Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Hirurgia.doc
Скачиваний:
9
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
623.62 Кб
Скачать

2. Рак правой половины ободочной кишки: особенности клинического течения, лечение.

Ран формы протек бессимпт и выявл при колоноскоп при других заболев. При опух прав пол кишки рано возник общие сим-мы – недомог, слаб, умерен выражен анемия, тупые боли в прав полов. Нередко в ран стадии пальпир опух. Боль отмеч у 80-90%. Боль связ с воспалит процесс в зоне распад опухол и переход его на брюшин. Кишечн диспепсия проявл потер аппетита, отрыжк, тошнот, чувств тяжести в эпигастр. М.б. запоры, поносы, их чередов, урчание в живот, вздутие. Патолог выделен отмеч у 40-50%. Нарушен общ сост (похудан, лихор) связан с интоксик. Диагн: анамнез, жалобы, перкуссия (налич свободн жидк, увелич печени), ирригограф с двойн контрастир, колоноскопия, УЗИ, лапароскоп, КТ. Леч: осн хирург. Провод правосторон гемиколэктом с налож илеотрансверзоанастамоз по типу бок в бок. При налич неудаоим опух или отдал анастам производ паллиативн операц (наложен обходн илеотрасверзанастамоз, наложен колостомы.

3. Медуллярный рак щитовидной железы: диагностика, лечение.

4. Интраоперационная холецистография: показания, техника выполнения.

Билет №34

1. Синдром Меллори–Вейса: патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Хар-ся кровавой рвотой и болями в эпигастрии. Особенностью явл -примесь крови в рвотных массах появл не сразу. Послед-ть событий: употребл алкоголя, многократная обильн рвота съеден пищей, а затем рвота жидкой кровью. Кровотечение возник в рез-те разрыва слиз об. кардии. Причина возникн разрывов сост в резком и значит повышении давления в переполн желудке на фоне атрофич измен в слиз об. Предрасполаг моментом м.б. также грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Чаще причиной явл употребл больш кол-ва алкоголя и пищи. Диагностика: ФГДС. Леч: до поступл в стационар положить холодн грелку со льдом на живот. По возмож-ти ввести 10 мл 10%-ного р-ра хлорида кальция в/в или 10 мл 10%-ного р-ра глюконата кальция в/м, 1-2 мл 1 %-ного р-ра викасола в/м. Оператив леч -гастротомия и зашивание трещин.

2. Рак левой половины ободочной кишки: особенности клинического течения, лечение.

Ран формы протек бессимпт и выявл при колоноскоп при других заболев. При опух лев полов хар-ны част запоры, испражн в виде овечьего кала со след крови на его пов-ти, признаки частичн кишечн непроход (метеоризм, вздутие, урчан, схваткообр боли на фоне постоян тупых болей). Боль отмеч у 80-90%. Боль связ с воспалит процесс в зоне распад опухол и переход его на брюшин. Кишечн диспепсия проявл потер аппетита, отрыжк, тошнот, чувств тяжести в эпигастр. М.б. запоры, поносы, их чередов, урчание в живот, вздутие. Патолог выделен отмеч у 40-50%. Нарушен общ сост (похудан, лихор) связан с интоксик. Диагн: анамнез, жалобы, перкуссия (налич свободн жидк, увелич печени), ирригограф с двойн контрастир, колоноскопия, УЗИ, лапароскоп, КТ. Леч: При раке лев полов – левосторон гемиколэктом с налож трансверхосигмоанастам. При налич неудалим опух или отдал анастам производ паллиативн операц (наложен обходн трансверзосигмоанастамоз, наложен колостомы).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]