Otvety_oftalm

Конъюктивит весенний (Весенний катар)

В основе патогенеза - аллергическая реакция замедленного типа. Предполагают, что заболевание связано с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам. Дебютирует в раннем детском возрасте (4-5 лет), чаще у мальчиков, продолжается несколько лет, обостряясь в весеннелетний период.

Клиника: светобоязнь, зуд, ощущение инородного тела. Конъюнктива хряща верхнего века бледная с молочным оттенком, покрыта крупными плотными уплощенными сосочковыми разрастаниями, напоминающая «булыжную мостовую»

Лечение: гипосенсибилизирующие и антигистаминные препараты местно и внутрь. Кортикостероиды, криотерапия разрастаний, ношение солнцезащитных очков.

Поллинозный конъюнктивит.

Сезонные аллергическое, вызывается пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев.

Начинается остро: нестерпимый зуд век, жжение, светобоязнь, слезотечение, отек и гиперемия конъюнктивы. Часто сопутствует насморк, чихание, кашель. Повторяется ежегодно. Ослабевает с возрастом.

Лечение: глюкокортикоиды, антигистаминные.

Туберкулезно-аллергический фликтенулезный конъюнктивит (СКРОФУЛЕЗА).

Эндогенное токсико-аллергическое воспаление. Вследствие заноса в сенсибилизированные ткани глаза туберкулина из очага специфического воспаления (легкие и др.)

Поражаются дети и лица молодого возраста.

Начинается остро резким жжением глаз. Далее светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, конъюнктивальная и перикорнеальная инъекция. На конъюнктиве склеры или лимбе образуются сероватые узелки, размером от мелких песчинок до 5 мм в диаметре и более. К узелку подходят сосуды, образуя участок гиперемии треугольной формы - бесследно рассасываются или изъязвляются, оставляя рубцы.

Лечение: гипосенсибилизация (кортикостероиды), лечение основного заболевания - туберкулостатики (тубазид, фтивазид, рифампицин).

8.Эпидемические острые конъюнктивиты. Этиология, клиника, лечение, профилактика.

Острый эпидемический конъюнкт (Коха—Уикса).

Возбудитель - бактерия Коха—Уикса, которая может существовать только на конъюнктиве человека.

Контагиозность заболевания - высокая. Передается при непосредственном общении с больным, через предметы, инфицицированные гнойным отделяемым, могут переносить мухи. Эпидемиология

– распространена в зонах жаркого климата. В летне-осенний период приобретает характер эпидемической вспышки. Инкубационный период - от нескольких час до 3 сут.

Начинается остро с покраснения конъюктивы век и глазного яблока, слезотечения, светобоязни. В первый день отделяемое скудное слизистое, сустя сутки – обильное и гнойное. Обычно поражаются оба глаза.

При остром процессе вовлекается конъюнктива глазного яюлока – резко краснеет и отекает, отмечаются петехиальные кровоизлияния. Сильный отек конънктивы в оласти нижней переходной складки.

Часто - отек век, увлечения температуры тела, бессоница, головные боли, насморк.

Профилактика: выявление бактерионосителей, в эпидемичный районах весной и летом всем детям показаны профилактические инстилляции 20-процентным р-ром сульфацил натрия или р-м а/б. Больные изолируются. Контактные подлежат профил. лечению.

Лечение -сульфат цинка в виде 0,3;0,5,1% р-в впуск в конъюнк меш 4-6 р/д. Веки смаз 1-5% мазью из окиси цинка.

9. Вирусные конъюнктивиты. Клиника отдельных форм, дифференциальный диагноз, лечение.

Герпетический конъюнктивит

Возбудитель - вирус простого герпеса. Чаще у детей. Поражает 1 глаз, протекает длительно, вяло, сопровождается высыпанием пузырьков на коже век.

Клинические формы:

1.Катаральная форма - гиперемиея и отек конъюнктивы, небольшим количеством слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости.

2.Фолликулярная форма - появление фолликулов на фоне вышеперечисленных симптомов.

3.Везикулярно-язвенная форма протекает с образованием рецидивирующих язв или эрозий на конъюнктиве и крае века, прикрытых нежными пленками. Светобоязнь, блефароспазм, слезотечение.

Лечение местное: в конъюнктивальную полость закапывают 6-8 раз в сутки 0,1% раствор идоксуридина. Закапывания сочетают с закладыванием за веки 2-3 раза в день 3% мази ацикловира. Одновременно каждые 2 ч применяют капли офтальмоферона или интерфероногенов.

