- •Оглавление
- •Предисловие
- •Список сокращений
- •Введение
- •1.1. Ишемическая болезнь сердца
- •1.2. Некоронарогенные заболевания сердца
- •1.2.1. Ревматизм
- •1.2.2. Миокардиты
- •1.3. Хроническая сердечная недостаточность
- •1.4. Гипертоническая болезнь
- •1.6. Атеросклероз периферических сосудов
- •2.1. Острый бронхит
- •2.2. Хронический бронхит
- •2.3. Бронхиальная астма
- •2.4. Бронхоэктатическая болезнь
- •2.5. Пневмония
- •2.6. Плеврит
- •3.1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- •3.2. Хронический гастрит
- •3.3. Функциональная диспепсия
- •3.4. Язвенная болезнь
- •3.5. Заболевания печени и желчевыводящих путей
- •3.5.1. Заболевания желчевыводящих путей
- •3.5.2. Заболевания печени
- •3.6. Панкреатит
- •3.7. Синдром раздраженного кишечника
- •4.1. Гломерулонефрит
- •4.2. Пиелонефрит
- •4.3. Мочекаменная болезнь
- •5.2. Подагра
- •5.3. Ревматоидный артрит
- •5.4. Болезнь Бехтерева
- •5.5. Системная склеродермия
- •5.6. Инфекционные специфические артриты
- •5.6.1. Гонорейный артрит
- •5.6.2. Псориатический артрит
- •5.7. Остеохондроз
- •6.1. Сахарный диабет
- •6.2. Ожирение
- •6.3. Гипотиреоз
- •6.4. Гипертиреоз
- •6.5. Метаболический синдром
- •7.1. Заболевания головного мозга
- •7.1.1. Сосудистые заболевания головного мозга
- •7.1.1.2. Дисциркуляторная энцефалопатия
- •7.1.2. Травматические заболевания головного мозга
- •7.1.3.1. Менингит
- •7.1.3.2. Энцефалит
- •7.2. Заболевания спинного мозга
- •7.2.1. Травматические заболевания спинного мозга
- •7.2.2. Сосудистые заболевания спинного мозга и их последствия
- •7.3.1. Заболевания и травмы черепных нервов
- •7.3.2. Заболевания и травмы периферических нервов
- •7.4. Заболевания вегетативной нервной системы
- •7.4.1. Мигрень
- •7.4.2. Болезнь Рейно
- •7.4.3. Отек Квинке
- •7.4.4. Гипоталамические вегетативные дисфункции
- •7.4.5. Ганглиониты
- •7.5. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника
- •7.6. Неврозы и невротические состояния
- •7.6.1. Неврастения
- •7.6.2. Истерия
- •7.6.3 Невроз навязчивых состояний
- •7.7. Демиелинизирующие и наследственные заболевания
- •7.7.1. Рассеянный склероз
- •7.7.2. Нервно-мышечные заболевания
- •7.7.2.1. Миопатии
- •7.7.2.2. Миастения
- •7.7.2.3. Гепатоцеребральная дистрофия
- •7.7.2.4. Боковой амиотрофический склероз
- •7.7.2.5. Сирингомиелия
- •8.1. Паротит
- •8.2. ОРВИ
- •8.3. Ангина
- •10.1. Опухоли внутренних органов
- •10.2. Доброкачественные опухоли кожи
- •11.1. Вибрационная болезнь
- •11.2. Лучевая болезнь
- •12.1. Нейроаллергодерматозы
- •12.2. Псориаз
- •12.3. Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии)
- •12.4. Грибковые заболевания кожи (дерматомикозы)
- •12.5. Алопеция
- •12.6. Витилиго
- •12.7. Бородавки
- •12.8. Гиперкератоз
- •12.9. Себорея
- •12.10. Перхоть
- •14.1. Заболевания внутренних органов
- •14.1.1. Заболевания сердечно-сосудистой системы
- •14.1.1.1. Врожденные пороки сердца
- •14.1.2. Заболевания дыхательной системы
- •14.1.2.1. Воспалительные заболевания бронхов
- •14.1.2.2. Острая пневмония
- •14.1.2.3. Бронхиальная астма
- •14.1.3.1. Хронический гастрит, гастродуоденит
- •14.1.3.2. Язвенная болезнь
- •14.1.3.3. Панкреатит
- •14.1.3.4. Хронический колит, энтероколит
- •14.1.3.5. Дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит
- •14.1.4. Заболевания выделительной системы
- •14.1.4.1. Хронические гломерулонефриты
- •14.1.4.2. Пиелонефрит
- •14.2. Хирургические заболевания
- •14.2.1. Переломы
- •14.2.2. Врожденный вывих бедра
- •14.2.3. Остеохондропатии
- •14.2.4. Дефекты осанки
