Труфанов Г. Е., Митусова Г. М. (ред.) - Лучевая диагностика заболеваний и повреждений органов грудной полости - 2008

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ЛЕГОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Рис. 8.17. Непрямые признаки ТЭЛА. СКТ

Инфаркты легких (стрелки), занимающие дольку (б), группу долек (а,в,г), однородные (а–г) и с просветлением (деструкция, д,е)

279

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

280

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ЛЕГОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Рис. 8.18. Непрямые признаки ТЭЛА

а, в, д—СКТ, средостенное окно; б, г—легочное окно; е, ж, з—СКТА Дисковидные ателектазы в нижней доле правого легкого (стрелки). В отличие от инфарктов накапливают контрастное вещество при СКТА

281

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

г

в

Рис. 8.19. ТЭЛА. Тромбоз глубоких бедренных вен

а, б, в—СКТА. Тромбы в правой легочной и промежуточной артериях, левой нижнедолевой артерии создают дефекты заполнения на фоне контрастированной крови (стрелки). В правой плевральной полости жидкость; г—СКТА, венозная фаза кровообращения. Срез на уровне верхней трети бедер. Левая глубокая бедренная вена расширена, тромботические массы образуют дефект заполнения (стрелка)

282

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ЛЕГОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Рис. 8.21. Изменения в легочной ткани при ТЭЛА. СКТ

Легочное окно (а, б, в), высокоразрешающая КТ легких (г). Мозаичность легочного рисунка (а, б), отек легочной ткани (симптом «матового стекла») (в, г)

283

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

284

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ЛЕГОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Рис. 8.20. Септическая эмболия

а, б, в, г, д, е — СКТ, легочное окно. В субплевральных отделах обоих легких выявляются множественные разнокалиберные инфильтраты, связанные с сосудами, часть инфильтратов широким основанием прилежит к висцеральной плевре. В некоторых инфильтратах имеются участки деструкции (стрелка); ж, з, и, к, л, м—СКТА. В сегментарных сосудах обоих легких визуализируются тромбы, соответствующие локализации

инфарктов легочной ткани. В легких—множественные субплеврально расположенные инфаркты с деструкцией, не накапливающие контрастное вещество. Увеличены бифуркационные, бронхопульмональные, парааортальные лимфатические узлы (з, и, к)

285

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

г

в

Рис. 8.22. Хроническая тромбоэмболия легочной артерии. Эмпиема плевры

а, б, в—СКТА, легочное окно. Мозаичная перфузия легочной ткани: участки снижения пневматизации, на фоне которых прослеживаются расширенные и извитые сосуды, чередуются с воздушными участками с обедненным сосудистым рисунком (а,б). В S6 левого легкого инфаркт легкого треугольной формы, прилежащий основанием к плевре (стрелка). Нижняя доля правого легкого уменьшена в объеме. Значительно утолщена висцеральная и париетальная плевра в реберно-диафрагмальном синусе справа. В плевральной полости воздух и жидкость (в); г, д, е—СКТА, МПР. В правой промежуточной артерии определяется протяженный тромб, который продолжается в артерии базальных сегментов (стрелка). Стенки артерий деформированы вследствие фиброзных изменений в окружающей легочной ткани. Артерии и бронхи нижней доли легкого сближены между собой. Левая легочная артерия расширена, на всем ее протяжении имеется пристеночное отложение тромботических масс. Сегментарные и субсегментарные артерии левого легкого расширены и деформированы, некоторые мелкие ветви облитерированы, не заполнены контрастным веществом

286

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ЛЕГОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Рис. 8.23. Интерстициальный отек легких

а, б, в, г—СКТ. Снижение пневматизации по типу матового стекла, преобладающее в базальных сегментах легких. Расширены сосуды легких за счет венозного застоя

287

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 8.24. Интерстициальный отек легких

а, б, в, г—СКТ. Снижение пневматизации по типу матового стекла, больше выраженное в прикорневых отделах легких. Равномерно утолщены междольковые перегородки вследствие расширения легочных вен (стрелки). Расширены сосуды корней легких

288