Аденовирусный конъюнктивит (ранее называли фарингоконъюнктивальной лихорадкой)

Возбудитель - аденовирусы серотипов 3, 5 и 7. Заражение воздушно-капельным или контактным путем. Инкубационный период составляет 7-8 дней. Заболевание начинается с выраженного назофарингита и повышения температуры тела. На второй волне повышения температуры присоединяются симптомы конъюнктивита сначала на одном глазу, а затем через 2-3 дня - на другом, увеличение регионарных лимфатических узлов. В среднем продолжается 5-7 дней.

Формы:

1.Катаральная форма характеризуется гиперемией и отеком конъюнктивы век и переходных складок, небольшим количеством слизистого отделяемого из конъюнктивальной полости.

2.Фолликулярная форма - появление фолликулов, преимущественно в области переходных складок.

3.Пленчатая форма протекает с образованием нежных сероватобелых пленок на конъюнктиве, которые легко снимаются влажным ватным тампоном.

Лечение местное: в конъюнктивальную полость закапывают препараты офтальмоферона или интерфероногенов. Профилактику присоединения вторичной инфекции проводят растворами антисептиков (например, 0,05% раствором пиклоксидина).

Эпидемический кератоконъюнктивит

Возбудитель - аденовирусы серотипа 8, путь заражения контактный. Инкубационный период составляет 4-8 дней.

Начинается остро, симптомы конъюнктивита появляются сначала на одном глазу, а затем и на другом. Отмечают увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. При осмотре выявляют гиперемию и отек конъюнктивы век и переходных складок, небольшое количество слизистого отделяемого из конъюнктивальной полости, а также мелкие прозрачные фолликулы на конъюнктиве нижних переходных складок. Чувствительность роговицы снижена, а через неделю на ней появляются множественные точечные субэпителиальные инфильтраты.

Продолжается от 2 нед до 2 мес.

Лечение сходно с терапией аденовирусного конъюнктивита.

10. Гонококковый конъюнктивит. Клиника, лечение. Профилактика гонобленорея новорожденных.

Гонококковый конъюнктивит (гонобленнорея) .

Возбудитель - гонококк. Выделяют гонобленнорею новорожденных (заражение происходит при прохождении через родовые пути матери, воспалительный процесс развивается на 2-3 сут после рождения), детей (контактно-бытовой путь заражения от больных взрослых) и взрослых (занос инфекции из половых органов). У новорожденных в процесс вовлекаются оба глаза.

Клиника - 3 периода:

1.Период инфильтрации продолжается 2-4 дня. Развиваются выраженный отек, гиперемия и уплотнение век. Конъюнктива отечная, рыхлая, легко кровоточит; из конъюнктивальной полости выделяется кровянистая жидкость цвета мясных помоев.

2.Период пиореи: отек век уменьшается, веки становятся на ощупь мягкие, тестоватой консистенции. Из конъюнктивальной полости выделяется большое количество пенистого сливкообразного гнойного отделяемого. Постепенно явления воспаления исчезают.

3.Период гиперпапиллярной инфильтрации характеризуется гиперемией и сосочковой гипертрофией конъюнктивы.

Лечение:

Общее –сульфаниламиды и аб широко спектра (пенициллины, цефалоспорины или фторхинолоны)

Местное – частые промывания перманганатом калия, для механического удаления отделяемого промывают растворами антисептиков. В конъюнктивальную полость закапывают раствор пенициллина или фторхинолонов (0,3% раствор ципрофлоксацина).

Профилактика гонобленореи:

Всем новорожденным обязательно проводят профилактику гонобленореи: в конъюнктивальную полость закапывают по 1 капле в каждый глаз однократно 1% раствор нитрата серебра или троекратно с интервалом в 10 мин 20% раствор сульфацетамида.

11. Аллергические и профессиональные конъюнктивиты, причины, особенности клинических проявлений, профилактика, лечение.

Аллергические (поллинозный, весенний, фликтенулезный, пемфигус)

Конъюктивит весенний (Весенний катар)

В основе патогенеза - аллергическая реакция замедленного типа. Предполагают, что заболевание связано с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам. Дебютирует в раннем детском возрасте (4-5 лет), чаще у мальчиков, продолжается несколько лет, обостряясь в весеннелетний период.

