дет инф экз

34.Реб 3мес,маса при рожд 3500.Находится на груд вскармлив-и.Послед 3 дня получает картоф пюре,после котрого появи рвота,стул до 6-7 р.Укажите наиболее вероят причину же луд-кишеч расс-в? Применине пищи,не соответ

возрасту.

35.Реб 8мес.Переносит колиэнтерит 0111В4Н2.На 24день без повыш t участился стул до 9р,повтор рвота,падение массы тела на 8%.С чем связано ухудш-е сост-я? Токсикоз с эксикозом.

36.В.8лет.Предположит диаг-острая дизентерия.На2й день б-ни 39.2,стул 10 раз малыми порциями со слизью,прожилкаим крови и зеленью.Какими исслед-ми подтверждается диаг б-ни на 2й день б-ни? Бак исслед-е

испражнений.

37.С 1г3мес заболел остро.37.8,заложен носа,жид стул,рвота.Объективно:умерен признаки интоксик,зернистость слиз мягкого неба.Живот вздут,урчит,болезнен в эпигастрии и пупоч обл..Исслед-е кала на всю кишел группуотриц.Какой доп метод исслед-я необходим для уточнения диаг? Кал на ротавирусы.

38.М 4лет.Жалобы на повтор рвоту,38.8,бледен,в’ялий,кожа чистая.Язык сухой,облож белым налетом.Живот вздут,болезнен в эпигастрии.Стул 6 р,темно-зел с примесью слизи.Ваш предварит диаг? Сальмонеллез.

39.Реб 6лет.Жалобы на частый жид стул.рвоту.На2й день б-ни от меч-ся вялость,38.4,живот ладьевид,стул 10 р жид со слизью и зеленью.Ваш предварит диаг?

Острая дизентерия.

40.Реб 6лет,посещает д/сад заболел остро,повтор рвота,боли в жив,тошнота.Одновремен заболели 6чел с аналог клини кой.Ваши неотлож мероприятия?Смекта/Промыв-е желудка

41.Реб 8лет перенес ВГ В,типич среднетяж ф-му.В наст вр период реконвалесценции.Сколько вр он должен наход на диспансер учете? 12 месяцев.

42.А 8лет.Жалобы на повыш-е t все дни,гол боль.На 10й день отмечена вялость,39.8,бледность,вздут живот,пальпир-ся печень и селез.На животе 4 эл пятнистой сыпи 0.2*0.2см.Ваш предварит диаг? Брюшной тиф.

43.У реб 10мес с желтухой на 5й день б-ни появилась рвота,отказался от еды,стал в’ялим и беспокойным,перестал узнавать родителей,повились судороги,геморраг высып на коже,умен размеры печени,стала мягкой.37.5-39.9.ЧТо обусловило ухудш-е состояния?

Печеночная кома.

44.Реб 10лет,основной симптом-желтуха,лечился дома.На 6й день б-ни слабость,анорексия,жалобы на боль в животе,нос кровотеч-е,усилилась желтуха,нарушился сон.В каких неотлож обслед-ях нужд-ся больной? Про тромб

индекс, трансаминазы.

45.Реб 14лет болен10й день.Основной синдром-желтуха.В крови общ били руб-150,прямой 120,непрямой 30.Моча темная,кал светлый.О каком заб-и можно подумать? Калькул холецистит.

46.С. 9лет,38.2,першение в горле.На 3й день б-ни появи боли в животе,осветл стул,на 5й субиктеричность кожи и склер,36.0,печень выступает до 1.5см,уплотнена.В крови общ били руб 38.3,прямой 20.3.Заподозрен вирус геп.Какая ф-ма тяжести заб-я? Легкая.

47.У реб 10лет-вирус геп В.На 19день сост-я удовлетвор.Общ били руб 25,прямой 5.Печень у реберного края.На 21 день:2 р рвота,слабость,анорексія,печень до 3х см.В крови:общ били руб 70,прям 50.Какое теч-е б-ни? Осложнение

48.Реб 10лет заболел остро,38.8.рвота,жид стул,боли в животе и суставах.Выражены симп интоксик.Живот умеренно вздут,болезнен в ниж отделах більше справа.Печ +1.5см.Селез у края реб дуги.Стул частый,жидкий,зловонный со слизтю.КОжа вокруг колен суст гиперемир и отечна.Наиболее вероят диаг?

