- •1. Медицинская микробиология: предмет изучения, цели и задачи. Методы исследования в микробиологии. Диагностическая значимость.
- •2. Систематика и номенклатура микроорганизмов.
- •3. Характерные биологические свойства прокариотов, эукариотов.
- •4. Принципы классификации бактерий. Основные представители.
- •Бактерии делят на 2 домена: «Bacteria» и «Archaea».
- •5. Принципы классификации грибов. Основные представители патогенных и условно-патогенных грибов.
- •2 Категории:
- •1.Низшие
- •2.Высшие
- •6. Основные формы бактерий. Размеры. Основные представители.
- •8. Понятие о чистой культуре, штамме, биоваре, сероваре, фаговаре, клоне микробов.
- •9. Структура бактериальной клетки. Обязательные структурные элементы бактериальной клетки, их роль.
- •10. Простые и сложные методы окраски микроорганизмов. Применение.
- •11. Дифференциальные методы окраски. Окраска по Граму. Этапы приготовления микропрепарата. Примеры грамположительных и грамотрицательных бактерий.
- •1 Этап.
- •2 Этап. Высушивание.
- •3 Этап. Фиксация.
- •12. Световой микроскоп, микроскопия с иммерсией. Разрешающая способность. Ультрамикроскоп (темнопольный). Применение. Способы приготовления микропрепаратов.
- •13. Необязательные структурные элементы – капсула, включения (представители капсулообразующих и имеющих включения бактерий). Их функции. Методы выявления.
- •14. Необязательные структурные элементы - жгутики, пили (представители бактерий, имеющих пили). Их функции. Методы выявления.
- •15. Необязательные структурные элементы - спора (представители спорообразующих бактерий) Их функции. Методы выявления.
- •16. Морфология и физиология грибов. Телеоморфные, анаморфные грибы. Основные представители патогенных и условно-патогенных грибов.
- •17. Морфология и физиология микоплазм. Биологические свойства. Основные представители патогенных и условно-патогенных микоплазм.
- •18. Морфология и физиология простейших. Классификация патогенных простейших. Основные представители. Биологические свойства. Методы изучения морфологии.
- •19. Морфология и физиология риккетсий. Биологические свойства. Основные представители.
- •20. Морфология и физиология патогенных спирохет. Биологические свойства. Основные представители.
- •21. Морфология и физиология хламидий. Биологические свойства. Основные представители.
- •22. Морфология и физиология актиномицетов. Биологические свойства. Основные представители.
- •23. Морфология и физиология вирусов, отличительные особенности. Примеры. Химическая структура вириона.
- •24. Принципы классификации вирусов. Основные представители рнк и днк вирусов.
- •25. Взаимодействие вируса с клеткой: способы проникновения в клетки, морфогенез и выход вирусов из клетки. Продуктивная и интегративная вирусные инфекции. Примеры.
- •26. Методы культивирования вирусов. Особенности индикации и идентификации вирусов. Примеры.
- •27. Цитопатическое действие вирусов. Внутриклеточные включения при вирусных инфекциях. Симпласты. Синцитий. Примеры.
- •28. Основные принципы культивирования микробов.
- •29. Механизмы питания прокариотов и эукариотов. Типы питания бактерий. Определение понятий: автотроф, гетеротроф, ауксотроф, прототроф.
- •30. Классификации питательных сред, Примеры. Требования, предъявляемые к питательным средам.
- •31. Рост, размножение, фазы развития микробной популяции. Культуральные свойства бактерий. R- и s-формы колоний.
- •32. Методы культивирования анаэробных микроорганизмов.
- •33. Микробиологический метод исследования. Выделение чистых культур анаэробов.
- •34. Микробиологический метод исследования. Выделение чистой культуры аэробов.
- •35. Методы изучения ферментов бактерий. Практическое использование.
- •36. Пигменты. Основные представители пигментобразующих бактерий. Их функции. Методы выявления. ?
- •37. Влияние температур на микроорганизмы, примеры. Понятие оптимальная температура.
- •38. Влияние физических факторов на микроорганизмы – высушивание, ультразвук, лучистая энергия. Лиофильное высушивание.
- •39. Дезинфекция, понятие, цели. Понятие об антисептике и асептике. Виды антисептики, примеры препаратов.
- •40. Химические группы дезинфектантов. Примеры. Механизм действия.
- •41. Физические методы стерилизации: аппаратура, объекты, основные режимы. Преимущества и недостатки. Методы контроля.
