- •Оглавление
- •Предисловие
- •Список сокращений
- •Введение
- •1.1. Ишемическая болезнь сердца
- •1.2. Некоронарогенные заболевания сердца
- •1.2.1. Ревматизм
- •1.2.2. Миокардиты
- •1.3. Хроническая сердечная недостаточность
- •1.4. Гипертоническая болезнь
- •1.6. Атеросклероз периферических сосудов
- •2.1. Острый бронхит
- •2.2. Хронический бронхит
- •2.3. Бронхиальная астма
- •2.4. Бронхоэктатическая болезнь
- •2.5. Пневмония
- •2.6. Плеврит
- •3.1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- •3.2. Хронический гастрит
- •3.3. Функциональная диспепсия
- •3.4. Язвенная болезнь
- •3.5. Заболевания печени и желчевыводящих путей
- •3.5.1. Заболевания желчевыводящих путей
- •3.5.2. Заболевания печени
- •3.6. Панкреатит
- •3.7. Синдром раздраженного кишечника
- •4.1. Гломерулонефрит
- •4.2. Пиелонефрит
- •4.3. Мочекаменная болезнь
- •5.2. Подагра
- •5.3. Ревматоидный артрит
- •5.4. Болезнь Бехтерева
- •5.5. Системная склеродермия
- •5.6. Инфекционные специфические артриты
- •5.6.1. Гонорейный артрит
- •5.6.2. Псориатический артрит
- •5.7. Остеохондроз
- •6.1. Сахарный диабет
- •6.2. Ожирение
- •6.3. Гипотиреоз
- •6.4. Гипертиреоз
- •6.5. Метаболический синдром
- •7.1. Заболевания головного мозга
- •7.1.1. Сосудистые заболевания головного мозга
- •7.1.1.2. Дисциркуляторная энцефалопатия
- •7.1.2. Травматические заболевания головного мозга
- •7.1.3.1. Менингит
- •7.1.3.2. Энцефалит
- •7.2. Заболевания спинного мозга
- •7.2.1. Травматические заболевания спинного мозга
- •7.2.2. Сосудистые заболевания спинного мозга и их последствия
- •7.3.1. Заболевания и травмы черепных нервов
- •7.3.2. Заболевания и травмы периферических нервов
- •7.4. Заболевания вегетативной нервной системы
- •7.4.1. Мигрень
- •7.4.2. Болезнь Рейно
- •7.4.3. Отек Квинке
- •7.4.4. Гипоталамические вегетативные дисфункции
- •7.4.5. Ганглиониты
- •7.5. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника
- •7.6. Неврозы и невротические состояния
- •7.6.1. Неврастения
- •7.6.2. Истерия
- •7.6.3 Невроз навязчивых состояний
- •7.7. Демиелинизирующие и наследственные заболевания
- •7.7.1. Рассеянный склероз
- •7.7.2. Нервно-мышечные заболевания
- •7.7.2.1. Миопатии
- •7.7.2.2. Миастения
- •7.7.2.3. Гепатоцеребральная дистрофия
- •7.7.2.4. Боковой амиотрофический склероз
- •7.7.2.5. Сирингомиелия
- •8.1. Паротит
- •8.2. ОРВИ
- •8.3. Ангина
- •10.1. Опухоли внутренних органов
- •10.2. Доброкачественные опухоли кожи
- •11.1. Вибрационная болезнь
- •11.2. Лучевая болезнь
- •12.1. Нейроаллергодерматозы
- •12.2. Псориаз
- •12.3. Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии)
- •12.4. Грибковые заболевания кожи (дерматомикозы)
- •12.5. Алопеция
- •12.6. Витилиго
- •12.7. Бородавки
- •12.8. Гиперкератоз
- •12.9. Себорея
- •12.10. Перхоть
- •14.1. Заболевания внутренних органов
- •14.1.1. Заболевания сердечно-сосудистой системы
- •14.1.1.1. Врожденные пороки сердца
- •14.1.2. Заболевания дыхательной системы
- •14.1.2.1. Воспалительные заболевания бронхов
- •14.1.2.2. Острая пневмония
- •14.1.2.3. Бронхиальная астма
- •14.1.3.1. Хронический гастрит, гастродуоденит
- •14.1.3.2. Язвенная болезнь
- •14.1.3.3. Панкреатит
- •14.1.3.4. Хронический колит, энтероколит
- •14.1.3.5. Дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит
- •14.1.4. Заболевания выделительной системы
- •14.1.4.1. Хронические гломерулонефриты
- •14.1.4.2. Пиелонефрит
- •14.2. Хирургические заболевания
- •14.2.1. Переломы
- •14.2.2. Врожденный вывих бедра
- •14.2.3. Остеохондропатии