иерсиниоз.

№8. Ребенок 3 лет, внезапное повышение темп. 37,5. Геморрагическая сыпь различной формы и размеров, местами с некрозом в центре. Лекарства, немедленно. А. Цефазолин.

№25. Ребенок 1 год 8 месяцев, заболел остро, темп. 39,5. Стонет, вскрикивает. Геморрагическая сыпь, с некрозом в центре. В. Менингококковая инфекция, менингококксемия.

№б/н. Ребенок 10 лет, 12 день заболевание ветряной Оспой. Менингеальные знаки отсутствуют. Ликвор прозрачный, давление повышенное. В. Ветряная оспа, менингоэнцефолит.

№б/н. Д. 10 лет, боль в спине, 5 день болезни. Положение вынужденное на спине, рефлексы без изменений. С.

Энтеровирусная инфекция.

№26. Ребенок 1,5 года, заболел остро. Температура 39., повторная рвота. Через 4 часа клонико-тонические судороги, потеря сознания. Д. Острая надпочечниковая недостаточность.

№41. Ребенок 1 год, перенес менингококковую инфекцию. В течении какого срока, должен состоять на диспансерном учебе. Д. 2 года.

Кишечные инфекции

№59. Ребенок 6 лет, предположительный диагноз острая-дизентерия. Стул 10 раз малыми порциями, со слизью прожилками крови и зеленью. Е. Бактериологическое исследование испражнений.

№б/н. Ребенок 1 год 2 месяца, жидкий стул. Рвота, повышение температура. На 3 день болезни кратковременная потеря сознание. Е. Токсическая.

№29. Ж. 3 месяц, повторная рвота, жидкий стул 17 раз в сутки. Е. Тяжелая, с эксикозом.

№6. Ребенок 7 месяцев, рвота жидкий стул. На 6 день выделено E. Сoli и Staphylococcus aureus. Е. Колиэнтерит.

№58. Ребенок 10 месяцев, язык влажно обложен белым налетом. Стул темно зеленого цвета. Д. Сальмонеллёз.

№б/н. Ребенок 7 месяцев, живот вздут, мягкий. Анус податлив. А. Сальмонеллёз.

№18. Ребенок 11 лет, стул энтеритный с резким запахом. Д. Кровь на гемокультуру.

1.Реб 10 лет, посл 2х дн заб корью(сред тяж форм). П-е 2х дн улучш, Т-40,2 вял, бруд, галюц, кратк клоник –тон суд, сглаж носог складк. Легкие менинг знак. Чем обусл ухдш сост: Коревым менингоэнцефалитом.

2.Реб 7 лет бол эпидем паротит. К 4му дню норм темп. На 5 д:t – 39,2 , рвот, гол боль, менинг знаки.Дигностир менинг. Проявл какого инф забол явл менингт у данного реб: Паротитной инфекции.

3.Реб 7 лет. Жал:Т39,3 гол боль, рвота. Кож чист. Зев гиперемир. Яз обл. Конъюктивит.Слаб выраж ригидн мышц зат.Положит симптом кернига справа. Ликвор: цит 340, лимф – 87%, нейтрофилы – 13%, белок 140мг/л. Ваш диагноз: Серозный менингит.

4.Реб 10 лет. На 12й день заб ветр осп пов темп – 38. Менинг знак отсутств. Нак оеж много корочек.Реакц ПандиНоннеАпельта +++. Поставьте предвар диагноз: Ветр оспа, менингоэнцефалит.

5.Реб 1 г 8 мес заб остро темп 39,3, бесп сыпь на коже. 2й д бол …на ягодиц и голен геморарг сыпь с некр в центр.

Ваш предварит диагн: Менингококковая инф, менингококцемия.