- •1. Паровой метод стерилизации
- •5. Гласперленовый стерилизатор
- •6. Инфракрасный метод стерилизации
- •7. Ультразвуковой метод стерилизации
- •42. Химические методы стерилизации: объекты, препараты, режимы. Методы контроля. Преимущества и недостатки.
- •43. Бактериофаги: биологические свойства. Взаимодействие вирулентного фага с клеткой. Практическое применение вирулентных фагов.
- •44. Бактериофагия. Умеренный бактериофаг. Лизогения. Конверсия фагом.
- •45. Понятие "патогенность" и "вирулентность" микроорганизмов. Классификация микроорганизмов по патогенности. Факторы, влияющие на вирулентность возбудителей.
- •2. Фактор инвазии
- •3. Фактор токсигенности
- •4. Фактор персистенции
- •46. Генетический контроль факторов вирулентности. Факторы адгезии, инвазии и пенетрации. Примеры.
- •47. Иммунопротекторы бактерий: определение, роль в вирулентности. Примеры.
- •48. Факторы патогенности бактерий, повреждающие организм хозяина. Примеры.
- •49. Инфекция: понятие, условия возникновения, динамика развития инфекции, исходы.
- •50. Входные ворота инфекции, Примеры. Понятие инфицирующая доза. Примеры. Распространение возбудителей в организме, примеры.
- •51. Сепсис, понятие. Исследование крови на сепсис. Токсинемия, примеры токсинемических инфекций. Принцип специфической терапии.
- •52. Манифестные и субклинические формы инфекции. Множественная инфекция.
- •53. Клиническая микробиология: предмет изучения, цели и задачи.
- •54. Госпитальные штаммы: понятие, характерные признаки, условия формирования.
- •4. Циклические колебания состава популяции госпитального штамма:
- •55. Особенности инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами. Критерии этиологической значимости условно-патогенных микробов.
- •56. Роль макроорганизма и внешней среды в возникновении госпитальных штаммов и госпитальной инфекции.
- •57. Спектр возбудителей внутрибольничных инфекций. Микробиологический мониторинг.
- •58. Общая характеристика острых респираторных заболеваний и пневмоний. Спектр основных возбудителей.
- •59. Понятие о генотипе и фенотипе. Организация генома бактерий. Плазмиды: виды, функции.
- •60. Виды изменчивости микробов. Мутации, механизмы, роль в адаптации микробов.
- •61. Виды изменчивости микробов. Модификации: виды, примеры.
- •63. Микробиологические критерии безопасности воздуха помещений лечебно-профилактического учреждения. Методы исследования воздуха.
- •64. Микробиологические критерии безопасности питьевой воды. Методы исследования питьевой воды.
- •65. Объекты лечебно-профилактического учреждения, подлежащие микробиологическому контролю. Принципы отбора проб, определяемые показатели.
- •66. Нормальная микрофлора тела человека: определение, формирование, значение.
- •67. Основные представители микробиоценозов основных биотопов: слизистая оболочка носа, носоглотка, толстая кишка, органы мочеполовой системы.
- •68. Дисбиоз: понятие, причины, принцип микробиологической диагностики.
- •69. Химиотерапевтические препараты: определение, основные группы. Требования к химиотерапевтическим препаратам.
- •70. Основные химические группы антибиотиков, спектр, механизм действия, примеры.
- •71. Виды лекарственной устойчивости бактерий, механизмы формирования, примеры.
- •72. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Методы определения чувствительности к антибиотикам.
- •73. Возбудитель клещевого энцефалита. Биологические свойства, тропизм, примеры цитопатического действия.
- •74. Возбудители гриппа. Классификация. Биологические свойства, тропизм, примеры цитопатического действия.
- •75. Возбудители парагриппа. Биологические свойства, тропизм, примеры цитопатического действия.
- •76. Возбудители вич-инфекции. Биологические свойства, тропизм, примеры цитопатического действия. Спид. Принципы микробиологической диагностики.
- •77. Возбудитель гепатита в. Биологические свойства, тропизм, примеры цитопатического действия.
- •78. Возбудитель гепатита с. Биологические свойства, тропизм, примеры цитопатического действия.
- •79. Возбудитель гепатита d. Биологические свойства, тропизм, примеры цитопатического действия.
- •80. Вирусы герпеса. Биологические свойства, тропизм, примеры цитопатического действия. Клиническое значение в патологии человека.
- •81. Возбудитель бешенства. Биологические свойства, тропизм, примеры цитопатического действия.
- •82. Возбудитель кори и подострого склерозирующего панэнцефалита. Биологические свойства, тропизм, примеры цитопатического действия.