Клиника: светобоязнь, зуд, ощущение инородного тела. Конъюнктива хряща верхнего века бледная с молочным оттенком, покрыта крупными плотными уплощенными сосочковыми разрастаниями, напоминающая «булыжную мостовую»

Лечение: гипосенсибилизирующие и антигистаминные препараты местно и внутрь. Кортикостероиды, криотерапия разрастаний, ношение солнцезащитных очков.

Поллинозный конъюнктивит.

Сезонные аллергическое, вызывается пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев.

Начинается остро: нестерпимый зуд век, жжение, светобоязнь, слезотечение, отек и гиперемия конъюнктивы. Часто сопутствует насморк, чихание, кашель. Повторяется ежегодно. Ослабевает с возрастом.

Лечение: глюкокортикоиды, антигистаминные.

Туберкулезно-аллергический фликтенулезный конъюнктивит (СКРОФУЛЕЗА).

Эндогенное токсико-аллергическое воспаление. Вследствие заноса в сенсибилизированные ткани глаза туберкулина из очага специфического воспаления (легкие и др.)

Поражаются дети и лица молодого возраста.

Начинается остро резким жжением глаз. Далее светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, конъюнктивальная и перикорнеальная инъекция. На конъюнктиве склеры или лимбе образуются сероватые узелки, размером от мелких песчинок до 5 мм в диаметре и более. К узелку подходят сосуды, образуя участок гиперемии треугольной формы - бесследно рассасываются или изъязвляются,оставляя рубцы.

Лечение: гипосенсибилизация (кортикостероиды), лечение основного заболевания.

Пузырчатка (пемфигус) конъюнктивы встречается редко.

Характерным является образование пузырей на коже век и слизистой оболочке глазного яблока.

Чаще поражает оба глаза. На гиперемированной конъюнктиве век, сводов и глазного яблока появляются пузыри, которые легко вскрываются. Обнаженная поверхность конъюнктивы покрывается беловато-сероватым налетом, кровоточит. Эрозии рубцуются, что приводит к ее сморщиванию. На роговице - поверхностные изъязвления, она становится мутной и сухой. В тяжелых случаях может развиться полный симблефарон. Высыпанию пузырей предшествует острый или подострый конъюнктивит с вязким слизисто-гнойным отделяемым.

Лечение. Немедленное прекращение употребления лекарств, вызвавших аллергическое воспаление. Кортикостероиды в виде инсталляций, мази за веки и на кожные покровы. Гипосенсибилизирующие и антигистаминные препараты внутрь.

Профессиональный конъюнктивит – часто аллергический

Возникает у людей контактирующих с каким-либо видом пыли (у архивных работников и библиотекарей — на книжную пыль, у работников мукомольной и хлебопекарной промышленности

— на муку, у животноводов — на шерсть животных, у строителей — на обойный клей, краску, цемент, у медицинских работников — на латекс и т.д.)

Симптомы заболевания одинаково выражены на протяжении всего года и уменьшаются, в выходные дни и во время отпуска.

Аллергический конъюнктивит называют «болезнью красных глаз».

Симптомы: ощущение зуда или жжения, слезотечение, светобоязнь, припухлость и покраснении век. В большинстве случаев возникают насморк и кашель, часто сочетаются с аллергическим ринитом, атопическим дерматитом, бронхиальной астмой.

Практически всегда двустороннее поражение.

Диагностика: выявление признаков воспаления (исследование мазка с конъюнктивы и клинический анализ крови) и установление аллергена. Часто применяются кожные пробы или анализ сыворотки крови на наличие реагинов (IgE-антител).

12. Паратрахома, этиология, клиника, дифференциальный диагноз, лечение.

Паратрахома - (окулоурогенитальная инфекция) встречается в виде спорадических или семейных заболеваний, небольших вспышек. Первичный очаг инфекции — мочеполовой аппарат. Возбудитель

– хламидия. Передача с загрязненными руками, инфицированной водой в бассейнах и банях, в глаза плода во время прохождения через родовые пути матери, болеющей хламидиозом. Инкубационный период 5—14 дней.

Клиническая картина. Обычно заболевают лица молодого возраста, преимущественно женщины. Начинается остро, чаще поражается один глаз. Отмечаются отек и гиперемия век. Через 3-5 дней возникают увеличение и болезненность околоушной железы, появляется отделяемое, сначала скудное слизистое, затем обильное гнойное. Конъюнктива переходных складок, особенно нижней, резко гиперемирована, отечна и инфильтрирована. На 2— 3-й неделе появляются крупные

фолликулы. Слизистая оболочка верхнего хряща имеет шершаво-бархатистый вид из-за гипертрофии сосочков, среди которых гнездятся мелкие фолликулы. Возможны изменения роговицы в виде поверхностных точечных инфильтратов без врастания сосудов. Через 2—3 мес наступает выздоровление, но может принимать хроническое течение.

