Труфанов Г. Е., Митусова Г. М. (ред.) - Лучевая диагностика заболеваний и повреждений органов грудной полости - 2008

КТ-ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДОСТЕНИЯ

а

б

Рис. 9.18. Липоматоз средостения

На цифровой топограмме (а) определяется расширение тени средостения На серии аксиальных компьютерных томограмм (б, в, г) определяется скопление жира с плотностными характеристиками –40…–120HU в переднем средостении без признаков отграничения

309

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

а

Рис. 9.19. Праволежащая аорта

На обзорных рентгенограммах в прямой (а) и левой боковой (б) проекциях с контрастированием пищевода дуга аорты не определяется на обычном месте (а), она располагается справа и образует дополнительный контур средостения, смещает контра-

б стированный пищевод влево (а) и кпереди (б) (стрелки)

310

КТ-ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДОСТЕНИЯ

д

е

Рис. 9.20. Вариант развития: праволежащая аорта с аномальным отхождением сосудов. СКТА

а, б, в—аксиальные изображения; г, д—MiP; е—VRT. Определяется расположенная справа от средней линии и от трахеи дуга аорты (стрелка) с отхождением левой подключичной артерии от проксимального отдела грудной аорты и левой общей сонной артерии от дуги аорты

311

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 9.21. Бронхогенная киста средостения

На компьютерных томограммах в мягкотканом окне (а, б, в) в центральном средостении справа от трахеи определяется образование жидкостной плотности с тонкой плотной капсулой, оттесняющее кнаружи верхнюю полую вену. Образование имеет однородную структуру, не изменяет плотность после внутривенного введения контрастного вещества (стрелка)

в

312

КТ-ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДОСТЕНИЯ

Рис. 9.22. Тератома центрального средостения

На серии компьютерных томограмм в мягкотканом окне (а, б, в, г, д, е) определяется крупное новообразование с ровными четкими контурами, расположенное в центральном средостении, неоднородное по структуре за счет включений жира (стрелки)

313

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 9.23. Поражение лимфатических узлов средостения при саркоме. СКТ

а, б, в, г, е—мягкотканое окно. Увеличенные лимфатические узлы центрального средостения до 25 мм в диаметре гомогенной структуры (стрелки)

314

КТ-ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДОСТЕНИЯ

Рис. 9.24. Метастазы почечн-оклеточного рака в лимфатические узлы средостения

а, б, в, г, д, е—СКТ после внутривенного введения контрастного вещества. Увеличенные до 5 см в поперечнике нижние паратрахеальные, субаортальные и парааортальные (а, б, в), бифуркационные (г, д, е) лимфатические узлы хорошо накапливают контрастное вещество, за исключением участков некроза в центре (стрелки)

315

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 9.25. Поражение лимфатических узлов при раке почки. Множественные метастазы в легких. Двусторонний плевральный выпот

На серии компьютерных томограмм (а, б, в) в средостенном окне определяется увеличение лимфатических узлов нижней паратрахеальной группы справа и трахеобронхиальных групп с обеих сторон гомогенной структуры. Имеется свободная жидкость в плевральных полостях с обеих сторон. В легочном окне (г) определяются округлые множественные метастазы во всех сегментах обоих легких

316

КТ-ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДОСТЕНИЯ

б

а

Рис. 9.26. Расслаивающая частично тромбированная аневризма аорты. СКТА

а—МПР; б—MIP; в—VRT; выявляется протяженная расслаивающая аневризма аорты от уровня дуги аорты до уровня почечных артерий с массивным отложением тромботических масс между интимой и медиа. Имеются участки реканализации тромба, в которых прослеживается контрастное вещество. Просвет основного русла нисходящей грудной аорты сужен до 10мм

в

317

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 9.27. Расслаивающая аневризма грудной аорты. СКТА

а, в, г, д, е—средостенное окно. Определяется расслоение стенки аорты (стрелка), распространяющееся от луковицы дуги до уровня диафрагмы, с образованием ложного просвета между слоями сосудистой стенки. В обоих просветах визуализируется контрастное вещество, свидетельствующее о сохранении кровотока в них. Пристеночное отложение тромботических масс создает дефект заполнения на фоне контрастированной крови

318