Тема: Реанимация (элементарная сердечно-легочная)

1. (после черепно-мозговой травмы) чел бес сознания, но живой.

не реагирует ни на болевые, ни на звуковые раздражения.

на спине:

ослаблен тонус подъязычных мышц и мягкого нёба. → происходит западение языка: корень языка «прилипает» к задней стенке глотки и блокирует дыхательные пути. чел может погибнуть от удушья языком.

ослаблен кашлевой и глотательный рефлекс. → аспирация рвотных масс, слюны, мокроты, крови в дыхат пути.

ПМП: по жизненным показаниям повернуть человека на живот. взявшись за дальнее плечо. тогда язык отойдет от задней стенки глотки, а жидкость выльется.

2. бес сознания, в состоянии клинической смерти.

3-5 мин длится книнич смерть.

симптомы клинической смерти:

1. потеря сознания

2. отсутствие реакции зрачка на свет

3. отсутствие пульса на сонной артерии (под углом нижней челюсти по внутреннему краю …)

ПМП: перевернуть чела на спину, уложить на твердую поверхность, провести элементы сердечно-легочной реанимации.

1 спасатель – на 15 сдавлений грудной клетки 2 вдоха. если 2 спасатела – на 5 сдавлений 1 вдох. 3 спасателя – 1 –закрытый массаж сердца, 2 – иск вентиляция легких, 3 – наваливается на пупок, придавливая к позвоночнику (сокращаются органы малого таза и ниж конечности, сокращается большой круг кровообращения на 1/3, улучшается кровоснабжение ГМ и сердечной мышцы). спасатели меняются местами каждый 5-10 мин.

нанесение прекардиального удара. кулаком нанести удар на 2-3 см выше мечевидного отростка. рука параллельно телу.

если не завелась сердечная мышца, то

непрямой (закрытый) массаж сердца:

уложить ладонь руки 2-3 см выше мечевидного отростка. рука параллельно телу. вторую ладонь перпендикулярно первой, пальцы поднять кверху. сдавливать грудную клетку. не сгибать руки в локтевом суставе. иначе можно быстро устать. грудина должна прогибаться на 3-4 см. с частотой 40-60 сдавлений в минуту (составит 30-40% от уровня нормального кровообращения тела.

2 этап:

искусственная вентиляция легких:

отчистить ротовую полость от жидкостей. для этого заводят 2 пальца (лучше чтобы они были обернуты носовым платком), круговым движением очищают ротовую полость.

тупой угол м/д шеей и головой, разгибают затылочную впалиную. либо отодвинуть нижнюю челюсть кпереди (большие пальцы в ямку подбородочную, остальные пальца под челюсть)

носовой платок или марлю на губы пострадавшего, выдохнуть воздух из легких, при этом большим и указательным пальцами зажать нос пострадавшего, иначе все через нос выйдет. 15-20 дых движений в минуту. эффективность вдоха бужет определяться подъемом грудной клетки. через 5 вдуваний ладонь руки положить на желудок (левая сторона живота) и надавить.

Признаки биологической смерти

1. высыхание роговицы глаза, «селедочный блеск»

2. изменение цвета радужки, помутнение зрачка, возникновение «кошачьего зрачка» - не округлой формы при легком сжатии роговицы глаза.

3. в теч часа на многих местах тела серо-фиолетовые крупные пятна.

Возможные осложнения после реанимационного периода:

от недостаточности кровообращения → недоокисленные продукты обмена, вызывают ацедоз (смещение крови в кислую сторону) → нарушение проницаемости. плазма сужает сосуды, распространяются межмышечные пространства, отек тканей (в частности, отек ГМ).

при отеке ТМ обложить голову холодом (пакетами со льдом, снегом и проч)

эпоксия тканей, сгущение крови → нарушение микроциркуляции с тромбообразованием и наруш ф-й внутр органов. сердечно-легочкая недостаточность, печеночная, почечная недостаточности.

по прибытии скорой в 1 очередь – получает кислород, 2 – противоотечные ср-ва (кислород со спиртом).