- •14.2.4. Дефекты осанки
- •14.2.6. Отморожения
- •14.2.7. Врожденная мышечная кривошея
- •14.3. Рахит
- •14.4. Полиомиелит
- •14.5. Детские церебральные параличи
- •14.6. Болезни новорожденных
- •14.6.1. Гемолитическая болезнь новорожденных
- •14.6.2. Перинатальная энцефалопатия
- •14.6.3. Дерматиты новорожденных
- •15.5. Дисменорея
- •15.6. Климактерический синдром
- •15.7. Травматические повреждения половых органов и последствия оперативных вмешательств
- •15.8. Беременность
- •15.8.2. Гестоз
- •15.9. Послеродовые осложнения и заболевания
- •15.9.1. Нагноительные процессы промежности
- •15.9.2. Мастит
- •15.9.3. Гипогалактия
- •15.9.4. Лактостаз
- •15.9.5. Трещины сосков
- •16.1. Раны
- •16.2. Трофические язвы
- •16.3. Воспалительные заболевания мягких тканей
- •16.4. Остеомиелит
- •16.6. Тромбофлебит вен конечностей
- •16.7. Посттромбофлебитический синдром
- •16.8. Облитерирующий эндартериит
- •16.10. Ожоги кожи термические
- •16.11. Отморожение
- •17.1. Ушибы
- •17.5. Бурситы
- •17.7.1. Дефекты осанки
- •17.7.2. Плоскостопие
- •18.1. Заболевания носа
- •18.1.1. Ринит
- •18.1.2. Синусит
- •18.2.1. Отит
- •18.2.2. Отосклероз
- •18.2.3. Лабиринтит
- •18.3.1. Фарингит
- •18.3.2. Ларингит
- •19.1. Кариозная болезнь
- •19.2. Пульпит
- •19.3. Периодонтит
- •19.4. Пародонтоз, пародонтит
- •19.5. Артрозоартрит височно-нижнечелюстного сустава
- •20.1. Блефарит
- •20.2. Конъюнктивит
- •20.3. Кератит
- •20.4. Увеит
- •20.5. Повреждения органа зрения
- •20.6. Глаукома
- •21.1. Цистит
- •21.3. Простатит
- •21.4. Уретрит
- •21.5. Копулятивная дисфункция
- •21.6. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- •Приложение 2
- •Приложение 3
- •Приложение 4
- •Приложение 5
- •Приложение 6
- •Предметный указатель
ние кровоснабжения области предстательной железы (сосудорасширяющие, трофические методы) и нормализацию тормозно-возбудительных процессов в коре головного мозга (седативные методы).
21.6. ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Доброкачественная гиперплазия предстательнойжелезы(ДГПЖ)—
процесс, характеризующийся гиперплазией желез и стромы предстательной железы.
Источником гиперпластического процесса при ДГПЖ являются парауретральные железы.
В патогенезе ДГПЖ основную роль играют гормональные нарушения как на уровне железы, так и на уровне гипоталамо-гипофизарных взаимосвязей. Основное значение имеет соотношение половых гормонов — андрогенов и эстрогенов, а также определяющих их уровень гормонов гипофиза — лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина. Рост эпителиальных клеток предстательной железы связан с уровнем андрогенов, а развитие стромальной гиперплазии зависит от содержания эстрогенов, но в том и другом случае предполагается синергичное действие эстрогенов с андрогенами. В клетках предстательной железы тестостерон метаболизируется под воздействием фермента 5а-редуктазы в активную форму — дигидротестостерон (ДГТ). Большая часть ДГТ в сочетании с андрогенным белковым рецептором активирует ДНК клетки, что приводит к росту и дифференциации клеток железы. Меньшая часть под воздействием 5α-редуктазы превращается в 5α-андростендиол, который выполняет роль блокатора α1-ад- ренорецепторов простаты и координирует таким образом работу детрузора и сфинктера мочевого пузы-
ря. Увеличение синтеза андрогеннорецепторного комплекса вызывает уменьшение образования андростендиола и активации адренорецепторов простаты, что проявляется в нарушении координации работы детрузора и сфинктера мочевого пузыря.
