом лицевогонерва.Заподозренполиомиелит. Какойвозбудительявилсяпричиной болезниуданныхдетей?

Выберитеодинответ:

a. Pseudomonasaeruginosa

b. Neisseria meningitidis

c. Varicella Zoster

d. Hemafilus influenzae

e. Picornaviridae, родаEnterovirus

Правильныйответ: Picornaviridae, родаEnterovirus

Вопрос 2

Ребенок3,5годазаболел 5днейназад сповышениятемпературы Т-39,20С,стал вялым,снизилсяаппетит,3-х кратноотмечаласьрвота.Ж аловалсянаболивспине,отказывалсясадитьсянагоршок.На4-есуткистал прихрамыватьнаправую ногу.Припоступлениикапризен,температура36,70С,бледен.Хромаетнаправую ногу,выбрасываяеевперед ипрогибаявколене,тонусвнейснижен.Коленныйрефлексневызывается, чувствительностьсохранена.В периферическойкрови:Л-5,7х109, э-2,п-1,н-28,л-60,м-9,СОЭ - 12мм/ч.Ваш диагноз?

Выберитеодинответ:

a. Вирусныйэнцефалит

b. Полиомиелит

c. Грипп.

d. Туберкулезныйменингит

e. Энтеровируснаяинфекция,серозныйменингит

Правильныйответ: Полиомиелит

Вопрос 3

Ребенок1,5лет,заболел остросповышениятемпературы теладо 38,20С,повторнойрвоты.Беспокоен. Кашель,насморк.Повышениесухожильныхрефлексов.Ригидностьзатылочныхмышц,сомнительныйсимптом Кернига.Ликвор:белок- 0,36г/л,цитоз56клеток,лимфоцитов60% ,нейтрофилов- 40% .На4-йдень болезнисостояниеулучшилось,исчезлименингеальныезнаки.Поставьтепредварительныйдиагноз.

Выберитеодинответ:

a. Серозныйменингит

b. Гнойныйменингит

c. Туберкулезныйменингит

d. Грипп,менингизм

e. Вирусныйэнцефалит

Правильныйответ: Серозныйменингит

Вопрос 4

У больного10летнафоневысокойгипертермиивозникласериясудорожныхприпадков,потерял сознание. Объективно:состояниетяжелое.Кома.Температуратела39,50 С.Периодическивозникаютгенерализованные тонико-клоническиесудороги.Ригидностьмышцзатылка,положительныйсимптом Кернига.Очаговая неврологическаясимптоматиканевыявлена.Диагноз?

Выберитеодинответ:

a. Эпилептическийстатус b.Кровоизлияниевмозг

c.Менингоэнцефалит

d.Судорожныйсиндром неяснойэтиологии e.Субарахноидальноекровоизлияние

Правильныйответ: Менингоэнцефалит

Вопрос 5

Ребенок6-тилет,заболел остро,повысиласьтемпературателадо39,20С,появилисьболивмышцахправой верхнейконечности,потливость.Объективнона5-ыйденьболезни:состояниеребенканарушено,вялый. Слабостьвмышцахправойверхнейконечности.Заподозренполиомиелит.Какойотдел нервнойсистемы преимущественнопоражают возбудители данногозаболевания?

Выберитеодинответ:

a. Белоевеществоспинногомозга

b. Нервныеганглиичерепно-мозговыхнервов

c. Мотонейроны переднихроговсероговеществаспинногомозга

d. Парасимпатическаявегетативнаянервнаясистема e. Симпатическаявегетативнаянервнаясистема

Вопрос 6

Ребенок7лет.Т-37,3°С,слабостьвногах,нестоит,несидит,предметы врукахудерживаетструдом. Тонуси мышечнаясилавконечностяхснижены,большевдистальныхотделах.Сухожильныерефлексы не вызываютсясдвухсторон.Голосгнусавый,поперхивается,жидкостьвыливаетсячерезнос.Зевчист.Тоны сердцаглухие,систолическийшум наверхушке.В прошлом перенес:ветрянаяоспав3года,частыеОРВИ, месяцназад заболел ангиной,лечилсявстационаревтечение2-хнедель.Посещалшколу5днейивновь заболел.Ваш предварительныйдиагноз?

Выберитеодинответ:

a. Дифтерия.

b. Полиомиелит.

c. Опухольспинногомозга.

d. Энцефалит.

e. Энтеровируснаяинфекция,менингит.

