- •1. Перитонит: классификация, диагностика, лечение.
- •3. Ранения крупных кровеносных сосудов конечностей. Диагностика, способы временной и окончательной остановки кровотечения.
- •1. Острый парапроктит: классификация, диагностика, лечение.
- •3. Мероприятия первой медицинской помощи по жизненным показаниям.
- •1. Осложнения рака ободочной кишки: диагностика, лечение.
- •4. Способы определения свободной жидкости в брюшной полости.
- •2. Рак лёгкого: классификация, диагностика, лечение.
- •2. Варикозная болезнь: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •1. Обтурационная кишечная непроходимость: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Облитерирующий эндартериит: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •4. Бронхоскопия: пок, диагностич и лечеб возможности.
- •1. Динамическая кишечная непроходимость: этиология, патогенез, диагностика, лечение.
- •2. Посттромботическая болезнь нижних конечностей: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Повреждение уретры: клиника, диагностика, лечение.
- •4. Ректороманоскопия: показания, техника выполнения.
- •3. Закрытый перелом рёбер: клиника, осложнения, объём помощи на этапах медицинской помощи.
- •4. Ретроградная урография: показания, диагностическое значение.
- •4. Трахеостомия как метод дыхательной реанимации: показания, техника выполнения операции.
- •3. Гиперпаратиреоз: клиника, диагностика, лечение.
- •1. Дифференциальная диагностика острого аппендицита.
- •2. Диафрагмальная грыжа: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Клиника, диагностика, лечение закрытых переломов трубчатых костей, показания к различным видам остеосинтеза.
- •4. Торакоскопия: диагностические возможности метода.
- •4. Флебография: показания, виды и техника выполнения.
- •1. Эмпиема плевры: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Трансплантация органов и тканей: классификация, показания, методы выполнения.
- •3. Синдром длительного сдавления. Объём оказания помощи на разных этапах лечения.
- •4. Лапароскопия: показания, диагностические и лечебные возможности методики.
- •1. Пиопневмоторакс: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Язвенная болезнь желудка: этиология, патогенез, показания к хирургическому лечению.
- •3. Болезни паращитовидных желёз: диагностика, лечение.
- •4. Цистоскопия и хромоцистоскопия: показания и техника выполнения.
- •4. Радиоизотопное исследование щитовидной железы.
- •3. Клапанный (напряжённый) пневмоторакс: клиника, объём помощи на разных этапах лечения.
- •1. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: причины, проявления, лечение.
- •2. Рак желудка: классификация, клиника, диагностика.
- •4. Плеврография: показания, методы выполнения.
- •1. Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей: причины, проявления, лечение.
- •2. Диагностика и хирургическое лечение рака желудка.
- •3. Хронический абсцесс легкого. Хирургическое лечение
- •4. Бронхография: показания, методика выполнения.
- •1. Илеофеморальный тромбоз: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Доброкачественные заболевания ободочной и прямой кишки.
- •3. Гиперкортизолизм: клиника, диагностика, лечение.
- •4. Аортоартериография: показания, техника выполнения.
- •1. Ущемления грыжи: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Рак ободочной кишки: клинические формы, диагностика, лечение.
- •3. Приобретённые пороки сердца. Хирургическое лечение.
- •4. Торакоцентез: показания, техника выполнения.
- •1. Химические ожоги пищевода: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Рак правой половины ободочной кишки: особенности клинического течения, лечение.
- •3. Медуллярный рак щитовидной железы: диагностика, лечение.
- •4. Интраоперационная холецистография: показания, техника выполнения.
- •1. Синдром Меллори–Вейса: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Рак левой половины ободочной кишки: особенности клинического течения, лечение.
- •3. Гемоторакс: диагностика, объём медицинской помощи.
- •4. Околопочечная новокаиновая блокада: техника выполнения, показания к применению.
- •1. Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки: клиника, диагностика, лечение.
- •3. Мастопатия: этиология, классификация, диагностика, лечение.
- •1. Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки: особенности клиники, диагностика, лечение.
- •2. Медиастинит: клиника, диагностика, лечение.
- •3. Переломы длинных трубчатых костей: классификация, клиника, диагностика.
- •4. Интраоперационная холедохоскопия: показания, диагностическое значение.
- •1. Осложнения и онкологическая опасность язвенной болезни желудка: клиника, диагностика, лечение.
- •2. Рак прямой кишки: классификация, клиника, дифференциальный диагноз.
- •4. Интубация трахеи как один из методов дыхательной реанимации.
- •3. Хирургические заболевания вилочковой железы.
- •4. Медиастинография: показани, техника выполнения.
- •1. Послеоперационные осложнения при остром аппендиците: диагностика, лечение.
- •2. Рак поджелудочной железы и большого дуоденального соска: клиника, диагностика, осложнения.
- •3. Гнойные осложнения огнестрельных ран: клиника, принципы лечения.
- •4. Гастродуоденоскопия: показания, диагностическое значение.
3. Гемоторакс: диагностика, объём медицинской помощи.
- скопление крови в плевральн полости вследствие поврежд сосудов легкого, грудной стенки, ранения сердца и крупн сосудов. Выд: малый(в плевральн синусах), средний(до уровня угла лопатки), большой(до уровня середины лопатки) и тотальный. Состояние ср тяж. Хар-на бледность кожн покр, частое поверхн дыхание, тахикардия, гипотония. При перкуссии – притупление перкуторного звука, смещение границ сердца в противоположную сторону, при аускультации- ослабление дых шумов. Rg. Леч: для устран малого гемоторакса 1-2 плевральн пункции. Но большинству показан торакоцентез и дренирование плевральной полости.
4. Околопочечная новокаиновая блокада: техника выполнения, показания к применению.