В патогенезе ДГПЖ определенное значение имеет нарушение клеточного звена лимфоидного ряда, что проявляется снижением количества Т- и В-лимфоцитов. Рост ДГПЖ усиливает нарушения кровообращения в предстательной железе, что способствует развитию застойного воспаления. В связи с этим частыми сопутствующими заболеваниями при ДГПЖ являются хронический простатит и вторичный хронический пиелонефрит.
Таким образом, гормональные нарушения, лежащие в основе ДГПЖ, приводят к компенсаторной гиперплазии стромальной и эпителиальной ткани с последующим развитием иммунологических, воспалительных и трофических нарушений.
Гиперплазированная ткань простаты вызывает деформацию простатического отдела уретры, семявыбрасывающих протоков, обусловливает кистозное расширение семенных пузырьков или их атрофию. В зависимости от направления роста опухоли различают интра- и субвезикальную формы ДГПЖ, которые клинически различаются по степени выраженности расстройств мочеиспускания. Рост в направлении прямой кишки не нарушает функцию сфинктера, рост к центру приводит к сужению просвета уретры, давлению на область шейки мочевого пузыря, что ведет к нарушению кровообращения, воспалению, отеку всех слоев стенки мочевого пузыря. Клинически в этом случае выражены признаки инфравезикальной обструкции, возникает макроили микрогематурия.
По гистоморфологическому признаку различают 4 формы ДГПЖ: железистую (аденома), фиброзную (фиброаденома), миоматозную (аденомиома) и смешанную.
719
Клиническая классификация основана на морфофункциональном состоянии мочевого пузыря, верхних мочевых путей и почек в зависимости от стадии заболевания.
I стадия характеризуется наличием компенсаторной гипертрофии детрузора, обеспечивающей полную эвакуацию мочи из мочевого пузыря, т.е. отсутствие симптома остаточной мочи. Нарушения функций почек и верхних отделов мочевыводящих путей отсутствуют. Основным является синдром дизурии — нарушение частоты и длительности мочеиспускания.
IIстадия характеризуется дистрофическими изменениями детрузора и появлением вследствие его недостаточной сократительной способности симптома остаточной мочи (от 100—200 до 1000 мл). Наблюдается нарушение транспорта мочи на уровне мочеточников и почечных лоханок
споследующим их расширением и снижением функции почек (компенсированная стадия почечной недостаточности). Сохраняется синдром дизурии (возникают императивные позывы на мочеиспускание, учащение мочеиспускания или его задержка, болевой синдром).
IIIстадия — парадоксальная ишурия. Характерны декомпенсация функции детрузора, расширение верхних мочевых путей, почечных лоханок и чашечек и прогрессирование почечной недостаточности до терминальной стадии с признаками уремии. Мочевой пузырь растянут и переполнен, на фоне хронической задержки мочи наблюдается ее непроизвольное выделение (ночное, а затем и дневное) в случае преодоления скопившейся мочой сопротивления пузырного сфинктера (парадоксальная ишурия).
Таким образом, при ДГПЖ можно выделить ряд патогенетических и клинических синдромов: гормональных нарушений (нарушение соотношения женских и мужских половых гормонов), гиперплазии, нарушения кровообращения (венозный застой в орга-
нах малого таза), воспалительный (различные варианты стромальных изменений воспалительного характера), нарушений мочеиспускания (дизурический) и хронической почечной недостаточности.
Принципиально важным является разделение симптомов на обструктивные (механический компонент), связанные со сдавлением уретры гиперплазированной тканью простаты, и ирритативные (динамический компонент), возникающие вследствие нарушения активности α-адреноре- цепторов шейки мочевого пузыря, простатического отдела уретры и предстательной железы.
Тактика лечения больных ДГПЖ зависит от взаимоотношения трех основных компонентов: степени увеличения предстательной железы, выраженности ирритативных, обструктивных и объективных симптомов и признаков инфравезикальной обструкции. Лечение включает три направления: хирургическое лечение, консервативную терапию и альтернативные (аппаратные термальные) методы.
Хирургическое лечение: открытая аденомэктомия, трансуретральное эндохирургическое лечение (ТУР), трансуретральная электровапоризация, трансуретральная электроинцизия, методы эндоскопической лазерной хирургии (лазерная абляция, вапоризация, коагуляция) и криодеструкпия предстательной железы.