Правильныйответ:Дифтерия.

Вопрос 7

Ребенок,8лет,доставленвинфекционныйстационариздетскогооздоровительноголагеря.Заболел ночью, когдапоявиласьнеукротимаярвота,повысиласьтемпературателадо39,5°С,жаловалсянасильную головную боль.Припоступлениисостояниетяжелое.Сознаниезатемнено.Кожабледная.Тоны сердцаприглушены.

Ж ивотмягкий,выраженаригидностьзатылочныхмышц,положительныесимптомы БрудзинскогоиКернига.Какоепервоочередноеисследованиеявляетсяобязательным вданном случае?

Выберитеодинответ:

Правильныйответ: Люмбальнаяпункция

Вопрос 8

У ребенка6-тилетповысиласьтемпературателадо37,50 С.Появиласьзаложенностьноса,необильное слизистоеотделяемое,першениевгорле.На4-йденьзаболеваниятемпературанормализовалась,однако, появилисьжалобы наболивногах,стал прихрамыватьи"тянуть"левую ногу,снизилсямышечныйтонус, рефлексы.Чувствительностьсохранена.О каком заболеваниидолженподуматьврач?

Выберитеодинответ:

a. Грипп,энцефалическаяреакция.

b. Дифтерийныйполиневрит. c. Ботулизм.

d. Полиомиелит,паралитическаяформа e. Вирусныйэнцефалит

Правильныйответ: Полиомиелит,паралитическаяформа

Вопрос 9

Ребенок10лет,заболелостро,появиласьсухостьворту,нарушениезренияивыраженнаямышечная слабость.Приосмотрепривлекалвниманиесимметричныйптозвек,мидриаз,снижениеглотательного рефлекса.Изанамнезаизвестно,чторебенокел овощныеконсервы.Какоезаболеваниеможнозаподозритьу ребенка?

Выберитеодинответ:

a. Энцефалит

b. Дифтерийнаянейропатия

c. Бульбарнаяформаполиомиелита d. Опухольмозга

e. Ботулизм

Правильныйответ:Ботулизм

Вопрос 10

Ребенок4лет поступилизочага инфекционногозаболеванияна8-йденьболезнисвялым параличом левой верхнейконечности.Какойнаиболееинформативныйметоднеобходимоиспользоватьдляподтверждения установленногоВамидиагноза?

Выберитеодинответ:

a. Бактериологический

b. Посевкровинагемокультуру c. Копрологический

d. Титрантител впарныхсыворотках e. Посевкровинастерильность

Правильныйответ: Титрантител впарныхсыворотках

тема 6

Вопрос 1

Больная13летобратиласькврачуна6-йденьболезнипоповодудиспепсическихпроявлений,тяжестив правом подреберье,потемнениямочи.Объективно:субиктеричностьсклер.Печеньувеличенана2см, уплотнена.Пальпируетсякрайселезенки.АктивностьАлАТ 120ед (N-40ед.).О каком заболеванииследует думать?

Выберитеодинответ:

a. Иерсиниоз

b. Хроническийхолециститобострение

c. Инфекционныймононуклеоз d. Лептоспироз

e. Вирусныйгепатит

Правильныйответ: Вирусныйгепатит

Вопрос 2

Ребенок16летперенесВГВ,желтушную среднетяжелую форму.В настоящеевремяпериод реконвалесценции.Какиесрокидиспансерногонаблюдениябольного?

Выберитеодинответ: a. 1месяц

b. 12месяцев.

c. 6месяцев

d. 3месяца e. 24месяца

Правильныйответ:12месяцев.

Вопрос 3

Ребенок,2лет6мес.заболел накануне,когдапоявиласьмочатемногоцвета,анаследующийденьжелтушностькожныхпокрововисклер.Перенесоперацию 3местомуназад.Объективно:вялый,потеря сознания,судорожнаяготовность,рвота,выраженажелтуха,печень+0,5см.,кал ахоличний,мочатемная. Общийбилирубин117,3мкмоль/л,прямой-12,8,непрямой- 104,5,АлАТ-2,1мкмоль/л,АсАТ-3,2, протромбиновыйиндекс45% ,HВsAg(+).Чем обусловленоухудшениесостоянияребенка?

