Труфанов Г. Е., Митусова Г. М. (ред.) - Лучевая диагностика заболеваний и повреждений органов грудной полости - 2008

ДИАГНОСТИКА ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ

Рис. 7.41. Саркоидоз II стадия. СКТ

а, б—высокоразрешаюшая КТ. Мелкие продуктивные очаги в толще междолькового и аксиального интерстиция (стрелки); в, г—средостенное электронное окно. Уплотнена жировая клетчатка средостения. Незначительно увеличены внутригрудные лимфатические узлы корня правого легкого и преваскулярные

239

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 7.42. Саркоидоз II стадия

а, б—СКТ. Множественные мелкие и средние очаги в толще междолькового и аксиального интерстиция и субплеврально, в прикорневых отделах сливающиеся между собой. Неравномерно утолщен интерстиций. Увеличены внутригрудные лимфатические узлы

Рис. 7.43. Саркоидоз II стадия

а, б—СКТ. В обоих легких крупные неправильной формы участки уплотнения легочной ткани (саркоидные гранулемы) с деформированными фиброзными тяжами контурами и многочисленные очаги в утолщенных междольковых перегородках. Корни легких фиброзно деформированы

240

ДИАГНОСТИКА ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ

Рис. 7.44. Саркоидоз II стадия. СКТ

а, б—высокоразрешаюшая КТ. Мелкие лимфогенные очаги преимущественно периферических отделах нижних долей легких (стрелки); в, г—средостенное электронное окно. Увеличены внутригрудные лимфатические узлы (стрелки)

241

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 45. Саркоидоз II стадия. СКТ

а, б, в, г —высокоразрешаюшая КТ. Множественные мелкие лимфогенные очаги, сливающиеся в инфильтраты в обоих легких, преимущественно субплеврально; д, е—средостенное электронное окно. Увеличены внутригрудные лимфатические узлы (стрелки)

242

ДИАГНОСТИКА ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ

Рис. 7.46. Синдром Гудпасчера (некротизирующий ангиит), женщина 65 лет. СКТ

а, б, в, г—легочное электронное окно. Равномерно утолщены междольковые перегородки в периферических отделах легких за счет расширения легочных вен, расширены артериолы и мелкие артерии

243

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 7.47. Гранулематоз Вегенера

а—обзорная рентгенограмма; б, в, г, д—высоко- разрешающая КТ. В обоих легких, больше справа выявляются округлые полостные образования (гранулемы с некрозом) с четкими контурами на неизмененном легочном фоне (стрелки); е, ж—СКТ через 3 месяца лечения. На месте гранулем остаточные фиброзные изменения

ж

244

ДИАГНОСТИКА ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ

Рис. 7.48. Идиопатический гемосидероз. Острый процесс

а—обзорная рентгенограмма. Мелкоочаговая диссеминация в обоих легких. Справа в верхней доле послеоперационные изменения после открытой биопсии легкого; б, в—СКТ. Снижение пневматизации легочной паренхимы за счет множества центрилобулярных очагов, обусловленных внутридольковыми кровоизлияниями. Фиброзные изменения не выражены

в

245

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 7.49. Идиопатический гемосидероз. Ремиссия

а, б—высокоразрешающая КТ. Участки уплотнения междолькового интерстиция с формированием плевролегочных спаек (стрелка)

246

ДИАГНОСТИКА ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ

Рис. 7.50. Альвеолярный протеиноз, осложнившийся абсцедированием в нижней доле левого легкого. М., 33 лет, в течение 4 лет наблюдался с диагнозом ИФА, установленным клинико-рентгенологически. Лечился по стандартной схеме. Состояние ухудшалось. Рентгенологические изменения нарастали, присоединилась пневмония с абсцедированием в нижней доле слева. После активного противовоспалительного лечения была выполнена биопсия. Диагноз подтвержден морфологически. Выполнен бронхоальвеолярный лаваж. Положи-

тельная клиническая и КТ-динамика

а—обзорная рентгенограмма. Инфильтрация в нижних и средних легочных полях без четких границ, корни легких неструктурные; б—СКТ. Двустороннее снижение пневматизации за счет равномерного утолщения междолькового и внутридолькового интерстиция и заполнения альвеол содержимым низкой плотности. Прослеживаются сегментарные и субсегментарные бронхи, сосудистый рисунок не дифференцируется. На этом фоне в S9,10 левого легкого более плотная инфильтрация, в которой не прослеживаются бронхи; в, г—СКТ через 3 месяца лечения абсцесса и бронхоальвеолярного лаважа. Остаточные изменения после абсцесса в

S9,10 левого легкого. Равномерно утолщены междольковые перегородки, почти полностью восстановилась воздушность альвеол

247

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 7.51. Альвеолярный протеиноз

а, б, в, г—СКТ. Множественные участки консолидации легочной ткани в прикорневых и периферических отделах легких, соответствующие по форме легочным долькам. На их фоне прослеживаются бронхи

248