У новорожденных, как правило, поражаются оба глаза. Протекает остро, с обильным слизистогнойным отделяемым — бленнорея новорожденных с включениями. На конъюнктиве нижнего века могут образовываться легкоснимающиеся пленки.

Дифференциальная диагностика.

У взрослых дифференцируют с аденовирусными конъюнктивитами и трахомой.

Необходимы лабораторные исследования на характерные для хламидиозов цитоллазматические включения (тельца Провацека—Хальберштедтера) в клетках конъюнктивы. Гистологические исследования позволяют различить гонобленнорею и бленнорею новорожденных с включениями. Окончательный диагноз может быть установлен только микробиологическими исследованиями с выделением хламидии в культуре и определением их видовой принадлежности по антигенным свойствам.

Лечение. Мази тетрациклина, эритромицина или олететрина 5—6 раз в день; в упорных случаях местную терапию сочетают с общим применением антибиотиков тетрациклинового ряда, макролидов, сульфаниламидов.

13. Трахома. Клиника, дифференциальный диагноз. Лечение и профилактика.

Трахома

Возбудитель - Chlamydia trachomatis серотипов A, B и C. Заражение контактно-бытовым путем от человека с трахомой первых трех стадий. Восприимчивость приближается к 100%. Инкубационный период - 7-14 дней. Заболевание характеризуется хроническим течением с периодами обострения и ремиссии.

Выделяют четыре стадии трахомы.

1.Стадия прогрессирующего воспаления (начальная). Характеризуется выраженной гиперемией конъюнктивы вишнево-багрового цвета, ее инфильтрацией, гипертрофией сосочков и образованием фолликулов. Процесс начинается с верхней переходной складки, затем распространяется на конъюнктиву верхнего века. Уже на первой стадии возможно развитие фолликулов в зоне верхнего лимба и переход воспалительного процесса на роговицу.

2.Стадия развитого процесса (активная трахома). Появляются крупные студенистые фолликулы,

нарастает инфильтрации и папиллярная гиперплазия конъюнктивы верхнего века. Отдельные фолликулы подвергаются некрозу с образованием нежных рубцов. Для этой стадии характерно появление трахоматозного паннуса - поверхностного кератита с врастанием сосудов в роговицу.

3.Рубцующаяся трахома. Явления воспаления стихают, могут сохраняться единичные фолликулы. Преобладают процессы рубцевания, что приводит к развитию характерных осложнений.

4.Клинически излеченная трахома (рубцовая трахома). Конъюнктива белесоватого цвета,

покрыта множественными рубцами; признаки воспаления отсутствуют.

Для местного лечения 4- 5 раз в сутки антибактериальные мази (1% эритромициновую или тетрациклиновую). Проводят экспрессию фолликулов, а на II-III стадиях заболевания конъюнктивальную полость промывают растворами антисептиков и для профилактики развития симблефарона проводят массаж сводов конъюнктивы стеклянной палочкой.

Системная терапия - применение тетрациклинов или фторхинолонов, а также интерферонов или индукторов их образования.

Дифференциальный диагноз. Трахому дифференцируют от других фолликулярных заболеваний конъюнктивы (Фолликулеза, паратрахомы, аденовирусного конъюк, эпидемич кератоконъюктивитом).

14. Трахома. Осложнения, последствия, их лечение.

ТРАХОМА—хроническое инфекционное заболевание конъюнктивы.

Осложнения и последствия трахомы.

Распространенное рубцевание приводит к разнообразным изменениям тканей век и глазного яблока.

Трихиаз — неправильный рост ресниц в сторону глазного яблока

Мадароз — прекращение роста ресниц вплоть до полного облысения века являются самыми частыми осложнениями со стороны краев век.

Неправильно растущие ресницы раздражают глазное яблоко, травмируют роговицу. При инфицировании это может привести к образованию гнойных язв и перфорации роговицы. В лучшем случае язва заживает с образованием бельма, при более тяжелом течении инфекция проникает внутрь глаза, вызывая его гибель от гнойного эндофтальмита и панофтальмита.

Вследствие рубцевания конъюнктивы и искривления хряща развивается заворот века — энтропиен, при котором край века заворачивается к глазному яблоку.