- •83. Возбудитель краснухи. Биологические свойства, тропизм, примеры цитопатического действия.
- •84. Возбудитель эпидемического паротита. Биологические свойства, тропизм, примеры цитопатического действия.
- •85. Вирус гепатита а. Биологические свойства, тропизм, примеры цитопатического действия.
- •86. Энтеровирусы: вирусы есно, Коксаки. Биологические свойства, тропизм, примеры цитопатического действия.
- •87. Энтеровирусы: вирусы полиомиелита. Биологические свойства, тропизм, примеры цитопатического действия.
- •88. Общая характеристика гнойно-септических инфекций. Спектр возбудителей гси.
- •2. Инактиваторы защитных механизмов хозяина
- •3. Экзотоксины
- •4. Ферменты патогенности.
- •90. Стрептококки. Классификации. Биологические свойства, факторы вирулентности. Роль в патологии человека. Особенности патогенеза.
- •91. Синегнойная палочка. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза.
- •92. Особенности лабораторной диагностики острых респираторных заболеваний.
- •93. Возбудитель респираторного микоплазмоза. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза.
- •94. Гемофильные бактерии. Биологические свойства, факторы вирулентности. Роль в патологии человека. Особенности патогенеза. Принципы лабораторной диагностики.
- •95. Легионеллы: биологические свойства, факторы патогенности, экологические особенности. Особенности патогенеза. Принципы лабораторной диагностики.
- •96. Возбудитель пневмоцистной пневмонии. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза. Принципы лабораторной диагностики.
- •97. Бактероиды, фузобактерии, превотеллы. Биологические свойства, факторы вирулентности. Значение в патологии человека.
- •98. Возбудители газовой анаэробной инфекции. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза.
- •99. Возбудитель столбняка. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза
- •100. Возбудитель менингококковой инфекции. Биологические свойства, факторы вирулентности. Формы менингококковой инфекции. Особенности патогенеза.
- •101. Возбудитель туберкулеза. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза. Принципы лабораторной диагностики.
- •102. Возбудитель дифтерии. Биологические свойства, факторы вирулентности, генетический контроль. Особенности патогенеза.
- •103. Возбудитель коклюша. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза.
- •104. Общая характеристика острых кишечных инфекций. Спектр возбудителей оки.
- •105. Механизмы патогенеза бактериальных кишечных инфекций. Основные представители.
- •106. Возбудители брюшного тифа и паратифов. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза.
- •107. Возбудители сальмонеллезов. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза.
- •108. Внутрибольничные инфекции, определение, значение. Возбудители внутрибольничных сальмонеллезов. Биологические свойства, факторы вирулентности.
- •109. Возбудители холеры. Биологические свойства, факторы вирулентности. Правила забора и транспортировки материала в лабораторию. Особенности патогенеза.
- •110. Возбудители вибриогенных диарей. Биологические свойства. Особенности патогенеза.
- •111. Возбудители дизентерии. Классификации. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза.
- •112. Возбудители эшерихиозов. Классификация патогенных эшерихий. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза.
- •113. Кампилобактерии. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза.
- •114. Возбудители криптоспоридиоза. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза. Принципы лабораторной диагностики.
- •115. Возбудители пищевых бактериальных токсикоинфекций Биологические свойства, факторы вирулентности. Диагностические критерии.
- •116. Возбудители пищевых бактериальных токсикозов. Биологические свойства, факторы вирулентности. Диагностические критерии.
- •117.Возбудитель ботулизма. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза.
- •118. Возбудитель чумы. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности работы врача в очаге оои. Принципы лабораторной диагностики.
- •119.Возбудитель лептоспироза. Биологические свойства, факторы вирулентности. Значение в патологии человека.
- •120.Возбудитель туляремии. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза.
- •121.Возбудители бруцеллеза. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза.
- •122.Возбудитель сибирской язвы. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза. Принципы лабораторной диагностики.
- •123.Возбудители урогенетального микоплазмоза. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза.
- •124.Возбудитель урогенитального хламидиоза. Биологические свойства, факторы вирулентности. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза.
- •125. Возбудитель гонореи. Биологические свойства, факторы вирулентности. Локализация патологического процесса, его характер. Особенности патогенеза.
- •126.Возбудитель сифилиса. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза.
- •127.Возбудитель трихомоноза. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза. Принципы лабораторной диагностики.
- •128. Возбудители сыпных тифов. Классификация. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза.
- •129. Возбудитель болезни Брилля - Цинссера. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза.
- •130. Возбудители возвратных тифов. Классификация. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза.
- •131. Возбудитель Лайм-боррелиоза. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза.