Выберитеодинответ:

a. Синдром Криглера-Наяра

b. Конъюгационнаяжелтуха

c. Гемолитическаяанемия

d. Атрезияжелчевыводящихпутей

e. ВирусныйгепатитВ злокачественнаяформа

Правильныйответ:ВирусныйгепатитВ злокачественнаяформа

Вопрос 4

Ребенок.3мес.Заболелнакануне,когдастал вялым,грудьбрал неохотно,потемнел цветмочи,появилась желтушностькожныхпокрововивидимыхслизистых.В анамнезе–получал внутривенноплазму.Объективно: кожныепокровы исклеры иктеричные,печеньвыступаетиз-под краяребернойдугина4,5см.,селезенка–на 2,5см.В кровивыявленНВsAg,АлАТ –2,7ммоль/л АсАТ –3,2ммоль/л,общийбилирубин–76,8мкмоль/л, прямой-39,8,непрямой-37,0.Ваш диагноз?

Выберитеодинответ:

a. Сепсис

b. Гемолитическаяанемия

c. ВирусныйгепатитВ

d. ВирусныйгепатитС

e. Атрезияжелчевыводящихпутей

Правильныйответ:ВирусныйгепатитВ

Вопрос 5

Реб.2года8мес.лечилсяамбулаторно.На7-йденьболезнипоявилисьслабость,анорексия,боливживоте, носовоекровотечение,иктеричностькожныхпокрововисклер.Кал светлый,мочатемная.В крови:общий билирубин158,0мкмоль/л,прямой-75,0,непрямой-83. Протромбиновыйиндекс65% ,АлАТ –6,7мколь/мл, АсАТ- 8,7.Какимисерологическимимаркерамиможноподтвердитьналичиеактивнойрепликациивозбудителя заболевания?

Выберитеодинответ:

a. HВs Ag (+), Hbe Ag,АнтиHbcor Ig G(+)

b. HBs Ag (+), Hbe Ag,АнтиHbcor IgM (+)

c. HВs Ag(+),АлАТ,АсАТ

d. HBs Ag (+), АнтиHbcor G(+) e. HD Ag,АнтиHD Ig M(+)

Правильныйответ: HBs Ag (+), Hbe Ag,АнтиHbcor IgM (+)

Вопрос 6

У ребенка6летзаболеваниеразвивалосьпостепенно,снизилсяаппетит,тошнота,однократнаярвота.Спустя 7днейотначалаболезниобъективно:вялый,иктеричностькожныхпокрововисклер,печеньвыступаетиз-под краяребернойдугина4,0см,селезенка–на2,0см,мочатемногоцвета,кал светлый.В анамнезеуказанияна оперативноевмешательство3месназад.Заподозренпаренхиматозныйгепатит.Какойвозбудительявляется причинойразвитияданногозаболевания?

Выберитеодинответ:

a. РНК-содержащийвирусизсемействафлавивирусов

b. ДНК-содержащийвирусизсемействагепаднавирусов

c. РНК-содержащийвирусизсемействаэнтеровирусов

d. РНК-содержащийвирусизгруппы пикорнавирусов e. Респираторно-синцитиальныйвирус

Правильныйответ: ДНК-содержащийвирусизсемействагепаднавирусов

Вопрос 7

У ребенка14летотмечаетсяпеченочныйзапахизорта,сонливость,прогрессирующаяжелтуха,уменьшение размеровпечени,анемия,АлАТ 2,4мкмоль/л,АсАТ 1,8мкмоль/л,общийбилирубин232,6мкмоль/л, прямой42.6мкмоль/л,непрямой191,6мкмоль/л.Ваш диагноз?

Выберитеодинответ:

a. Синдром Ж ильбера

b. Первичныйсклерозирующийхолангит

c. Остраяпеченочнаянедостаточность

d. Первичныйбилиарныйцирроз e. Хроническийгепатит

Правильныйответ:Остраяпеченочнаянедостаточность

Вопрос 8

У ребенка6летзаболеваниеразвивалосьпостепенно,снизилсяаппетит,тошнота,однократнаярвота.Спустя 7днейотначалаболезниобъективно:вялый,иктеричностькожныхпокрововисклер,печеньвыступаетиз-под краяребернойдугина4,0см,селезенка–на2,0см,мочатемногоцвета,кал светлый.В анамнезеуказанияна оперативноевмешательство3месназад.Заподозренпаренхиматозныйгепатит.Какой возбудительявляется причинойразвитияданногозаболевания?