Аппаратные термальные методы лечения ДГПЖ используют с применением эндоурологических манипуляций на базе хирургических урологических отделений. Большинство аппаратов для термотерапии являются источником электромагнитного излучения в диапазоне дециметровых и сантиметровых волн, обеспечивают местное нагревание ткани до 45— 85 °С и ее некротизацию. Применяют как трансуретральные, так и трансректальные методики.
Консервативное лечение ДГПЖ показано при сопутствующих заболе-
720
ваниях и осложнениях, которые яв- |
Воспалительный |
синдром |
при |
||||||||||||
ляются противопоказанием к прове- |
ДГПЖ рассматривается как проявле- |
||||||||||||||
дению оперативного лечения — аде- |
ние сопутствующей патологии — хро- |
||||||||||||||
номэктомии. |
|
|
|
нического простатита или пиелонеф- |
|||||||||||
Ведущим |
направлением |
медика- |
рита — и требует применения проти- |
||||||||||||
ментозной терапии ДГПЖ |
является |
вовоспалительных |
методов |
лечения, |
|||||||||||
гормональная терапия — применение |
за исключением использования фи- |
||||||||||||||
прогестинов, обладающих антиэстро- |
зических |
|
факторов, |
обладающих |
|||||||||||
генным и антиандрогенным действи- |
мощным |
пролиферативным эффек- |
|||||||||||||
ем. Кроме гормональных препаратов, |
том (высокочастотная электромагни- |
||||||||||||||
для уменьшения проявлений обструк- |
тотерапия). |
|
|
|
|
|
|
||||||||
тивного компонента используют ин- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
гибиторы 5а-редуктазы (проскар, пер- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
миксон), блокирующие превращение |
Физические |
методы лечения больных |
|||||||||||||
тестостерона в активную форму (ди- |
|||||||||||||||
с ДГПЖ |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
гидротестостерон) в тканях предста- |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
тельной |
железы, |
что |
предотвращает |
Гормонокорригирующиеметоды:транс- |
|||||||||||
дальнейшие |
пролиферативные реак- |
краниальная УВЧ-терапия, трансректа- |
|||||||||||||
ции в железе. Для купирования дина- |
льный ультрафонофорез оксипрогесте- |
||||||||||||||
мических нарушений при выражен- |
рона. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
ных расстройствах мочеиспускания за |
Иммуномодулирующие методы: аэро-, |
||||||||||||||
счет повышенного тонуса гладкой му- |
талассотерапия. |
|
|
|
|
|
|||||||||
скулатуры применяют α-адреноблока- |
Трофостимулирующий метод: массаж |
||||||||||||||
торы (альфузозин, празозин и др.), |
предстательной железы. |
|
|
|
|||||||||||
снижающие тонус мышц мочевого пу- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
зыря, уретры и предстательной желе- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
зы. Возможно комбинированное при- |
Гормонокорригирующие методы |
|
|||||||||||||
менение ингибиторов 5а-редуктазы и |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
адренолитиков, что особенно эффек- |
ТранскраниальнаяУВЧ-терапияпри- |
||||||||||||||
тивно в лечении больных ДГПЖ I ста- |
|||||||||||||||
меняется по битемпоральной методи- |
|||||||||||||||
дии. |
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
ке с целью воздействия на централь- |
||||||||||
Физические методы лечения испо- |
|||||||||||||||
ные |
нейрогуморальные |
механизмы. |
|||||||||||||
льзуют для коррекции гормональных |
Воздействие |
на |
уровне |
гипотала- |
|||||||||||
нарушений |
(гормонокорригирующие |
мо-гипофизарной системы приводит |
|||||||||||||
методы) и для купирования застой- |
к стимуляции аденогипофиза, повы- |
||||||||||||||
ных явлений в простате (трофостиму- |
шению выработки лютеинизирующе- |
||||||||||||||
лирующие |
методы). |
Дизурический |
го гормона и некоторому снижению |
||||||||||||
синдром |
обусловлен |
механическим |
уровня |
фолликулостимулирующего |
|||||||||||
препятствием оттоку мочи или нару- |
гормона, что способствует увеличе- |
||||||||||||||
шением вегетативных воздействий на |
нию уровня тестостерона и сниже- |
||||||||||||||
гладкие |
мышцы |
мочевого |
пузыря, |
нию концентрации эстрадиола в сы- |
|||||||||||
уретры и простаты, т.е. является вто- |
воротке крови. Этот эффект имеет |
||||||||||||||
ричным. В связи с этим купирование |
значение |
для |
стабилизации |
роста |
|||||||||||
дизурических явлений возможно при |
ДГПЖ. Метод дает также иммуно- |
||||||||||||||
уменьшении |
обструкции (вследствие |
супрессивный |
эффект, |
в |
результате |
||||||||||
уменьшения размеров железы или ее |
лечения отмечаются повышение от- |
||||||||||||||
удаления) или, в случае преобладания |
носительного и абсолютного количе- |
||||||||||||||
динамических нарушений, при вос- |
ства Т-супрессоров, снижение коли- |
||||||||||||||
становлении |
координированной ра- |
чества Т-хелперов, т.е. активация си- |
|||||||||||||
боты детрузора и сфинктера (вслед- |
стемы |
иммунологического |
надзора, |
||||||||||||
ствие нормализации |
соотношения |
что приводит к подавлению аутоим- |
|||||||||||||
симпатических и парасимпатических |
мунной агрессии и повышению про- |
||||||||||||||
влияний). |
|
|
|
|
тивоопухолевой |
иммунной |
реактив- |
721
ности. Назначают в нетепловых и слаботепловых дозах, процедуру проводят в течение 15 мин; курс 5—7 процедур.