- •14.2.6. Отморожения
- •14.2.7. Врожденная мышечная кривошея
- •14.3. Рахит
- •14.4. Полиомиелит
- •14.5. Детские церебральные параличи
- •14.6. Болезни новорожденных
- •14.6.1. Гемолитическая болезнь новорожденных
- •14.6.2. Перинатальная энцефалопатия
- •14.6.3. Дерматиты новорожденных
- •15.5. Дисменорея
- •15.6. Климактерический синдром
- •15.7. Травматические повреждения половых органов и последствия оперативных вмешательств
- •15.8. Беременность
- •15.8.2. Гестоз
- •15.9. Послеродовые осложнения и заболевания
- •15.9.1. Нагноительные процессы промежности
- •15.9.2. Мастит
- •15.9.3. Гипогалактия
- •15.9.4. Лактостаз
- •15.9.5. Трещины сосков
- •16.1. Раны
- •16.2. Трофические язвы
- •16.3. Воспалительные заболевания мягких тканей
- •16.4. Остеомиелит
- •16.6. Тромбофлебит вен конечностей
- •16.7. Посттромбофлебитический синдром
- •16.8. Облитерирующий эндартериит
- •16.10. Ожоги кожи термические
- •16.11. Отморожение
- •17.1. Ушибы
- •17.5. Бурситы
- •17.7.1. Дефекты осанки
- •17.7.2. Плоскостопие
- •18.1. Заболевания носа
- •18.1.1. Ринит
- •18.1.2. Синусит
- •18.2.1. Отит
- •18.2.2. Отосклероз
- •18.2.3. Лабиринтит
- •18.3.1. Фарингит
- •18.3.2. Ларингит
- •19.1. Кариозная болезнь
- •19.2. Пульпит
- •19.3. Периодонтит
- •19.4. Пародонтоз, пародонтит
- •19.5. Артрозоартрит височно-нижнечелюстного сустава
- •20.1. Блефарит
- •20.2. Конъюнктивит
- •20.3. Кератит
- •20.4. Увеит
- •20.5. Повреждения органа зрения
- •20.6. Глаукома
- •21.1. Цистит
- •21.3. Простатит
- •21.4. Уретрит
- •21.5. Копулятивная дисфункция
- •21.6. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- •Приложение 2
- •Приложение 3
- •Приложение 4
- •Приложение 5
- •Приложение 6
- •Предметный указатель
В области воспаления увеличивается фагоцитарная активность лейкоцитов, что способствует дегидратации и рассасыванию воспалительного очага. Кроме того, активация фибробластов и макрофагов в очаге воспаления приводит к стимуляции клеточного иммунитета и регенерации в зоне повреждения. У детей младшего возраста процедуры проводят при помощи резонансного индуктора от аппарата УВЧ, у старших детей используют ин- дуктор-диск от аппарата ИКВ. Дозировка слаботепловая, продолжительность процедуры 10 мин, проводят ежедневно, курс 6—8 процедур.
Выраженным противовоспалительным действием обладают методы теплолечения, в частности аппликации теплоносителей (озокерита) по ходу позвоночника и на пораженные конечности (см. раздел 14.2.1). Повышение температуры кожи на 2—3 °С приводит к усилению микроциркуляции и метаболизма подлежащих тканей, активации репаративной регенерации в очаге воспаления, оказывает спазмолитическое действие. Аппликации озокерита при температуре 40— 42 °С накладывают на 15—20 мин, через день; курс 10 процедур.
Миостимулирующие методы
Миоэлектростимуляцию применяют с 6—8-го месяца после развития параличей: импульсным током воздействуют на двигательные точки мышц, параметры процедуры устанавливают на основании данных электродиагностики. Чем более выражены явления паралича, тем более длительные и редкие импульсы вызывают сокращение мышцы. По мере улучшения состояния частоту импульсов увеличивают, длительность их уменьшают. Процедуры проводят от 3 до 15— 20 мин ежедневно, с перерывом для отдыха мышц; курс 12—15 процедур.
На этапе госпитального лечения, в раннем восстановительном периоде показан легкий массаж пораженных мышц. Выполняют легкую вибрацию
по ходу мышц после тепловых процедур и пассивной лечебной гимнастики, ежедневно, курс 10 процедур.
