68. Дисбиоз: понятие, причины, принцип микробиологической диагностики.

Дисбактериоз (дисбиоз, дисмикробиоценоз) – качественное и количественное изменение нормальной микрофлоры в сторону уменьшения числа микроорганизмов – нормальных обитателей биотопов организма и увеличения количества микроорганизмов, не присутствующих у здоровых людей или встречающихся в незначительных количествах; при этом происходит перемещение микроорганизмов из одного биотопа в другие, срыв адаптационных, защитных и компенсаторных механизмов.

Дисбактериозы могут развиваться во всех биотопах, но чаще дисбиотические проявления возникают в желудочно-кишечном тракте.

Вследствие общего характера нарушений обменных процессов при дисбактероизе он играет определенную роль в развитии: онкологических заболеваний; гипертонической болезни; мочекаменной болезни; атеросклероза; нарушений свертываемости крови.

От дисбактериоза кишечника следует отличать дисбактериальные реакции – преходящие изменения микрофлоры кишечника, возникающие при кратковременном неблагоприятном воздействии и самопроизвольно исчезающие после устранения неблагоприятного фактора через 5- 10 дней.

Основные причины дисбактериоза:

• интенсивная антибиотикотерапия, химиотерапия, гормонотерапия, иммунодепрессанты, лучевая терапия;

• острые и хронические кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез и др.);

• хронические соматические заболевания желудка, кишечника, печени;

• гельминтозы;

• хирургические операции, особенно на органах ЖКТ;

• нерациональное (неполноценное или несбалансированное) питание, голодание, переедание;

• авитаминоз;

• резкое изменение привычного образа жизни;

• иммунодефициты;

• аллергические заболевания;

• стрессовые ситуации;

• резкая смена климата;

• неблагоприятная экологическая обстановка.

Диагностика дисбактериоза представляет собой довольно сложную задачу. В медицинской практике с целью диагностики дисбактериоза кишечника используется чаще всего бактериологический метод, хотя это дорогостоящее и трудоемкое исследование.

Диагностика дисбактериоза кишечника осуществляется на основании оценки качественных и количественных сдвигов в составе микрофлоры кишечника.

Метод заключается в посеве исследуемого материала (фекалий) на питательные среды с целью определение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника: диагноз дисбактериоза устанавливается повторным (с интервалом в 5—7 дней) бактериологическим исследованием материала, взятого из того или иного биотопа, 1 грамм фекалий смешивают с 9 мл физиологического раствора и засевают на среды: Эндо, Селенитовую, Чистовича, Сабуро, 5% кровяной агар, среду Блаурокка.

Полученные результаты сравниваются с соответствующими показателями практически здоровых людей.

Стадии дисбактериоза (такое ебанутое чувство, что она это может спросить)

I стадия дисбактериоза характеризуется умеренным уменьшением численности облигатных бактерий в полости кишечника. Патогенная микрофлора, как правило, развита незначительно, а признаки расстройства функции кишечника (симптомы болезни) отсутствуют.

II стадия дисбактериоза характеризуется критическим снижением численности бифидобактерий, лактобацилл кишечника (облигатная флора). При этом отмечается стремительное развитие популяции патогенных бактерий. На этой стадии дисбактериоза появляются первые признаки нарушения работы кишечника: понос (зеленоватого цвета), боли в животе, метеоризм.

III стадия дисбактериоза характеризуется воспалительным поражением стенок кишечника под влиянием патогенов. На этом этапе дисбактериоза понос приобретает стойкий хронический характер, а в каловых массах определяются частички непереваренной пищи.

У детей может появиться отставание в развитии.

IV стадия дисбактериоза представляет собой стадию, предшествующую острой кишечной инфекции. На этом этапе дисбактериоза облигатная флора кишечника присутствует в очень малых количествах. Основное количество микробов приходится на условно патогенных и патогенных бактерий и грибов. На этой стадии дисбактериоза возникает общее истощение организма, анемия, авитаминоз.