6.Л 3 лет(плохо видно было). Заболел остро. Т39, повт рвота. Через 4 дня клоникотон судороги, потер сознан. Через

9час сост коматозн, акроцианоз, пульс нитевидн, 160уд/мин. На кож ног,живот, ягод – обил сыпь.Ад 60/20. Диагн менинг-инфекц. Какой угрож жизни синдром развился у больн: Острая надпочечниковая недостатот.

7.Реб 1 год, перен менингококк инф. В течен какого срока реб долж сост на дисп учете: 2 года.

8. Реб 7 лет. Т37,3 слаб в ногах, не стоит, не сидит. предм в рук удерж с трудом. Голос гнусав, поперх , жидк вылив через нос. Зев чист. В прошлом перен ветр осп, частые ОРВИ. Посещ школу 5 дн и вновь забол. Ваш предварит диагноз: Дифтерия.

9 У 5 детей 7-10 лет, наход, в инф отд с подозрением на коколюш, с диагностической целью произведено клин исследование крови: Лейкограмма: Л-23.6*109, п - 2%, с -19%, л-68, м-11, соэ - 3 мм/ч

10 Ребенок 2-х месяцев находится в отд. реанимации по поводу тяж формы коколюша, спазм. периода, имеет до 30 и более приступов. Наиболее вероятное осложнение - Энцефалопатия.

11 Ребенок 1.5. мес. переносит тяж форму коклюша, 2-ая неделя. Какой этиотропный преп. - полимиксин.

12 Э. 4 мес. - Т- 37.8 С, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, затруднённое дыхание. Экспираторная одышка. Кожа бледная. Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия слизистых зева. Перкут. на лекгкимикоробочный звук, ауск - жесткое дыхание, мелкопуз. хрипы. На р-грамме усиленный легоч. рисунок. Диагноз - респираторно синцитиалльная инфекция

13 9 лет Т- 37.2, головная боль, слабость, заложенность носа, слезотечение, чихание. Из носа - обильное серозное отделяемое. Умеренная гиперемия зева. шейные л/у не увеличены. В легких везик. дыхание, менинг симптомов нет. Диагноз: Риновирусная инфекция.

14Ребенок 10 лет, 12 день заболевание ветряной Оспой. Менингеальные знаки отсутствуют. Ликвор прозрачный, давление повышенное. Цитоз 62, лимф - 98%, нейтрофилы - 2%, белок 400 мг. Р.Панди ++ В. Ветряная оспа,

менингоэнцефолит.

15Реб 11 лет.T 37.8,отмечается увел и болезнен шейных лимф узлов.Мелкопят сыпь на лице и тул,слиз обол щек чистые.На 2й день t 37.2,сыпь более обильная по всему телу,увел затыл лимф узлов.Какое заб-е след заподозрить?

Краснуха,типич легкая ф-ма

16Реб 8лет.Болен 10 д.Заболел остро, 38.6,боль в горле при глотании,вялость,однократ рвота,какая-то сыпь.К врачу не обращались.Объективно:36.8,активен,блед.Кожа сух,на концевых фалангах шелушение.Ваш диагноз?

Скарлатина.

17Ребенок 10 лет, 8 -ой день заболевания корью. После двух дне улучшения состояние Т 40.2, вялость бред галлюцинации, кратковр. клонико-тон. судороги, сглаженность носогубной складки. Лёгкие менинг знаки. Чем обусловлено ухудшения состояния - коревой менингит?????

18Ребенок 5 лет заболел остро ,боли в горле, животе. Через 3 дня сыпь на коже. На 4 день - состояние тяжелое. Симптомы интоксикации, обильная мелкоточечная сыпь по всему телу сгущающаяся на ЛИЦЕ, КИСТЯХ, СТОПАХ, малиновый язык. Накануне ел борщ, капусту. Диагноз: псевдотуберкулёз.

19В группе детского сада выявлен больной скарлатиной. 1-ый день болезни. ваши действие - Изоляция больного.

2010лет,заболела остро,T 39.4,вялая.На коже лица четко отгран,болезнен и горячий на ощупь участок гиперемии 4*6.На 2й день на месте гиперемии-пузырь с сероз сожержимым,подчелюст лимфаленит.Ваш предварит диаг?