Конъюнктивальные своды укорачиваются, между конъюнктивой век и конъюнктивой глаза образуется сращение — симблефарон.

Рубцовая деструкция секреторного аппарата конъюнктивы → глазное яблоко перестает смачиваться слезой, развивается паренхиматозный ксероз — высыхание роговицы. Это одно из наиболее тяжелых последствий трахомы, ведущее к слепоте.

При осложнениях показано хирургическое лечение

15. Строение роговицы, иннервация, питание. Общие симптомы кератитов

Роговая оболочка - прозрачная бессосудистая часть наружной оболочки глаза. Функция роговицы - проведение и преломление лучей света, а также защита содержимого глазного яблока от неблагоприятных внешних воздействий. Диаметр - в среднем 11,0 мм, толщина - от 0,5 мм (в центре) до 1,0 мм, преломляющая способность - около 43,0 дптр. В норме роговая оболочка - прозрачная, гладкая, блестящая, сферичная и высокочувствительная ткань. Воздействие

неблагоприятных внешних факторов на роговицу вызывает рефлекторное сжимание век, обеспечивая защиту глазного яблока (роговичный рефлекс).

Роговая оболочка состоит из 5 слоев: переднего эпителия, боуменовой мембраны, стромы, десцеметовой мембраны и заднего эпителия.

1.Передний многослойный плоский неороговевающий эпителий выполняет защитную функцию и при травме полностью регенерирует в течение суток.

2.Боуменова мембрана - базальная мембрана переднего эпителия. Она устойчива к механическим воздействиям.

3.Строма (паренхима) роговицы составляет до 90% ее толщины. Она состоит из множества тонких пластин, между которыми расположены уплощенные клетки и большое количество чувствительных нервных окончаний.

4.Десцеметова мембрана представляет собой базальную мембрану заднего эпителия. Она служит надежным барьером на пути распространения инфекции.

5.Задний эпителий состоит из одного слоя клеток гексагональной формы. Он препятствует поступлению воды из влаги передней камеры в строму роговицы, не регенерирует.

Питание роговой оболочки происходит за счет перикорнеальной сети сосудов, влаги передней камеры глаза и слезы. Прозрачность роговицы обусловлена ее однородной структурой, отсутствием сосудов и строго определенным содержанием воды.

Иннервация роговицы достигается при помощи чувствительных волокон, исходящих из глазной ветви тройничного нерва (длинных цилиарных нервов).

Общие симптомы кератитов: роговичный симптом (светобоязнь, блефароспазм – судорожное сжатие век), слезотечение, перикорнеальная или смешанная инъекция, нарушение блеска и гладкости поверхности роговицы, ощущение инородного тела, понижение тактильной чувствительности, абсолютный признак – инфильтрат.

Свойства роговицы:

•прозрачность

•зеркальность

•сферичность

•отсутствие сосудов

•высокая чувствительность (тактильная, болевая и температурная). Наиболее низкий порог у тактильного восприятия, очень высок - у температурного.

•Веточки нервных стволов, входящие в строму роговицы, лишены миелиновой оболочки и не видны при обычных методах исследования. Концевые разветвления их образуют под эпителием густую сеть (сплетение Райзера). Трофическая и чувствительная иннервация из plexus pericornealis (анастомоз длинных и коротких ресничных нервов)

16.Общие симптомы кератитов. Исходы заболеваний роговицы, лечение бельм. Инфекционные бактериальные кератиты, клиника, диагностика, лечение.

Общие симптомы кератитов:

1. Боли в пораженном глазу, слезотечение, светобоязнь, понижается острота зрения.

2.Появляются блефароспазм, перикорнеальная или смешанная инъекция сосудов глазного яблока, инфильтраты или язвы роговицы, васкуляризация и нарушение чувствительности роговой оболочки.

3.Основной симптомом кератита - нарушение прозрачности роговицы, обусловленное ее отеком и инфильтрацией клеточными элементами - эрозия.

Инфильтраты:

•Различной величины и формы, единичные или множественные,

•Располагаются в разных участках, иногда захватывают всю роговицу. Могут локализоваться в поверхностных или глубоких слоях.

•В зависимости от характера клеточных элементов цвет инфильтрата: серый — при наличии лимфоидных клеток и желтый — при наличии лейкоцитов (гнойный инфильтрат).