Электрофорез растворов прозерина,
дибазола, хлорида кальция применяют
для восстановления нервно-мышеч- ной передачи. Используют продольную методику электрофореза, при которой один электрод накладывают на область проекции очага поражения в спинном мозге, а второй — на пораженную конечность (в дистальном или проксимальном отделе). При избирательном поражении мышцы активный электрод помешают на двигательную точку, избегая воздействия на здоровые мышцы. Плотность тока 0,02—0,06 мА/см2, продолжительность процедуры 15—20 мин, проводят ежедневно; курс 12—14 процедур.
Санаторно-курортное лечение
Детей с полиомиелитом направляют на бальнеогрязелечебные курорты не ранее 5—6 мес после прекращения острого периода.
Противопоказания: тяжелые деформации, контрактуры. Реабилитационные мероприятия в этом случае, а также до и после оперативного вмешательства проводят в местных санаториях. Срок санаторного лечения больных обычно 2—3 мес, при тяжелом распространенном поражении мышц он может быть продлен до 6 мес с проведением 2 курсов теплобальнеолечения с перерывом между ними 1,5 мес, в течение которого продолжают занятия ЛФК, ортопедическое лечение, общеукрепляющую терапию.
14.5.ДЕТСКИЕЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ ПАРАЛИЧИ
Детские церебральные параличи
(ДЦП) — двигательные нарушения, которые проявляются параличами, дискоординацией движений, избыточными непроизвольными движениями.
484
ДЦП часто сочетаются с различны- |
и адаптационные механизмы оказы- |
||||||||||||||||||||
ми |
расстройствами |
речи, |
психики, |
ваются |
недостаточно |
сформирован- |
|||||||||||||||
иногда с эпилептическими приступа- |
ными, |
что |
способствует |
|
развитию |
||||||||||||||||
ми. Возникают вследствие ранних ор- |
родовой |
|
внутричерепной |
травмы и |
|||||||||||||||||
ганических |
поражений |
головного |
асфиксии. В патогенезе |
поражений |
|||||||||||||||||
мозга (внутриутробно), во время ро- |
нервной |
|
системы, возникающих в |
||||||||||||||||||
дов или в первые месяцы жизни. |
период родов и частично постната- |
||||||||||||||||||||
Важная особенность ДЦП — отсутст- |
льно, главную роль играют гипок- |
||||||||||||||||||||
вие прогрессирования и тенденция к |
сия, ацидоз, гипогликемия и другие |
||||||||||||||||||||
восстановлению |
нарушенных |
функ- |
метаболические сдвиги, приводящие |
||||||||||||||||||
ций. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к отеку и вторичным нарушениям |
|||||||||||
ДЦП возникают чаще всего в ре- |
гемоликвородинамики. |
Существен- |
|||||||||||||||||||
зультате комбинации вредных влия- |
ное значение в патогенезе ДЦП при- |
||||||||||||||||||||
ний, действующих на ранних эта- |
дают |
иммунологическим |
процессам: |
||||||||||||||||||
пах развития. Внутриутробное влия- |
мозговые |
антигены, |
образующиеся |
||||||||||||||||||
ние |
могут оказывать инфекционные |
при |
деструкции |
нервной |
системы |
||||||||||||||||
(краснуха, грипп, цитомегалия, листе- |
под влиянием инфекций, интокси- |
||||||||||||||||||||
риоз, токсоплазмоз и др.), сердечно- |
кации и других поражений мозга |
||||||||||||||||||||
сосудистые и эндокринные заболева- |
плода, могут привести к появлению |
||||||||||||||||||||
ния |
матери, |
токсикоз |
беременных, |
соответствующих |
антител |
в крови |
|||||||||||||||
иммунологическая |
несовместимость |
матери. Последние вторично оказы- |
|||||||||||||||||||
крови матери и плода, психическая |
вают патологическое влияние на раз- |
||||||||||||||||||||
травма, физические факторы, некото- |
вивающийся мозг плода. |
|
|
||||||||||||||||||
рые лекарственные препараты; в пе- |
Клиническая |
картина |
полиморф- |
||||||||||||||||||
риод родов — причины развития внут- |
на, основными симптомами явля- |
||||||||||||||||||||
ричерепной родовой травмы и асфик- |
ются |
разнообразные |
|
двигательные |
|||||||||||||||||
сии. В ранний послеродовой период |
нарушения. |
Нарушается |
последова- |
||||||||||||||||||
ДЦП могут развиться после менинги- |
