Труфанов Г. Е., Митусова Г. М. (ред.) - Лучевая диагностика заболеваний и повреждений органов грудной полости - 2008

КТ-ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДОСТЕНИЯ

г

в

Рис. 9.7. Тимома

На серии аксиальных компьютерных томограмм в мягкотканном окне (а, б, в) и МПР (г) в переднем средостении определяется новообразование (стрелка) мягкотканной плотности овальной формы с четкими ровными контурами. Прилежащие анатомические структуры и жировая клетчатка средостения не изменены

299

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 9.8. Тимома

На серии компьютерных томограмм в мягкотканом окне (а, б) в переднем верхнем средостении определяется образование мягкотканной плотности, вытянутой формы, с четкими ровными контурами, с кистозным компонентом в центре (стрелка). Прилежащие анатомические структуры и жировая клетчатка средостения не изменены

Рис. 9.9. Тимобластома. Аплазия левого купола диафрагмы. СКТА

а, б—аксиальные срезы, средостенное окно; в—МПР. В переднем верхнем средостении определяется крупное новообразование, мягкотканной плотности, округлой формы с четкими неровными контурами и некрозом в центре (стрелка). Отмечается накопление контрастного вещества опухолью. Сосуды верхнего этажа переднего средостения смещены вправо. Отмечается аплазия левого купола диафрагмы. Петли кишки и жировая клетчатка брюшной полости глубоко вдаются в грудную полость (б, в), диафрагма не визуализируется

в

300

КТ-ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДОСТЕНИЯ

Рис. 9.10. Карциноид тимуса

а, б, в, г—СКТА, средостенное окно. В переднем верхнем средостении определяется опухоль с нечеткими неровными контурами, хорошо, но неравномерно накапливающая контрастное вещество за счет множественных участков некроза. Определяется инвазия опухоли в медиастинальную плевру и перикард (стрелки), сдавление левого верхнедолевого бронха. Также отмечается массивный плевральный выпот слева. Дуга аорты смещена вправо; д—легочное окно. Гиповентиляция верхней доли левого легкого

д

301

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

е

д

Рис. 9.11. Тератобластома. СКТА

а, б, в, г, д—аксиальные срезы, средостенное окно; е—MiP. Определяется образование, расположенное преимущественно в переднем средостении, мягкотканной плотности, неоднородное за счет наличия участков некроза и жировых включений с четкими неровными контурами. Образование смещает кзади и влево сосуды средостения, прорастает средостенную плевру справа и межреберные мышцы справа от грудины

302

КТ-ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДОСТЕНИЯ

Рис. 9.12. Злокачественная неходжскинская лимфома

На цифровой топограмме (а) определяется расширение тени верхнего средостения (стрелка).

На компьютерных томограммах в средостенном окне (б, в, г) определяется патологическое образование, расположенное в переднем и центральном средостении, слева от сердца и сосудистого пучка (стрелки)

303

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 9.13. Злокачественная неходжскинская лимфома

На компьютерных томограммах в мягкотканном окне (а, б, в, г, д, е) определяется патологическое образование, расположенное в переднем и центральном средостении, справа от сердца и сосудистого пучка. Отмечается участок некроза опухоли в нижних ее отделах (стрелка)

304

КТ-ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДОСТЕНИЯ

Рис. 9.14. Злокачественная лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)

На цифровой топограмме (а) определяется расширение тени верхнего средостения. б, в, г—СКТА, средостенное окно; д—МПР. Определяется увеличение лимфатических узлов переднего верхнего и центрального средостения со слиянием в конгломераты в виде новообразования. Смещена новообразованием дуга аорты, левая подключичная и общая сонная артерия. Сдавлена верхняя полая вена (стрелка). В конгломератах увеличенных узлов имеются участки некроза, не накапливающие контрастное вещество

д

305

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 9.15. Злокачественная лимфома Ходжкина

На цифровой топограмме (а) определяется расширение тени средостения.

На серии компьютерных томограмм (б, в, г, д, е) в средостенном окне определяется увеличение лимфатических узлов переднего и центрального средостения со слиянием в конгломераты в виде мягкотканного образования (стрелка), смещающего сосуды верхнего и среднего этажа средостения влево

306

КТ-ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДОСТЕНИЯ

Рис. 9.16. Злокачественная лимфома Ходжкина

На серии компьютерных томограмм (а, б, в, г, д, е) в средостенном окне определяется конгломерат увеличенных лимфатических узлов переднего и центрального средостения, смещающего сосуды верхнего этажа средостения влево. Также определяется плевральный выпот с обеих сторон и жидкость в полости перикарда (стрелки), указывающие на вероятность опухолевой инвазии в плевру и перикард

307

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 9.17. Липоматоз средостения

На серии компьютерных томограмм (а, б, в, г) в средостенном окне определяется скопление жира с плотностными характеристиками –40 … –120HU в переднем и центральном средостении без признаков инкапсулирования

308