3. Мастопатия: этиология, классификация, диагностика, лечение.

4. Холецистохолангиография: показания, методы выполнения. Основн мет обслед при зб желч пуз и желч прот. При обзроной R-генографии могут быть выявл только содерж кальций конкременты желч пуз. Бол-во желч камней не задерж R-ген лучи (содерж ХС и желч пигменты). Провод с пом и йодсодерж преп. Per os билитраст (4-6гр) или холевин (3-4гр), 70-80% выдел с желч и накаплив в желч пуз ч/з 14-15ч после приема. На R-гене стан виден желч пуз и округл дефекты наполнения в нем (конкременты). Желчегон завтрак (2 желтка) изуч маторные f желч пуз. Ч/з 30-40 мин опорожн на ½. Сокращ в желч пуз менее 1/3 – гипокинезия, на 2/3 – гиперкинезия. Если желч пуз не контрастир вообще – блокада пузыр протока камнем, воспол и рубц процесс. В/в холцисхолграф - вещ-во (билигност, билиграфин, йодогност) одномоментно и еще лучше капельно (инфузионная холиграфия) – видны жел пуз общ желч прот (судить о ширине проход-ти и налич камней). При паренхиматозный или мех желтухе сниж выдел f гепатоцитов => изображ не получ.

Билет №36

1. Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки: особенности клиники, диагностика, лечение.

Распр-е деструкт. процесса на сосед. орган (печ, п/ж ж, сльник). Чаще: в мал. сальник, головку п/ж ж., печеночную-12перстную связку. Клиника: боли в спине, или опояс – в п/ж ж. В лев. половину гр. клетки, обл. сердца - при пенетрац. тела желудка. М. развиться обтурац. желтуха. Rg- наличие глу. ниши в желудке или в 12п к-ке, выходящей за пределы органа. Леч: консерват –неэффект, хир. лечение –ваготомия или резекц. желудка с удалением язвы или оставл-м её дна на др. органе.

2. Медиастинит: клиника, диагностика, лечение.

3. Переломы длинных трубчатых костей: классификация, клиника, диагностика.

4. Интраоперационная холедохоскопия: показания, диагностическое значение.

Использ как дполнит метод обслед желч путей во вр опер (в сочет с холангиоманометрией, холангиографией, пальпаторным исследованием) для обнаруж камней, опух, кист, стриктур и воспалит измен слиз (холангита). Особ большой информат облад фиброхолангиоскопия – обнаруж небол камни в печ прот и извлеч их быстр и щедащ спос. Холедохоскопия выполн в услов постоян введ в желч прот раствора Рингера(до 37 C). В прозрач среде с пом не гибкого (но изогнут под углом) холедохоскопа осматр холедох и глав печеноч протоки, с пом фиброхоледохоскопа – их разветвления до 3-4-го порядка. При эндескопич ислед устанавл диаметр протоков, налич сужений, х-р измен слиз обол, опред камни, цв и состав желчи. Получ сведения использ для устан интраоперационного д-за и опред операт тактики.

Билет №37

1. Осложнения и онкологическая опасность язвенной болезни желудка: клиника, диагностика, лечение.

1.рубцев, 2. кр\теч, 3. перфорац (вопр. № 41), 4. пенетрац (вопр. № 42), 5.малигнизация -Рак желудка- Полиэтиол. зб.1. экзоген. ф-рры: нерег. пит., употр. горяч. пищи, курение, алкоголь прводят к развит. хр . восп.изменен. в слиз обол. желудка, на фоне которых могут возникать очаговые пролиферативн. процессы, а затем и рак.2. эндоген. ф-ры- эндогастральный синтез нитрозосоединений.3. наследств. предр-ть.4. связь с Helicobakter pilori.,увел. PH желудка. Предраковые состоян.- 1. Хр. атрофическ. гастрит .2. язва желудка.3. полипы желудка.