Трансректальный ультрафонофорез оксипрогестерона капроната. Проти-
вовоспалительный эффект ультразвуковой терапии сочетается с антиандрогенным и антиэстрогенным действием прогестерона, что приводит к уменьшению застойных и воспалительных явлений в простате, уменьшению размеров предстательной железы и купированию дизурического синдрома. Интенсивность воздействия 0,2—0,4 Вт/см2, режим импульсный, продолжительность 5—7 мин; курс 10 процедур.
Иммуномодулирующие методы
Аэротерапию и талассотерапию на-
значают на этапе санаторно-курорт- ного лечения. Воздействие климатическими факторами способствует мобилизации адаптационных механизмов, изменяет иммунологическую реактивность, оказывает нормализующее влияние на нейрогуморальную регуляцию и вегетативное обеспечение систем и органов. Процедуры проводят по щадящему или умеренному режиму холодовой нагрузки (см. приложение 4).
Трофостимулирующие методы
Трансректальный пальцевой массаж
простаты назначают с целью купирования застойных явлений в предстательной железе. Массаж способствует дренажу протоков предстательной железы и улучшает кровоснабжение обеих долек железы. Метод применяют при отсутствии анальных трещин, выраженных геморроидальных узлов, патологических уплотнений или болезненных очагов в простате. Курс лечения 10—12 процедур, процедуры проводят через день, затем массаж продолжают 1 раз в неделю в течение 3—6 нед.
Санаторно-курортное лечение
Больных ДГПЖ I стадии направляют в местные либо специализированные санатории.
Учитывая пожилой возраст большинства больных ДГПЖ и сниженную индивидуальную реактивность организма больных, предпочтительным является их направление на местные курорты. ДГПЖ II и III стадии является противопоказанием для назначения санаторно-курортно- го лечения.
Важное значение на этапе санатор- но-курортного лечения имеют методы лечебной физической культуры, в частности лечебная гимнастика, прогулки, терренкур.
В течение процедуры лечебной гимнастики больной выполняет как общеукрепляющие, так и специальные упражнения, улучшающие лимфо- и кровообращение, снижающие застойные явления в органах малого таза.
Противопоказаниями к санаторнокурортному лечению являются злокачественные опухоли предстательной железы и доброкачественная гиперплазия II—III стадии.
Физиопрофилактика
Физиопрофилактика ДГПЖ направлена на стабилизацию нейроэндокринных процессов на уровне гипо- таламо-гипофизарной системы, улучшение кровообращения и лимфотока в органах малого таза, тренировку вегетативного обеспечения систем органов, в том числе мочеполовой системы, повышение неспецифической резистентности организма и профилактику послеоперационных осложнений.
Ведущую роль играют методы курортной терапии и лечебной физической культуры: воздушные и солнечные ванны, морские купания, гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба.
722
Список литературы
Карпухин И.В. Восстановительная терапия сексуальной недостаточности и бесплодия у мужчин//Медицинская реабилитация. — Москва — Пермь, 1998. - Т . 3. - С . 428-461.
КарпухинИ.В.,МиненковА.А.,ЛиА.А.и др. Физиотерапия в андрологии. — М, 2000. - 344 с.