Выберитеодинответ:

a. РНК-содержащийвирусизгруппы пикорнавирусов

b. ДНК-содержащийвирусизсемействагепаднавирусов

c. РНК-содержащийвирусизсемействаэнтеровирусов

d. РНК-содержащийвирусизсемействафлавивирусов e. Респираторно-синцитиальныйвирус

Правильныйответ:ДНК-содержащийвирусизсемействагепаднавирусов

Вопрос 9

Машина«скоройпомощи»доставилавприемноеотделениемальчика12лет.Анамнезжизниизаболевания неизвестны.Объективно:психо-моторноевозбуждение,треморрукввидеаплодисментов,губ,век,атаксия, дизартрия,блуждающийвзгляд,гиперрефлексия.Кожасухаясиктеричным оттенком,единичные"сосудистые звездочки",тургортканейснижен,склеры иктеричны.Гепатоспленомегалия.Какойдиагнознаиболее вероятен?

Выберитеодинответ:

a. Вирусныйгепатит,остраяпеченочнаянедостаточность

b. Грипп,нейротоксикоз

c. Сальмонеллез,токсикозсэксикозом

d. Менингококковаяинфекция,инфекционно-токсическийшок e. Грипп,нейротоксикоз

Правильныйответ:Вирусныйгепатит,остраяпеченочнаянедостаточность

Вопрос 10

Ребенку10лет.Основнойсимптом - желтуха.Лечилсядома.На6-йденьболезнипоявиласьслабость, анорексия,жалобы набольвживоте,носовое кровотечение,усилиласьжелтуха,нарушилсясон.В каких обследованияхнуждаетсябольной?

Выберитеодинответ:

a. Протромбиновыйиндекс,трансаминазы крови.

b. Анализмочинажелчныепигменты,уробилин

c. Клиническийанализкрови.

d. Длительностькровотечения. e. Сахаркровиимочи.

Правильныйответ:Протромбиновыйиндекс,трансаминазы крови.

Что позволяет при однократном обследовании у больного провести дифференциальную диагностику между острым первичным токсоплазмозом и реактивацией хронического инфекционного процесса?

Выберите один ответ:

a.Повышенный уровень IgМ и IgG. Неверно

b.Повышенный уровень IgМ.

c.Динамика уровней IgМ

d.Повышенный уровень IgG.

e.Определение индекса авидности антител класса IgG.

Правильный ответ: Определение индекса авидности антител класса IgG.

ВИЧ-инфицированный ребенок 9 лет, жалуется на головную боль, кашель, одышку, высыпание на слизистой полости рта, и на коже, выпадение волос. При обзоре: выраженная аллопеция, обильный налет белого цвета на слизистой полости рта. Одышка смешанного характера, в легких-жесткое дыхание, большое количество разнокалиберных влажных хрипов из обеих сторон. Гепатолиенальный и менингеальный синдромы. Отстает в психофизическом развитии. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Туберкулёз легких

b.Пневмония.

c.ВИЧ/СПИД Верно

d.Аллергический стоматит.

e.Кандидоз ротовой полости. Правильный ответ: ВИЧ/СПИД

Больной 6 лет поступил в инфекционное отделение с жалобами на многократную рвоту, интенсивная головная боль, повышение температуры тела до 390С, генерализованные клонико-тонические судороги. При лабораторном исследовании выявлен высокий уровень IgG к HSV-1 в сыворотке крови, в ликворе ДНК HSV-1. Какой препарат наиболее эффективен для лечения данного заболевания?

Правильный ответ: Ацикловир.

Ребенок 4 лет заболел остро с t° - 39°С. Жалобы на головную боль, боль в горле. Ночью ребенок начал храпеть. При осмотре педиатр обнаружил значительно увеличенные заднешейные и подчелюстные лимфоузлы, они мало болезненные, плотно-эластической консистенции. Гепатоспленомегалия. В зеве на миндалинах бело-серая пленка фибринозного характера. В анализе крови – палочкоядерный сдвиг влево, лейкоцитоз 15х109/л, 15% атипичных мононуклеаров, СОЭ – 20 мм/час. Ваш предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Дифтерия миндалин субтоксическая форма.

b.Листериоз

c.Инфекционный мононуклеоз. Верно

d.Дифтерия миндалин локализованная форма.

e.Лакунарная ангина

Правильный ответ: Инфекционный мононуклеоз.

