67. Компенсаторно-приспособительные механизмы при гипоксии.
Гипоксия - состояние, возникающее при недостаточности снабжения тканей организма кислородом или нарушения его использования в процессе биологического окисления.
Компенсаторно-приспособительные реакции бывают срочные и долговременные.
Ø Срочные реакции возникают немедленно с рефлекторным механизмом возникновения. Недостаток кислорода и энергии воспринимается хеморецепторами → они направляют импульсы в ЦНС → эта информация перерабатывается → в ответ направляются “приказы” на активизацию и регуляцию функции кровообращения, внешнего дыхания и крови, возвращая в ряде случаев показатели к нормальному уровню.
Система кровообращения:
↑ ЧСС,
↑ ударного объема сердца.
Легкие:
↑ глубины и частоты дыхания,
могут включаться резервные альвеолы и др.
Позднее изменяется состояние системы крови - выброс крови из депо (печень, легкие, мышцы, селезенка), усиление гемопоэза (это процесс образования, развития и созревания клеток крови).
Ø Долговременные приспособительные реакции развиваются постепенно и в норме возникают у жителей высокогорья, альпинистов. В патологии такие реакции встречаются при хронической сердечнососудистой недостаточности, хронических заболеваниях легких, длительных анемиях. Здоровый организм, тренированный гипоксией, легко переносит умеренное кислородное голодание.
Изменения:
гипертрофия миокарда,
↑ емкость грудной клетки и масса дыхательной мускулатуры,
↑ легочная ткань,
↑ количество эритроцитов и происходит сгущение крови и др.
84. Экзогенная гипоксия. Причины. Механизм развития. Высотная и горная болезни.
Этиология. Причина – недостаточное поступление О2 с вдыхаемым воздухом (гипоксия вследствие ↓ парциального давления О2 во вдыхаемом воздухе).
♦ Нормобарическая экзогенная гипоксия. Вызвана ограничением поступления О2 в условиях нормального барометрического давления при:
Нахождении людей в небольшом и плохо вентилируемом пространстве (шахта, лифт).
При нарушениях подачи О2 для дыхания в летательных и глубинных аппаратах, автономных костюмах.
При несоблюдении методики ИВЛ.
♦ Гипобарическая экзогенная гипоксия. Вызвана ↓ барометрического давления при подъёме на высоту или в барокамере.
Горная болезнь возникает при подъёме в горы, где организм подвергается постепенному ↓ барометрического давления и pO2 во вдыхаемом воздухе, а также охлаждению и ↑ инсоляции.
Высотная болезнь развивается у людей, поднятых на большую высоту в открытых летательных аппаратах, а также при ↓ давления в барокамере. В этих случаях на организм действует относительно быстрое ↓ барометрического давления и pO2 во вдыхаемом воздухе.
Декомпрессионная болезнь наблюдается при резком ↓ барометрического давления (в результате разгерметизации летательных аппаратов на высоте более 9 000 м).
Патогенез и механизм развития экзогенных гипоксий
1. Артериальная гипоксемия.
↓ напряжение О2 в артериальной крови → сдвиг градиента давления О2 между капиллярной кровью и тканевой средой
↓ насыщение гемоглобина О2 и ↓ общего содержания О2 в крови.
Итог: ↓ поступления О2 к тканям → ↓ интенсивности биологического окисления.