Рожа(буллезная ф-ма).

21Ребенок 4 года 5 день болезни. Жалобы на кашель сыпь на коже Т 38.2, бледность, одутловаточть лица,

Реб.5мес.Заболел во2-йполовинедня,Т-36,6 С.Стал беспокойным,кричит,сучитножками.Периодически успокаивается.Повторнаярвотаспримесью желчи.Зевчист.Языксухой,обложенбелым налетом.Ж ивот умеренновздут.Печеньиселезенканепальпируются.Стул 1развсутки,кашицеобразныйспримесью алой крови.Неврологическийстатусбезособенностей.Ваш предварительныйдиагноз?

Выберитеодинответ:

a. Остраядизентерия.

b. Энтеровируснаяинфекция.

c. Острыйколиэнтерит.

d. Пищеваятоксикоинфекция

e. Инвагинация

Правильныйответ:Инвагинация

Вопрос 3

Тест№ 10.Ребенок11лет.Ж алобы навысокую температуры телавседни,головную боль.На12-йдень болезниотмеченавялость,температура39,4°С,бледность,вздутыйживот,обложенныйязыксотпечатками зубов.Ваш предварительныйдиагноз?

Выберитеодинответ:

a. Брюшнойтиф

b. Острыйлейкоз.

c. Сепсис

d. Туберкулез.

e. Инфекционныймононуклеоз.

Правильныйответ:Брюшнойтиф

Вопрос 4

Ребёнок8месяцевзаболел остросповышениятемпературы теладо37,60 С,учащениеиспражненийдо7раз всутки.Приосмотрена4суткиболезни:бледный,вялий,животумеренновздут,мягкий.Испражненияредкие яркожелтогоцвета.В бак.посевекаланавсю кишечную группувыделенаЭПКП серотипаО55.Каким путем, вероятнее,произошлозаражениеребенка?

Выберитеодинответ:

a. Воздушно-капельным.

b. Трансмиссивным

c. Алиментарным

d. Трансплацентарным.

e. Водным.

Правильныйответ:Алиментарным

Вопрос 5

У ребенка1-гогоданафонеостройкишечнойинфекциивтечение2-хднейнаблюдаетсяолигурия. Объективно:состояниетяжелое.Заторможен,сонлив,бледен.Судорожнаяготовность.Рвота.Выражен отечныйсиндром.ЧД - 44/мин,дыханиешумное.АД - 140/90мм рт.ст.ЧСС -160/мин.Диурез- 50мл. Проведенаводнаянагрузкаипробасдиуретикамибезэффекта.Остаточныйазоткрови90ммоль/л, мочевинакрови- 50ммоль/л,креатининкрови–0,25ммоль/л,калийкрови–5,6ммоль/л.рН крови–7,15. Какованаиболееоптимальнаятактикаведениябольного?_____.

Выберитеодинответ:

a. Гипотензивныесредства.

b. Введениегидрокарбонатанатрия

c. Энтеросорбция.

d. Диализнаятерапия.

e. Парентеральнаярегидратация

Правильныйответ:Парентеральнаярегидратация

Вопрос 6

Реб.2-хмес.,болен3дня.Ж алобы родителейнарвотуижидкийстул вседни.Приосмотре:Т тела380 С, вялый,сонливый.Кожнаяскладканерасправляется,кожабледнаясмраморным рисунком.Конечности холодные,большойродничокнижекостейчерепа,глазазапавшие,слезнет.Стул жидкийобильный водянистыйкаждые10-15мин.Немочился8часов.В чем будетзаключатьсялечениеребенка?

Выберитеодинответ:

a. Инфузионнаятерапияиантибиотикотерапия

b. Энтеросорбция.

c. Инфузионнаятерапияиферментотерапия.

d. Инфузионнаятерапия.

e. Пероральнаярегидратация

Правильныйответ:Инфузионнаятерапияиантибиотикотерапия

Вопрос 7

Ребёнок5лет,посещающийдетскийсад,заболел остро.Беспокоиттошнота,повторнаярвота,боливживоте. Состояниетяжёлое,t°- 39,0°С,ребёноквялый,заторможенный.Известно,чтовдетском коллективезаболели ещё5человексаналогичнымисимптомами.Какоепервоочередноедействиевотношениибольного?