Нестеров Н.И. Медицинская реабилитация больных аденомой предстательной железы после аденомэктомии//Медицинская реабилитация. — Москва - Пермь, 1998. — Т. 3. —
С. 402427.
Те с т ы
1.При хроническом катаральном цистите в стадии обострения с противовоспалительной целью целесообразно применить:
а) гальванизацию области мочевого пузыря; б) электрическое поле УВЧ;
в) теплые пресные ванны; г) восходящий душ.
5. При хроническом простатите вне обострения применяют:
а) дефиброзирующий метод; б) колоностимулируюший метод;
в) энзимостимулирующий метод; г) дефоретический метод.
6. При хроническом неспецифическом простатите в подострой стадии применяют физические факторы:
а) озокеритовые аппликации; б) КУФ-облучение; в) электрическое поле УВЧ; г) лазеротерапию.
7.Противопоказания к физиотерапии
вурологии:
а) гематурия; б) бактериурия;
в) лейкоцитурия (5—10 в поле зрения); г) аденома предстательной железы.
8. При НДМП с гиперрефлексией детрузора назначают:
а) электрофорез кальция; б) электрофорез атропина; в) диадинамические токи; г) восходящий душ.
2. При атонии мочевого пузыря на |
9. При нейрогенной дисфункции мо- |
|
фоне хронического цистита рациона- |
чевого пузыря с гипорефлексией дет- |
|
лен: |
рузора применяют: |
|
а) миостимулирующий метод; |
а) дарсонвализацию; |
|
б) трофостимулирующий метод; |
||
б) ультразвуковую терапию; |
||
в) дефиброзирующий метод; |
||
в) электрофорез папаверина; |
||
г) иммуностимулирующий метод. |
г) синусоидальные модулирован- |
|
3. При обострении хронического ци- |
ные токи. |
стита в подострую стадию назначают: 10. При копулиативной дисфункции
а) коротковолновое |
ультрафиоле- |
применяют: |
|
|
|
|
товое облучение; |
|
а) противовоспалительные методы; |
||||
б) дециметроволновую терапию; |
б) ионокорригирующие методы; |
|||||
в) электрофорез дибазола; |
||||||
в) нейростимулирующие методы; |
||||||
г) синусоидальные |
модулирован- |
|||||
г) гормонокорригирующие |
мето- |
|||||
ные токи. |
|
ды. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
4. Противовоспалительный метод при |
11. Показанием к санаторно-курорт- |
|||||
обострении хронического уретрита: |
||||||
ному лечению больных с хрониче- |
||||||
а) электрофорез уросептиков; |
ским простатитом является: |
|
|
|||
б) средневолновое |
ультрафиолето- |
а) хронический |
простатит |
в |
ста- |
|
вое облучение в эритемных дозах |
дии обострения; |
|
|
|
||
надлобковой области; |
б) хронический |
простатит |
со |
|||
в) электрическое поле УВЧ; |
стриктурой уретры и наличием |
|||||
г) теплые сидячие ванны. |
остаточной мочи; |
|
|
723
в) хронический простатит в ста- |
в) гормонокорригирующих |
мето- |
||
дии ремиссии; |
|
дов; |
|
|
г) хронический простатит с сопут- |
г) иммуностимулирующих |
мето- |
||
ствующим хроническим |
пиело- |
дов. |
|
|
нефритом в стадии нестойкой ре- |
13. При отсутствии противопоказа- |
|||
миссии и наличием хронической |
||||
ний больные с хроническим проста- |
||||
почечной недостаточности. |
|
|||
|
титом, циститом, уретритом направ- |
|||
|
|
|||
12. Физиопрофилактика при хрони- |
ляются на: |
|
||
ческом простатите, цистите, уретрите |
а) климатолечебные курорты; |
|||
заключается в назначении: |
|
б) бальнеолечебные курорты; |
||
а) антибактериальных методов; |
в) грязелечебные курорты; |
|
||
б) противовоспалительных |
мето- |
г) климато- и грязелечебные ку- |
||
дов; |
|
рорты. |
|
О т в е т ы к т е с т а м
Глава1:1в;2в;Зд;4б;5б;6б;7г;8б; 9в;10в;11а;12в; 13в; 14а; 15г; 16г; 17а;18а;19г;20а;21в;22д.
Глава2:1а;2в;За;4г;5б;6г;7в;8г; 9а;Юг;116;12в;13д;14г;15в.