- •132.Возбудители кандидоза. Биологические свойства, факторы вирулентности. Роль в патологии человека. Особенности патогенеза.
- •133.Возбудители актиномикоза. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза.
72. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Методы определения чувствительности к антибиотикам.
Профилактика развития осложнений состоит, прежде всего, в соблюдении принципов рациональной антибиотикотерапии (антимикробной химиотерапии):
• Микробиологический принцип. До назначения препарата следует установить возбудителя инфекции и определить его индивидуальную чувствительность к антимикробным химиотерапевтическим препаратам. По результатам антибиотикограммы больному назначают препарат узкого спектра действия, обладающий наиболее выраженной активностью в отношении конкретного возбудителя, в дозе, в 2—3 раза превышающей минимальную ингибирующую концентрацию. Если возбудитель пока неизвестен, то обычно назначают препараты более широкого спектра, активные в отношении всех возможных микробов, наиболее часто вызывающих данную патологию. Коррекцию лечения проводят с учетом результатов бактериологического исследования и определения индивидуальной чувствительности конкретного возбудителя (обычно через 2-3 дня). Начинать лечение инфекции нужно как можно раньше (во-первых, в начале заболевания микробов в организме меньше, во-вторых, препараты активнее действуют на растущих и размножающихся микробов).
• Фармакологический принцип. Учитывают особенности препарата — его фармакокинетику и фармакодинамику, распределение в организме, кратность введения, возможность сочетания препаратов и т. п. Дозы препаратов должны быть достаточными для того, чтобы обеспечить в биологических жидкостях и тканях микробостатические или микробоцидные концентрации. Необходимо представлять оптимальную продолжительность лечения, так как клиническое улучшение не является основанием для отмены препарата, потому что в организме могут сохраняться возбудители и может быть рецидив болезни. Учитывают также оптимальные пути введения препарата, так как многие антибиотики плохо всасываются из ЖКТ или не проникают через гематоэнцефалический барьер.
• Клинический принцип. При назначении препарата учитывают, насколько безопасным он будет для данного пациента, что зависит от индивидуальных особенностей состояния больного (тяжесть инфекции, иммунный статус, пол, наличие беременности, возраст, состояние функции печени и почек, сопутствующие заболевания и т.п.) При тяжелых, угрожающих жизни инфекциях особое значение имеет своевременная антибиотикотерапия. Таким пациентам назначают комбинации из двух-трех препаратов, чтобы обеспечить максимально широкий спектр действия. При назначении комбинации из нескольких препаратов следует знать, насколько эффективным против возбудителя и безопасным для пациента будет сочетание данных препаратов, т. е. чтобы не было антагонизма лекарственных средств в отношении антибактериальной активности и не было суммирования их токсических эффектов.
• Эпидемиологический принцип. Выбор препарата, особенно для стационарного больного, должен учитывать состояние резистентности микробных штаммов, циркулирующих в данном отделении, стационаре и даже регионе. Следует помнить, что антибиотикорезистентность может не только приобретаться, но и теряться, при этом восстанавливается природная чувствительность микроорганизма к препарату. Не изменяется только природная устойчивость.
• Фармацевтический принцип. Необходимо учитывать срок годности и соблюдать правила хранения препарата, так как при нарушении этих правил антибиотик может не только потерять свою активность, но и стать токсичным за счет деградации. Немаловажна также и стоимость препарата.
Методы определения чувствительности МО к Антибиотикам
Диффузный:
Материалы: плотная питательная среда АГВ, бумажные диски, пропитанные раствором антибиотика, ЧК МО
Ход работы:
1) На поверхность питательной среды «газоном» с помощью тампона проводят посев ЧК МО
2) На засеянную питательную среду с помощью пинцета накладывают диски, пропитанные антибиотиком
3) Посевы инкубируются в термостате при 37гр 24ч
Учет опыта: с помощью линейки замеряют диаметр зоны торможения роста бактерий. Размеры зон, полученные в опыте, сравнивают с величинами зон задержки роста, указанных в инструкциях, прилагаемых к дискам
Серийные разведения:
Материал: питательный бульон, раствор антибиотика, выделенная от больного ЧК
Ход работы:
1) в пробирку с питательным бульоном вносят двукратноубывающую концентрацию антибиотика (от 50 ед на мл до 0.3 ед на мл)
2) в каждую пробирку вносят ЧК МО
3) инкубация в термостате 24ч 37гр
Контроли:
контроль-культура: мутная
контроль антибиотика — прозрачный
Результаты:
мутный бульон — антибиотик не активен
прозрачный - активен