Выберитеодинответ:

a. Срочнопромытьжелудокикишечник.

b. Оральнаярегидратация.

c. Введениеанальгетиков

d. Введениеспазмолитиков.

e. Инфузионнаяводно-солеваятерапия

Правильныйответ:Введениеанальгетиков

Вопрос 8

Ребенок6лет.Ж алобы начастыйжидкийстул,рвоту.На2-ойденьболезниотмечаетсявялость,температура 38,2оС,пульс150уд.вминуту,животладьевидный,пальпируетсяболезненнаясигмовиднаякишка,стул за сутки10разжидкийсослизью изеленью.Ваш диагноз?

Выберитеодинответ:

a. Амебнаядизентерия.

b. Сальмонеллез.

c. Иерсиниоз

d. Бактериальнаядизентерия

e. Брюшнойтиф.

Правильныйответ:Бактериальнаядизентерия

Вопрос 9

Реб.11лет.Заболел остро.Т –37,2°С.Частыйжидкийстул –вначалекаловый,затем водянистый, бесцветный,схлопьями,напоминающимирисовыйотвар.Общаяслабость,познабливание.Черезнесколько часов–обильнаяповторнаярвота,жажда.Ребенокрезкообезвожен:кожахолодная,собираетсявскладку, тургортканейснижен,черты лицазаострены,глазазапавшиессиневойвокруг.Слизистыесухие.Пульс учащен,слабогонаполнения.Ж ивотвтянут.Олигурия.Ваш диагноз?

Выберитеодинответ:

a. Кишечныйиерсиниоз.

b. Холера

c. Сальмонеллез.

d. Эшерихиоз

e. Остраядизентерия

Правильныйответ:Холера

Вопрос 10

Больной11летприбылизИндии.Прямоизаэропортадоставленвклиникувтяжелом состоянии:температура тела35,50С,кожасухая.Тургортканейснижен,цианоз,акрацианоз.Черты лицарезкозаострены,судороги

отдельныхгруппмышц.Сознаниеспутанное,АД неопределяется,пульснитевидный.Одышка,анурия.Парез кишечника,испражненияввидерисовогоотвара.КакойпрепаратВы начнетесрочновводитьбольномув/в:

Выберитеодинответ:

a. Гемодез.

b. РастворРингера

c. Глюкозо-солевойраствор1:1.

d. Растворглюкозы 5% .

e. Трисоль

Правильныйответ:Трисоль

ТЕМА 2

Вопрос 1

В больницупоступил ребенок10месяцевсдиагнозом остраякишечнаяинфекция.Токсикозсэксикозом 2 степени.Какаятерапиядолжнабытьдоминирующей?

Выберитеодинответ:

a. Инфузионнаятерапия

b. Ферментотерапия

c. Диетотерапия.

d. Антибактериальнаятерапия.

e. Оральнаярегидратация.

Правильныйответ:Инфузионнаятерапия

ТЕМА 3

Вопрос 1

Тест№ 18.У ребёнка9летпослесъеденногомясногосалатачерезполчасапоявиласьрвота,высокая температуратела,больвэпигастрии.Приосмотре:состояниетяжелое,бледен.Языкобложенбелым налетом,тоны сердцаприглушены.Ж ивотвздут,урчитприпальпации.Заподозренсальмонеллёз.Ваши первоочередныедействия?_____.

Выберитеодинответ:

a. Начатьоральную регидратацию.

b. Провестипромываниежелудка.

c. Провестилабораторноеобследование.

d. Назначитьантибактериальную терапию.

e. Назначитьпробиотики

Правильныйответ:Провестипромываниежелудка.