тельность развития движений. При- |
||||||||||||||||||||
та, |
энцефалита, |
травмы |
головного |
митивные |
двигательные |
|
рефлек- |
||||||||||||||
мозга. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
торные реакции не редуцируются, а |
|||||||||||
Патогенные |
факторы, |
действую- |
активизируются, |
что |
|
способствует |
|||||||||||||||
щие в период эмбриогенеза, чаще |
формированию патологических поз, |
||||||||||||||||||||
вызывают аномалии мозга, а на более |
препятствует |
становлению |
статиче- |
||||||||||||||||||
поздних этапах внутриутробного раз- |
ских и двигательных функций. Пара- |
||||||||||||||||||||
вития приводят к замедлению про- |
личи бывают разной степени выра- |
||||||||||||||||||||
цессов миелинизации нервной систе- |
женности |
и |
распространенности |
||||||||||||||||||
мы, |
|
нарушению |
|
дифференциации |
(монопарезы, гемипарезы, парапаре- |
||||||||||||||||
нервных клеток, патологии формиро- |
зы, тетрапарезы, трипарезы), с раз- |
||||||||||||||||||||
вания межнейронных связей и сосу- |
личными вариантами нарушений то- |
||||||||||||||||||||
дистой системы мозга. |
|
|
|
|
нуса мышц (дистонический, спасти- |
||||||||||||||||
При иммунологической несовмес- |
ческий, |
|
пластический, |
|
гипотония, |
||||||||||||||||
атония), гиперкинетических явлений |
|||||||||||||||||||||
тимости крови матери |
и плода |
(по |
|||||||||||||||||||
в форме |
хореических |
гиперкине- |
|||||||||||||||||||
резус-фактору, |
системе |
АВ0 |
и |
дру- |
|||||||||||||||||
зов, |
атетоза, |
торсионной |
дистонии, |
||||||||||||||||||
гим антигенам эритроцитов) в орга- |
|||||||||||||||||||||
миоклоний, |
гемибаллизма, |
тремора, |
|||||||||||||||||||
низме матери вырабатываются анти- |
|||||||||||||||||||||
нарушений координации движений. |
|||||||||||||||||||||
тела, |
вызывающие |
гемолиз эритро- |
|||||||||||||||||||
Характерно также наличие патологи- |
|||||||||||||||||||||
цитов |
плода. Непрямой билирубин, |
||||||||||||||||||||
ческих синкинезий. |
|
|
|
|
|||||||||||||||||
образовавшийся в результате гемоли- |
|
|
|
|
|||||||||||||||||
за, |
оказывает |
токсическое |
действие |
В дальнейшем формируются конт- |
|||||||||||||||||
на нервную систему, особенно в об- |
рактуры, |
деформации |
|
конечностей. |
|||||||||||||||||
ласти базальных узлов. У плодов, пе- |
У большинства детей речевые рас- |
||||||||||||||||||||
ренесших |
внутриутробную |
гипок- |
стройства проявляются в виде задер- |
||||||||||||||||||
сию, к моменту рождения защитные |
жки речевого развития, разных вари- |
485
антов |
|
дизартрии |
(псевдобульбар- |
сосудистые и висцерально-обменные |
||||||||||||||||
ная, |
экстрапирамидная, мозжечко- |
нарушения: срыгивания, рвота, боль |
||||||||||||||||||
вая), моторной алалии и др. При |
в области животе, запор, чувство го- |
|||||||||||||||||||
ДЦП почти всегда отмечаются пси- |
лода, |
повышенная жажда, |
трудность |
|||||||||||||||||
хические нарушения, характер и сте- |
засыпания, |
извращение |
ритма |
сна, |
||||||||||||||||
пень которых зависят от тяжести и |
гипотрофия, реже — ожирение, от- |
|||||||||||||||||||
преимущественной локализации по- |
ставание |
в |
физическом |
развитии |
||||||||||||||||
ражения мозга. У 30—40 % детей на- |
и др. |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
блюдаются |
умственная |
|
отсталость |
Выделяют следующие клинические |
||||||||||||||||
(по типу осложненных форм оли- |
формы ДЦП. |
|
|
|
|
|||||||||||||||
гофрении) |
разной |
степени, |
вплоть |
Спастическая диплегия — тетрапа- |
||||||||||||||||
до идиотии, у остальных — вторич- |
рез, при котором верхние конечности |
|||||||||||||||||||
ная задержка психического развития. |
поражаются |
в |
значительно |
меньшей |
||||||||||||||||
Для умственной |
отсталости |
легкой |
степени, чем нижние, иногда мини- |
|||||||||||||||||
степени |
и |
задержки |
психического |
мально (парапарез или болезнь Мит- |
||||||||||||||||
развития характерна отчетливая дис- |