Глава3:1д;2в;3д;4г;5в;6г;7а;8в; 9г; 10а;11в;126; 13а; 146; 15в; 16а; 17г;18в;19а;20г;21в;22в.
Глава4:1ж;2д;3г;4а;5а;6д;7а;8в; 96; 106; Ив; 12д; 13в; 146; 156; 16в; 17а;18в;19в;20в.
Глава5:1в;2б;3г;4в;5д;6в;7в;8д; 9г;10в;11в;12б;13а.
Глава6:1г;2в;3г;4а;5б;6а;7д;8в; 9б;10а;11а;12г;13а;14а;15д;16а.
Глава7:1б;2г;3б;4в;56;6а;7г;8а; 9а;10б;11в;12а; 13д; 14б; 15г; 16б; 17б;18в;19в;20в;21а;226;23г;24а.
Глава8:1а;2в;3в;4в;5в. Глава9:1б;2в;3б;4а;5г. Глава10:1б;2в;3г;4в;5а. Глава11:1г;2а;3в;4в.
Глава12:1д;26;За;4в;56;6а;7г;8в; 9в; 10а; 11б; 12в; 13б; 14в; 15а; 16а; 17б;18а;19в;20в;21г.
Глава13:1в;2г;3в;4г;5в.
Глава14:1а;2в;3в;4б;5г;6б;7г;8д; 9в; 10а;11в;12б;13а; 14а; 15б; 16д; 17в;18а;196;20а.
Глава15:16;2в;3г;4а;5д;6б;7в;8в; 9а;10г;11а;12г; 13б; 14б; 15г; 16г; 17в;18д;19г;20а;21г;22г.
Глава16:1б;2д;3в;4б;5г;6в;7б;8г; 9а; 10а;11г;12б;13д; 14г; 15б; 16а; 17г;18г;19в;20г.
Глава17:1в;2г;3б;4в;5г;6г;7б;8в; 9а;10в;11а;12б;13в; 14б; 15а; 16в; 17г;18а;19в.
Глава18:1а;2д;3д;4в;5д;6в;7в;8б; 9д;10а;116; 12а; 13г; 14г; 15б; 16в; 17г;18в;19а;20в.
Глава19:1а;2в;3г;4в;5б;6в;7в;8в; 9в;10б;11г;12в;13б;14г;15в.
Глава20:1а;2а;За;4а;5б;6а;7в;8а; 9в;10а;11г;12г;13б.
Глава21:16;2а;3б;4в;5а;6г;7а;8б; 9г;10г;11в;12г;13г.
Приложение 1А |
|
|
|
дии, ишемическая болезнь сердца, сте- |
|||||
ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ |
нокардия напряжения выше II функ- |
||||||||
ционального класса, резко выражен- |
|||||||||
К ФИЗИОТЕРАПИИ |
|
|
ный |
атеросклероз |
сосудов |
головного |
|||
|
|
|
|
|
мозга, заболевания сердечно-сосуди- |
||||
Геморрагический, |
миелопластический, |
стой системы в стадии декомпенсации, |
|||||||
гипертермический |
(лихорадка, |
темпе- |
выраженная |
брадикардия, |
аневризма |
||||
ратура тела больного выше 38 °С), сис- |
грудной и брюшной аорты, сахарный |
||||||||
темной (сердечной, сосудистой, дыха- |
диабет тяжелой степени, тиреотокси- |
||||||||
тельной, почечной и печеночной недо- |
коз, наличие кардиостимулятора, ак- |
||||||||
статочности выше II стадии, общее тя- |
тивный легочный туберкулез, систем- |
||||||||
желое состояние больного), кахектиче- |
ные |
заболевания |
крови, |
нарушение |
|||||
ский (резкое общее истощение), эпи- |
ритма сердца (кроме единичных экст- |
||||||||
лептический, истерический, судорож- |
расистол), |
нарушение проводимости |
|||||||
ный, психомоторный синдром и дис- |
сердечного |
ритма |
(атриовентрику- |
||||||
циркуляторная энцефалопатия III ста- |
лярная блокада выше I степени и в со- |
||||||||
дии, |
злокачественные |
новообразова- |
четании с блокадами ножек пучка |
||||||
ния, |
гипертоническая |
болезнь |
III ста- |
Гиса). |
|
|
|
|
Приложение 1Б
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СРОКАМ ПОВТОРНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
726