Труфанов Г. Е., Митусова Г. М. (ред.) - Лучевая диагностика заболеваний и повреждений органов грудной полости - 2008

ДИАГНОСТИКА ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ

Рис. 7.10. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

а, б, в, г, д, е—высокоразрешающая КТ. Снижение пневматизации, субплевральные участки уплотнения легочной ткани с формированием в них кист (короткая стрелка), формируются тракционные бронхоэктазы (длинная стрелка) и сотовое легкое в нижней доле правого легкого

209

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 7.11. Токсический экзогенный фиброзирующий альвеолит. Мужчина 65 лет. В анамнезе длительный контакт с ядовитыми газами

а, б, в, г—высокоразрешающая КТ. Формирование сотового легкого

210

ДИАГНОСТИКА ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ

а

б

Рис. 7.12. Токсико-аллергический экзогенный альвеолит. Мужчина 78 лет. После работы с краскораспылителем появилась одышка и температура. СКТ

а, б—легочное электронное окно; в—вы- сокоразрешающая КТ. Участки интерстициального отека неправильной формы в в обоих легких (стрелки)

211

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 7.13. Токсико-аллергический экзогенный альвеолит. Мужчина 52 лет. Расфасовывал абразивные чистящие порошки в течение года, после чего стал отмечать затруднение вдоха и выдоха (ощущение спазма). Токсико-аллергический фиброзирующий альвеолит диагностирован только через 2 года. Лечение гормонами

а, б, в, г, д, е—СКТ, легочное электронное окно. Воспалительная инфильтрация и выраженные фиброзные изменения с уменьшением объема пораженных сегментов и формированием тракционных бронхоэктазов (стрелка) в верхней доле правого легкого и S2, 6, 10 левого легкого

212

ДИАГНОСТИКА ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ

а

б

Рис. 7.14. Экзогенный аллергический альвеолит на фоне бронхоэктазов. Женщина 54 лет. Заболела остро, с подъемом температуры, сильным кашлем. На фоне лечения антибиотиками самочувствие ухудшилось, прогрессировала одышка. После лечения гормональными препаратами полностью исчезли симптомы заболевания, восстановилась пневматизация легочной ткани

а, б—снижение пневматизации легочной ткани по типу матового стекла. Цилиндрические бронхоэктазы в нижней доле и язычковых сегментах левого легкого. Стенки расширенных бронхов утолщены

213

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 7.15. Экзогенный токсико-аллергический альвеолит, хроническое течение, ДН 2. Жалобы на одышку при больших нагрузках

Одышка и лихорадка появилась после ремонта в квартире. Положительный эффект от терапии кортикостероидами в течение более 3 лет. Профессиональных вредностей нет.

а—КТ, легочное электронное окно. Двусторонняя альвеолярная инфильтрация и участки интерстициального отека чередуются с участками «вздутия» легочной ткани (короткая стрелка) и нежными центрилобулярными очагами (длинная стрелка)—симптом «зельца»; б, в, г—СКТ через 3 года. Отчетливая положительная динамика

214

ДИАГНОСТИКА ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ

Рис. 7.16. Токсико-аллергический экзогенный альвеолит. Подострое течение

Женщина 19 лет. Аллергическая реакция на пыль домашних животных. Неправильно поставленный диагноз туберкулеза; больная 6 месяцев лечилась противотуберкулезными препаратами, что привело к выраженному ухудшению а, б, в, г—СКТ. Легочное электронное окно. Выраженный интерстициальный и внутриальвеолярный отек в верхних долях обоих легких с формированием воздушных полостей, интерстициального и локального фиброза

215

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 7.17. Аллергический (лекарственный) альвеолит на фоне длительного лечения амиодароном у мужчины 63 лет, страдающего ревматизмом. СКТ

а, б, в, г—неравномерное утолщение междольковых перегородок с формированием интерстициального фиброза и участков внутридолькового вздутия преимущественно в верхних отделах легких (стрелки)

216

ДИАГНОСТИКА ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ

Рис. 7.18. Экзогенный токсико-аллергический альвеолит, хроническое течение, ДН 2, вторичная легочная гипертензия

Мужчина 64 лет. Одышка появилась остро после приема кордарона в течение нескольких месяцев. Положительный эффект от терапии кортикостероидами. Профессиональных вредностей нет. Не курит; а, б—легочное электронное окно. Двусторонняя аль-

веолярная и интерстициальная инфильтрация преимущественно в периферических отделах легких и субплеврально. Неравномерно утолщены междольковые перегородки (длинная стрелка), формируются тракционные бронхоэктазы (короткая стрелка); в, г, д— через 14 месяцев лечения гормонами положительная динамика

д

217

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 7.19. Ревматоидный артрит с легочными проявлениями. СКТ

а, б, в, г—легочное электронное окно. Субплевральные участки уплотнения легочной ткани, неравномерное утолщение междольковых прегородок (длинная стрелка), формирование участков центрилобулярной и септальной эмфиземы (короткие стрелки)

218