Ребёнок2,5мес.заболел остро,квечеруразвилсябронхообструктивныйсиндром сявлениямидыхательной недостаточноститретьейстепени.В лёгкихсталивыслушиватьсявлажныемелкопузырчатыехрипы, появиласьприглушенностьсердечныхтонов.ЗаподозренаРС –инфекция.Вашатактикапоотношению к больному?

Выберитеодинответ:

a. Лечениевсоматическом отделении

b. Госпитализироватьвреанимационноеотделение

c. Госпитализироватьвинфекционноеотделение

d. Назначитьамбулаторноелечение

e. Лечениевдневном стационаре

Отзыв

Правильныйответ:Госпитализироватьвреанимационноеотделение

Вопрос 2

У ребёнка4мес.неделю назадпоявилсякашельнафоненормальнойтемпературы тела,которыйв последние2дняусилился,стал приступообразным,сорвотой,остановкойдыхания.Ранеенепрививался. Объективно:взеве- умеренныекатаральныеявления,влёгких–массаразнокалиберныхвлажныххриповс обеихсторон.Какойпредварительныйдиагноз?

Выберитеодинответ:

a. РС –инфекция

b. Туберкулёзныйбронхоаденит

c. Аденовируснаяинфекция

d. Стафилококковаяпневмони

e. Коклюш

Отзыв

Правильныйответ:Коклюш

Вопрос 3

Ночью вызванаскораяпомощьк2-летнемуребенку,укоторогона2-йденьОРВИ появиласьосиплость голоса,лаюшийкашель,шумноедыхание,инспираторнаяодышкасвыраженным втяжением межреберий, раздуванием крыльевноса.Наиболеевероятныйдиагноз?

Выберитеодинответ:

a. Бронхиолит

b. Инородноетеловбронхе

c. Парагрипп

d. Эпиглотит

e. Бронхиальнаяастма

Отзыв

Правильныйответ:Парагрипп

Вопрос 4

Мальчик8-милетзаболел остро,повысиласьтемпературателадо400С,появились:головнаяболь,ломотаво всём теле,сухойкашель.Объективно:бледен,вял,выражены склерит,конъюнктивит,гиперемияслизистой заднейстенкиглоткисцианотичным оттенком,мелкойзернистостью,сухостьслизистых.Какоезаболевание можнопредполагатьвданном случае?

Выберитеодинответ:

a. Аденовируснаяинфекция

b. Парагрипп

c. РС –инфекция

d. Грипп

e. Энтеровируснаяинфекция

Отзыв

Правильныйответ:Грипп

Вопрос 5

Ребенок2-хмесяцев.Температуратела–37,6оС,отмечаетсязаложенностьноса,чихание,сухойнавязчивый кашель,затрудненноедыхание.Экспираторнаяодышка.Кожабледная.Акроцианоз.Цианозносогубного треугольника.Умереннаягиперемияслизистойзаднейстенкиглотки.Перкуторнонад легкими - легочнойзвукс коробочным оттенком,аускультативножесткоедыхание,сдвухсторонмелкопузырчатыехрипы.На рентгенограммелегких:усилениелегочногорисунка.Ваш диагноз?

Выберитеодинответ:

a. Парагрипп.

b. Грипп.

c. Респираторно-синцитиальнаяинфекция.

d. Аденовируснаяинфекция.

e. Риновируснаяинфекция

Отзыв

Правильныйответ:Респираторно-синцитиальнаяинфекция.

Вопрос 6

Ребёнок6-тимесяцевзаболел гриппом,т-ратела39,50С,беспокоен,вовремятранспортировкивклинику развилиськлонико-тоническиесудороги.Какойпрепаратнеобходимоиспользоватьвкачестве первоочередногоприоказаниинеотложнойпомощи?

Выберитеодинответ:

a. Иммуномодулятор

b. Противосудорожный

c. Ж аропонижающий

d. Спазмолитик

e. Антибиотик

Отзыв

Правильныйответ:Противосудорожный

Вопрос 7

Мальчик3-хлет,изочагааденовируснойинфекции,поступил вбоксслихорадкой,интоксикацией, выраженнымикатаральнымиявлениями,кашлем,жёстким дыханием влёгких.Изкакойгруппы препарат показанбольномудлялечения?

Выберитеодинответ:

a. Парацетамол

b. Антибиотик

c. Сульфаниламид

d. Диуретик

e. Иммуноглобулин