По методу Вишневского. Больного уклад на противопол по отнош к стороне блокады бок и под поясницу подклад валик. В обл угла м/у XII ребром и длинными мыш спины с пом тонк иглы ввод в/к 2мл 0,25-0,5% р-ра новокаина -> образ кож новок желвак, сквозь кот провод в глубину тк по направл к пупку длин иглу, соед со шприцем (10-20мл, наполн 0,25% новок). Кончик иглы пройдя мыш слой и зад листок почеч фасции, проник воколовочеч простр-во. По мере продвиж иглы в глубь тк ей предпосыл струю новок. Чтбы искл возможно поврежд кров сос, следует неск раз по мере продвиж иглы период снимать шприц с иглы. Убедившись в отсутств кр-ви медл вводят в паранефральную клетчатку 60-100мл 0,25% теплого новок. Распрстраняясь по забрюшинному простр-ву, р-р омывает солнечное и почеченое сплет, симпат ствол и сос почки. Показания: отравления сопровожд ПН, ожоги, динамич киш непроход, остр панкриатит, почеч колика, гемотрансфуз шок, СДС.
Билет №35
1. Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки: клиника, диагностика, лечение.
результат некроза стенки органа в дне язвы и ее краев. Причины: прием груб пищи и алкоголя, нервно-псих травмы, прием больш кол-ва пищи, при эндоскопич или Rg исслед. Чаще одиноч, но м.б. двойными (зеркальные/целующиеся). Перфор сопровожд вытекан содерж желудка и поступлен газа в свобод брюш полость. При этом кисл содерж действ на брюшину как химич и лишь потом как бактер раздражитель. Классиф: 1. Язвы жел(мал кривизны, передн стенки, задн, пилорич, кардиальн отд)/12-п к(бульбарн-передн ст, задн; постбульбарн). 2. Остр/хр. 3. Течение: типичное/ прикрыт прободение/ атипич пробод. Клиника перф я в свобод брюш пол-ть: Фаза шока: сразу после пробод кинжальная боль в эпигаст или по всему животу постоян хар-ра. М иррад в надплечье(френикус симптом). Слабость,сухость во рту, тошнота, рвота съед пищей. Вынужд полож. Живот не участ в акте дых. Напряж мышц живота – доскообразное. Перкуторное исчезновение печеночн тупости. Аускульт отсутств перистальтика кишеч. Фаза мнимого благополуч: боли притупл, учащ пульс, ↑АД, субфебр t, язык сухой и обложен, ↓напряж брюш ст, незначит вздутие живота, м.б. появ признаки аппендицита. Фаза разлит перитонита: спустя 8-12ч беспокойство, рвота, ↑t, кожа и слиз сухие, пульс 100-130, АД↓, дых учащ, станов поверх, язык обложен буро-коричн налетом. Живот вздут, ярко выраж перитонеальн симптомы. Диагностика: кровь- лейкоцитоз со сдвигом влево. БХ – признаки печен и почечн недост, возм измен протеино- и коагулограммы. – признаки гнойн перитонита. При кровопотере-↓ Hb, Er, гематокрита. Обзорн рентгенография бр пол(свобод газ). Дополн ФГДС, пнемогастрография, лапароскопия. Лечение: операт. Верхнесреден лапаротомия. 1этап – ревизия. Различ паллиатив(ушиван пробод отверстия с иссечением язвы или без него) и патогенетич(резекция, ваготомия). Резекция по Бильрот-2 в модифик Гофмейстера-Финстерера, Бильрот-1. Ваготомия двусторон стволовая поддиафрагм, далее дополн дренирующ желуд операц – пилоропластикой, кот произв после иссечения язвы с рассечен передн полуокружности привратника либо по способу Гейнеке-Микулича, либо по Финнею. Показан к ушиванию явл разлит гнойн перитонит, молод возр(не знал о язве). Ушив выполн 2-рядным швом в поперечн направлен (Больш язвы ушив по Оппелю-Поликарпову) или 1-рядн швом в поперечн направл с аппликац сальника. Лапароскопич ушиван возм в первые 3-4ч при локал язвы на передн стенке жел или 12-п к, при отсутств больш зоны инфильтр. Заключ этап люб операц – тщательная санация и дренирование бр пол. Нередко заканчив постанов 2 зондов: 1 для питания провод в 12-п к за зону перфорац, др – в просвет желудка для активн декомпрессии.
2. Геморрой: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Это расширение кавернозных вен прямой кишки. Пат и эт: нарушение оттока крови по венулам и гиперплазия самих кавернозных телец. Возник-т: ↑венозного давление, работы сидя, физич-о труда, беремен-ь, злоупот-е алкоголем и острой пищей. Различают: внутренние геммор-е узлы и наружные. Клиника: неприятные ощущения в области заднего прохода, кровотечение в момент дефекации, боль, зуд вследствие мацерации кожи при слиз-х выд-х их кишки. Выпад-е гемм-о узла 3 ст: 1. во время акта дефекации, вправл-я само-но; 2 ст – при дефекации и физ. нагрузках, вправ-я рукой; 3 ст. – при незначит. физ. нагрузки, не вправляются. Лечение: диетотерапия, устранение запоров, флеботропн терап (детралекс, венорутон), склерозирующая терапия, инракрасн фотокоагуляц, лигиров латексн кольцами, лигирование сосудов, хир. лечение – иссечение гнмор. узла; зажимом захватывают узел, рассекают слизистую, выделяют ножку, наклад. на нее кровоостан. зажим, узел отсекают, ножку прошивают, сшивают слиз-ю оболочку кетгутом. При 1 ст – консерват лечен, при 2 ст – консервативн + лигирование латексн кольц, 3 ст. лигировн или геморрроидоэктом, 4 ст – гемороидэктом.