Характер васкуляризации отражает глубину поражения роговицы (поверхностный или глубокий кератиты). При заживлении края и дно язвы очищаются, развивается васкуляризация, начинается регенерация эпителия и дефект заполняется соединительной тканью.

При неблагоприятном течении язвы разрушение роговицы может распространяться до десцеметовой оболочки; в этом случае она выпячивается, образуется «грыжа» (десцеметоцеле). В последующем развивается бельмо, сращенное с радужкой, которое может привести к развитию стафиломы и к вторичной глаукоме.

Нередко кератиты сопровождаются воспалением конъюнктивы, склеры, радужной оболочки, цилиарного тела, а иногда почти всех оболочек глазного яблока (кератоконъюнктивит, кератосклерит, кератоувеит).

Исходы кератитов неодинаковы. Существенное значение имеет глубина распространения воспалительного процесса. Различают три вида помутнений: облачко, пятно и бельмо.

•Облачко (nubecula) — тонкое полупрозрачное ограниченное помутнение сероватого цвета, не видимое невооруженным глазом.

•Пятно (macula) — более плотное ограниченное помутнение беловатого цвета.

•Бельмо (leucoma) — плотный толстый непрозрачный рубец роговицы белого цвета. Он вызывает резкое снижение остроты зрения вплоть до полной утраты предметного зрения в зависимости от размеров бельма и соотношения его с площадью зрачка. Под действием повышенного внутриглазного давления истонченные бельма, спаянные с радужной, могут растягиваться, образуя выпячивания над поверхностью роговицы — стафиломы (staphyloma corneae).

Лечение бельм:

1.Основным методом - аллогенная трансплантация (заменяется донорским трансплантатом)

2.Оптическая кератопластика - производится при грубых бельмах. В зависимости от глубины поражения - сквозная или послойная. Хирург формирует роговичный лоскут и отделяет пораженную роговицу. На её место имплантируется донорский свежий роговичный трансплант, который фиксируется к ободку роговицы пациента.

3.Тектоническая кератопластика показана для закрытия дефекта роговицы после ранений, при фистуле.

4.Мелиоративную пересадку роговицы проводят обычно для "удобрения" почвы бельма путем пересадки несквозных участков роговицы донора. После этого бельмо обогащается прозрачными слоями роговицы, что позволяет в более благоприятных условиях произвести сквозную кератопластику с оптической целью.

5.Косметическую кератопластику производят при бельмах на слепых глазах, чтобы создать иллюзию нормального глаза.

6.С целью исправления рефракции осуществляют межслойную и послойную пересадку роговицы.

17.Инфекционные бактериальные кератиты, клиника, диагностика, лечение.

Бактериальный кератит (Гнойная язва роговицы)

Условиями

•наличие патогенной микрофлоры на поверхности роговицы

•и нарушение целостности ее эпителиального слоя.

Более 80% случаев возбудители: золотистым стафилококком, стрептококком, пневмококком, синегнойной палочкой. Реже - кишечная палочка, протей, грамотрицательные диплококки, содержащиеся в застойном содержимом слезного мешка и конъюнктивальной полости

Клиника: Обычно проявляются в виде ползучей язвы.

1.Болезнь начинается остро: появляются слезотечение, светобоязнь, не может самостоятельно открыть глаз, сильныеболи.

2.При осмотре - перикорнеальная инъекция сосудов, желтоватый инфильтрат в роговице.

3.После его распада образуется язва, склонная к распространению. За несколько дней язва может занять значительную площадь роговицы. 2-3 дня.

4.В воспалительный процесс быстро вовлекаются радужка и цилиарное тело - иридоциклит

5.Часто сопровождается образованием гипопиона - осадка гноя в передней камере с ровной горизонтальной линией.

6.Воспалительный процесс быстро распространяется по поверхности и вглубь вплоть до десцеметовой оболочки, которая дольше всего противостоит литическому действию микробных ферментов. Нередко образуется десцеметоцеле, а затем и перфорация роговицы.

7.Возбудитель проникает в переднюю камеру.

8.При недостаточном лечении возможно проникновение инфекции во внутренние оболочки с развитием очагового или разлитого гнойного воспаленяе в стекловидном теле (эндофтальмит, панофтальмит).

Когда после перфорации роговицы воспалительный процесс стихает формируется грубое бельмо роговицы, обычно сращенное с радужкой. Возможно образование задних спаек радужки с хрусталиком (задние синехии).

Долго отсутствуют врастающие сосуды.

Профилактику необходимо проводить при любой, даже незначительной травме роговицы.

Диагностика