ла). Спастичность преобладает в раз- |
|||||||||||||||||||
социация между сравнительно удов- |
гибателях |
и |
приводящих |
мышцах |
||||||||||||||||
летворительным |
|
уровнем |
развития |
нижних конечностей. У ребенка в по- |
||||||||||||||||
логического мышления и недоразви- |
ложении лежа ноги обычно вытяну- |
|||||||||||||||||||
тием функций, связанных с дефект- |
ты. При попытке его поставить ноги |
|||||||||||||||||||
ным |
пространственным |
анализом и |
перекрещиваются и упор совершает- |
|||||||||||||||||
синтезом, |
астереогнозом, |
оптиче- |
ся на носки. В связи с постоянным |
|||||||||||||||||
ской агнозией, речевыми нарушени- |
напряжением приводящих мышц бе- |
|||||||||||||||||||
ями, |
неполноценными |
кинестезией |
дер ноги слегка согнуты в тазобед- |
|||||||||||||||||
и моторикой. У детей часто разви- |
ренных и коленных суставах и роти- |
|||||||||||||||||||
ваются дислексия, дисграфия, дис- |
рованы внутрь. При попытке ходить с |
|||||||||||||||||||
калькулия, диспраксия. |
|
|
|
|
посторонней помощью ребенок дела- |
|||||||||||||||
Дети |
с ДЦП, |
неразвитой |
речью, |
ет танцующие |
движения, |
поворачи- |
||||||||||||||
вая тело к ведущей ноге. Одна сторо- |
||||||||||||||||||||
неполноценной |
|
моторикой, |
замед- |
|||||||||||||||||
|
на тела обычно поражается больше |
|||||||||||||||||||
ленными мимическими |
реакциями, |
|||||||||||||||||||
другой, при этом разница возможно- |
||||||||||||||||||||
иногда с гиперсаливацией имеют вид |
||||||||||||||||||||
сти движений рук более четкая. По- |
||||||||||||||||||||
более |
глубоко |
умственно |
отсталых, |
|||||||||||||||||
мимо |
спастических парезов, |
могут |
||||||||||||||||||
чем на самом деле. Наблюдаются по- |
||||||||||||||||||||
наблюдаться хореоатетоидные гипер- |
||||||||||||||||||||
вышенная |
эмоциональная |
возбуди- |
||||||||||||||||||
кинезы, более выраженные в пальцах |
||||||||||||||||||||
мость, лабильность настроения — от |
||||||||||||||||||||
рук и мимических мышцах. Дети ма- |
||||||||||||||||||||
необоснованной |
веселости |
до |
плак- |
|||||||||||||||||
лообщительны, |
тяжело |
переживают |
||||||||||||||||||
сивости, |
пугливость, |
обидчивость; |
у |
|||||||||||||||||
двигательную неполноценность, |
луч- |
|||||||||||||||||||
некоторых |
детей |
— |
психоорганиче- |
|||||||||||||||||
ше себя чувствуют среди таких же де- |
||||||||||||||||||||
ские черты с назойливостью, застре- |
||||||||||||||||||||
тей. Эта |
форма протекает |
наиболее |
||||||||||||||||||
ванием аффекта. Для старших детей |
||||||||||||||||||||
благоприятно. |
|
|
|
|
||||||||||||||||
характерны |
повышенная |
впечатли- |
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
тельность, душевная ранимость, рас- |
Двойная гемиплегия — тетрапарез с |
|||||||||||||||||||
тущее |
чувство |
неполноценности |
и |
преимущественным поражением рук. |
||||||||||||||||
беспомощности. |
|
Это |
способствует |
Мышечный тонус повышен по сме- |
||||||||||||||||
развитию патологических черт харак- |
шанному |
|
(спастически-ригидному) |
|||||||||||||||||
тера, обычно дефицитного типа (зам- |
типу, преобладает ригидность мышц, |
|||||||||||||||||||
кнутость, парааутизм), или гипер- |
усиливающаяся под влиянием сохра- |
|||||||||||||||||||
компенсаторного |
|
фантазирования. |
няющихся на протяжении многих лет |
|||||||||||||||||
Могут возникнуть генерализованные |
тонических |
рефлексов |
(шейного и |
|||||||||||||||||
большие |
и |
малые |
эпилептические |
лабиринтного). Почти всегда выраже- |
||||||||||||||||
припадки, а также фокальные, чаще |
ны симптомы псевдобульбарного па- |
|||||||||||||||||||
джексоновского типа. Нередко отме- |
ралича, в связи с чем затруднены гло- |
|||||||||||||||||||
чаются |
разнообразные |
вегетативно- |
тание и жевание. У многих больных |
отмечаются судорожный синдром, внутренняя гидроцефалия, сочетающаяся с микроцефалией. Эта форма ДЦП прогностически наиболее неблагоприятна, сопровождается глубокой умственной отсталостью.
