67. Основные представители микробиоценозов основных биотопов: слизистая оболочка носа, носоглотка, толстая кишка, органы мочеполовой системы.

В верхние дыхательные пути попадают пылевые частицы, нагруженные микроорганизмами, большая часть которых задерживается в носо- и ротоглотке. Здесь растут бактероиды, коринеформные бактерии, гемофильные палочки, пептококки, лактобактерии, стафилококки, стрептококки, непатогенные нейссерии и др. Трахея и бронхи обычно стерильны.

Микрофлора полости рта насчитывает около 300 видов и локализуется в слюне, зубных бляшках, десневых карманах, кариозных полостях, на спинке языка (в слюне - до 1 млрд. в 1 мл, в десневых карманах - в 100 раз больше).

Обилие микрофлоры объясняется постоянным контактом с внешней средой, богатством питательных субстратов, влажностью, оптимальной температурой и рН. Это создает благоприятные условия для адгезии, колонизации и размножения микробов.

Бактерии ротовой полости - Гр- и Гр- аэробные и анаэробные кокки и палочки без спор, спирохеты, актиномицеты, микоплазмы.

Большую часть Гр+ кокков составляют зеленящие стрептококки, Гр+ палочек - лактобактерии и актиномицеты коринеформные бактерии,

Гр- палочек - строгие анаэробы - бактероиды, вейлонеллы, нитевидные лептотрихии и веретенообразные фузобактерии (из факультативных анаэробов - гемофилы).

Спирохеты ротовой полости представлены непатогенными трепонемами, лептоспирами и боррелиями.

Многие представители индигенной микрофлоры имеют морфологическое сходство с возбудителями заболеваний (сифилиса, дифтерии, менингококковой инфекции, пневмоний), что затрудняет их диагностику.

Дисбактериоз ротовой полости характеризуется повышением концентрации грибов Candida или повторным обнаружением энтеробактерий, псевдомонад, неферментирующих Гр-бактерий, а также клостридий и бацилл

Толстый кишечник является биотопом организма человека, наиболее густо заселенным различными микробами: около 500 видов микроорганизмов, концентрация их достигает 109 -1012 КОЕ/г фекалий. Это объясняется тем, что здесь имеются условия для существования микроорганизмов с самыми разнообразными питательными и энергетическими потребностями (аэробы и анаэробы, споровые и бесспоровые): достаточная влажность, оптимальная температура и рН, обилие питательных веществ, выраженная складчатость слизистой кишечника создает анаэробные условия.

Подавляющее большинство обитателей толстого кишечника (96-98%) составляют анаэробые микроорганизмы, на долю аэробов и факультативных анаэробов приходится не более 2-4%.

К постоянной анаэробной микрофлоре относятся: бифидобактерии (B. longum, B. bifidum, В. breve, B. infantis), лактобактерии (Lactobacillus acidophillus, L. lactis, L. casei, L. delbruеcrkii), бактероиды, клостридии, вейлонеллы и пептококки.

Постоянными аэробными и факультативно- анаэробными обитателями являются: кишечные палочки, энтерококки, дрожжеподобные грибы, протей, синегнойная палочка, клебсиеллы и стафилококки.

Аутохтонная микрофлора толстого кишечника.

Различают мукозную микрофлору – плотным газоном покрывает поверхность слизистой оболочки (образует слой так называемого «бактериального дерна», который защищает стенку кишечника от прикрепления к ней других микроорганизмов, представлен, в основном, бифидо- и лактобактериями) и просветную микрофлору, обитающую в просвете кишечника.

Микробный биоценоз органов мочеполовой системы более скудный.

Верхние отделы мочевыводящих путей обычно стерильны; в нижних отделах доминируют Staphylococcus epidermidis, негемолитические стрептококки, дифтероиды; часто выделяют грибы родов Candida, Toluropsis и Geotrichum.

В наружных отделах доминирует Mycobacterium smegmatis.

Основной обитатель влагалища – B. vaginale vulgare, обладающая выраженным антогонизмом к другим микробам. При физиологическом состоянии мочеполовых путей микрофлора обнаруживается только в их наружних отделах (стрептококки, молочнокислые бактерии).

Матка, яичники, семенники, мочевой пузырь в норме стерильны. У здоровой самки плод в матке стерилен до момента начавшихся родов.

При гинекологических заболеваниях нормальная микрофлора изменяется.

+Нормальная микрофлора влагалища включает бактероиды, лактобактерии, пептострептококки и клостридии.

Представители нормальной микрофлоры при снижении сопротивляемости организма могут вызвать гнойно-воспалительные процессы, т.е. нормальная микрофлора может стать источником аутоинфекции, или эндогенной инфекции. Она также является источником генов, например, генов лекарственной устойчивости к антибиотикам.