Вопрос 2

Тест№ 7.Ребёнок2г.3мес.Ж алобы начастыйжидкийстул,рвоту,повышениетемпературы.На3-йдень болезниоднократнократковременнаяпотерясознания,судорогиклонико-тоническогохарактера.Температура тела39,3°С,бледен,пульс150удароввминуту,числодыханий32вминуту,тоны сердцаглухие,влегких– безособенностей.Ж ивотладьевидный,болезненныйпоходутолстогокишечника,анусзияет,стул частый, скудныйспримесью слизи,крови,гноя.Предварительныйдиагноз:остраябактериальнаядизентерия.Какое неотложноесостояниеразвилосьуребенка?_____.

Выберитеодинответ:

a. Коронарнаянедостаточность

b. Гиповолемическийшок.

c. Гемолитикоуремическийсиндром.

d. Токсикозсэксикозом 1степени.

e. Судорожныйсиндром.

Правильныйответ:Судорожныйсиндром.

Вопрос 3

Тест№ 15.Больной6мес.переноситОКИ стоксикоэксикозом.Находитсянапероральнойрегидротации5 часов.Заэтовремясохраняетсяанурия.Каковатактикадальнейшеголечения?_____.

Выберитеодинответ:

a. Продолжитьпероральную регидратацию.

b. Толькопарентеральнаярегидратациявсоотношенииглюкозо-солевыхрастворов1:3

c. Пероральную регидратацию заменитьпарентеральной.

d. Необходимапарентеральнаяипероральнаярегидратация

e. Пероральнаяипарентеральнаярегидратациятолькосолевымирасстворами.

Правильныйответ:Необходимапарентеральнаяипероральнаярегидратация

Вопрос 4

Тест№ 6.Ребёнок5мес.Заболел во2-йполовинедня,Т - 36,6С.Стал беспокойным,кричит,сучитножками. Периодическиуспокаивается.Повторнаярвотаспримесью желчи.Зевчист.Языксухой,обложенбелым налетом.Ж ивотумеренновздут.Печеньиселезенканепальпируются.Стул 1развсутки,кашицеобразныйс примесью алойкрови.Неврологическийстатусбезособенностей.Ваш предварительныйдиагноз?_____.

Выберитеодинответ:

a. Пищеваятоксикоинфекция

b. Остраядизентерия.

c. Острыйколиэнтерит.

d. Энтеровируснаяинфекция.

e. Инвагинация.

Правильныйответ:Инвагинация.

Вопрос 5

Тест№ 14.У ребенка1-гогоданафонеостройкишечнойинфекциивтечениесутокнаблюдаетсяолигурия. Объективно:состояниетяжелое.Заторможен,сонлив,бледен.Судорожнаяготовность.Рвота.Выражен отечныйсиндром.ЧД - 44/мин,шумное.АД - 140/90мм рт.ст.ЧСС -160/мин.Диурез- 50мл.Проведенаводная нагрузкаипробасдиуретикамибезэффекта.Остаточныйазоткрови90ммоль/л,мочевинакрови50 ммоль/л,креатининкрови–0,25ммоль/л,калийкрови–5,6ммоль/л.рН крови–7,15.Какованаиболее оптимальнаятактикаведениябольного?_____.

Выберитеодинответ:

a. Введениегидрокарбонатанатрия

b. Парентеральнаярегидратация.

c. Энтеросорбция.

d. Гипотензивнаятерапия.

e. Диализнаятерапия.

Правильныйответ:Парентеральнаярегидратация.

Вопрос 6

Тест№ 5.Ребёнок11мес.лечитсявстационарепоповодуОКИ.Состояниеулучшилосько2дню лечения: нормализоваласьтемпературатела,прекратиласьрвота,стал болееактивным,улучшилсяхарактерстула. Однакокутруследующегоднясостояниеребенкаухудшилось:ночнойсонбыл беспокойным,затем ребенок стал вялым,сонливым,появиласьрвота,нарослабледностькожныхпокровов.Нижниеконечностипастозные. В течениеночинемочился.Какоенеотложноесостояниеразвилосьуребенка?_____.

Выберитеодинответ:

a. Гиповолемическийшок

b. Нейротоксикоз.

c. Судорожныйсиндром.

d. Гемолитико-уремическийсиндром

e. Токсикозсэксикозом.