Гиперкинетическая форма проявля-
ется изменением тонуса мышц, преимущественно по типу мышечной ригидности или дистонии, наличием гиперкинезов, которые начинают выявляться с 4—6-го месяца жизни и сочетаются с парезами. Часто отмечаются нарушения речи, вегетатив- но-сосудистые и висцерально-обмен- ные нарушения, выраженные церебрастенический и дезадаптационный синдромы. Нередко снижается слух. Психическое развитие отстает нерезко: дети дружелюбны, общительны, не всегда осознают свой дефект. Однако тяжелые нарушения движения и речи затрудняют их социальную адаптацию.
Атонически-астатическая форма
бенка (обычно с 3-й недели). В ранней стадии оно должно быть направлено на ликвидацию последствий повреждений мозга, стимуляцию развития его функций, предупреждение осложнений. Медикаментозная терапия включает препараты, нормализующие и стимулирующие церебральный метаболизм, процессы миелинизации, регенерации (цианокобаламин, кислота глутаминовая, липоцеребрин, аминалон, церебролизин, энцефабол, пирогенал, пропер-мил, алоэ и др.), подавляющие патологическую активность структур мозгового ствола (лидокалм), дегидратирующие, противосудорожные средства (при судорожном синдроме). Лечение положением осуществляют с помощью валиков, шин, шин-штанишек, лонгет, туторов, воротников. Проводят ЛФК. и массаж, основываясь на онтогенетической последовательности развития движений ребенка, в строгом соответствии с выраженностью и характером клинических проявлений, непрерывно с постепенным усложнением задач, использованием различных методик. Стимуляцию психического и предречевого развития осуществляют посредством привлечения внимания ребенка к ярким, озвученным игрушкам, тренировки фиксации и прослеживания взора, развития зрительного и слухового сосредоточения, зрительно-моторной координации.
В начальной хронически-резиду- альной стадии болезни терапия имеет компенсаторно-восстановитель- ный характер, зависит от клинических особенностей паралича. Назначают антихолинэстеразные препараты (дибазол, оксазил, галантамин и др.), префизон, пирацетам (ноотропил), аденозинтрифосфорную кислоту, лидазу и др.
Физические методы лечения применяют для коррекции тонуса мышц (миорелаксирующие методы), стимуляции паретичных мышц (миостимулирующие методы), ослабления контрактур (фибромодулирующие мето-
ды), усиления трофики (трофостимулируюшие методы), коррекции психоэмоциональных расстройств (тонизирующие и психостимулирующие методы).
Физические методы лечения больных ДЦП
Миорелаксирующиеметоды:вибротерапия, теплые пресные ванны1.
Фибромодулирующиеметоды:пелоидо-, парафино-,озокеритотерапия1.
Миостимулирующиеметоды:миоэлектростимуляция, импульсная магнитотерапия2.
Трофостимулирующиеметоды:лечебный массаж, диадинамотерапия1.
Тонизирующие методы: души, подводный душ-массаж, жемчужные ванны, талассотерапия3.
Психостимулирующиеметоды:электрофорез психостимуляторов и стимуляторов мозгового кровообращения, воздушные ванны, неселективная хромотерапия1.
Противопоказания: синдром двойной гемиплегии, гиперкинетический и атонически-астатический синдром, нарушение психики (деменция, идиотия), эпилептические приступы, декомленсированная гидроцефалия.
Санаторно-курортное лечение
Больных с ДЦП различной этиологии, сопровождающимся двигательными расстройствами легкой и средней тяжести (спастическая диплегия, болезнь Литла, гемипаретическая форма) при нормальном интеллекте и отсутствии эпилептических припадков направляют в климато-, бальнео- и грязелечебные (Зеленогорск,
1См. раздел 14.3.
2См. раздел 14.4.
3См. раздел 14.2.1.
488