Дифтерия

палочка Лёфлера.

устойчива в высушенном состоянии. так-то воспиимчива к дезинфекции.

в теч 15 дней или неск месс ребенок заразен (даже в пер выздоравления), бациллоноситель. Возд-кап путь, ч/з молока матери, предметы обихода, 3х лиц.

иммунитет не стойкий.

↑ проницаемость кровяносных сосудов → выпотевание жид части крови, свертывание экссудата. образование фибринозных пленок желтоватого цвета на слизистых дых путей. после удоления этих пленок – кровоточащая поверхность. поражение ЦНС, надпочечники, сердечная мышца.

Есть разные виды дифтерии.

Дифтерия зева.

инкуб пер 2-10 дней.

1. локализованная – на миндалинах ф. пленки. Т 37,5. интоксикация слабая. ↑ близайшие лимфатич узлы.

2. распространенная – ф. пленки не только на миндалинах, но и на душках, мягком небе, глотке. Т 38-39. выраженная интоксикация.

3. токсическая – Т 39-40. полностью неба, миндалины, душки поражаются ф. пленками. тошнота, рвота, наруш сна, общая слабость. → приторно-сладковатый захат изо рта, захрапывающее дыхание. токсический отек (1я степ – до сер шеи, 2 – до ключицы, 3 – до верх части гр влетки).

у мал детей 1-3 лет дифтерийный круп:

1. стадия кашля (2-3 дня) – поражается гортань. «лающий» кашель. затрудненное дыхание. м.б. полное отсутствие голоса

2. стенотическая стадия (ст. цианоза) – затруднение дых на вдохе с участием вспомогат мышц. Цианоз лица, тела из-за дых недостаточности.

3. стадия удушья. ↓ АД, бледность кожных покровов, непроизвольное мочеиспускание. пограничная стадия с клинич смертью.

Лечение при крупе: инкубация трахеи, искусственная вентиляция легких.

Лечение при дифтерии: ПДС (противо дифтерийная сыворотка). до 250000 ед ПДС при тяж степени.

дезинтексикационная терапия. кристалловидные растворы. гормональные препараты.

Профилактика: вакцина АКДС или АДС.

Сибирская язва

инфекция среди животных: круп и мелк рогатый скот, олени, лошади, свиньи.

контактно-бытовой путь (напр, чел ухаживает за скотом), возд-капельный, возд-пылевой, алиментарный (есть мясо зараженное), трансмиссивный (укусы слепней)

бактырия антракс образует споры, может 10 лет жить в воде, десятилетия – в почве.

вегитативные формы погибают при кипячении 5 мин, споры – 45 мин при кипячении.

пожизн иммунитет

2-3 дня инкуб период, м.б. 2 недели.

кожная форма – 70-80% случаев.

кишечная – от сярого молока и мяса → сильные боли в животе, пояснице, диарея с кровью, выс Т. погибает.

септическая (содержимое струпа – см ниже → в кровь, чел оч быстро погибает)

легочная форма (от пыли): пневмания с выделением макроты с палочками сиб язвы. легкий отек легких и плеврит. погибает даже с лечением.

кожная форма

поражение лица, шеи, талии, ягодиц. на месте укуса насекомым – зудящее пятно красное → папула → визикула (пузырь с кровянистым содержимым) → пустола (гнойник) → никроз (струп черного цвета на багровом отечном фоне)

= сибиреязвенный карбункул.

2-3 сутки после возн карбункула Т 39-40, на 5-6 день – норма. струп отторгается с оброзованием язвы, она рубцуется ч/з неск дней.

Диагностика – реакция преципитации.

Лечение: в госпиталях. обсервация очага на 8 дней. пенициллин. гентомицин. имуноглобулиновый препарат.

Профилактика:

весь перевязочный материал и подстилки животных сжигается. больных животных сжигают, трупы людей – простыней хлорной извести, на дно гроба хлорную известь, чтобы не возникали споры. подозрительных на инфекцию → на обследование.

Вакцина СТИ (живая ослабленная), применяется для чела и животным. обязательна на фермах и тем, кто с животными общается, на кожевенных производствах.

Грипп

острая инфекция. поражает дых пути.

пандемии. Испанка (20в), 1957г Азиатский грипп, 1968 Ганконгский грипп.

восприимчивость оч высокая. возд-капельный путь.

тип А – 2 года иммунитет.

В – 3-5 лет

С – пожизненный.

уничтожает мерцаельный эпителий дыхат путей.

инкуб период – неск часов – неск дней.

легкая, средняя, тяжелая форма.

↑ Т. 38-39°. головные боли лобной части головы. кашель. царапающие боли гортани, конъюнктивит, насморк, слезотечение.

в легкой форме опасен тем, что инфекция распространается челом активно.

В тяжелой или средней форме ↑ проницаемость сосудистой стенки, кровь «просачивается» в альвеолах, чел «утопает» в своей крови → острая дых недостаточность. + Сосуды становятся как решето → инфаркт миокарда или инсульт ГМ (у кого больная сердечно-сосудистая система)

+ нарушаются ф-и печени и почек.

чтобы предотвратить осложнение, надо лежать.

Лечение: лежать, не сбивать температуру, т.к. при ней вирус погибает.

противовирусные препараты: ремантадин, арбидол, противогриппозная сыворотка, лейкоцентарный интерферрон. антибиотики только в случае осложнения.

Профилактика: ношение масок. ремантадин, арбидол в меньших дозах. мазь оксолиновая на нос. закаливание орг-ма. противогриппозная вакцина.

Чума

карантинная инфекция. тяжелейшая интоксикация, лихорадка, поражение лимфатических желез, легких. природно-очаговойе заболевание. распространение в пустынных, горных, степных районах. Китай, Индия, Афр, … в РФ и ближнем зарубежье 10 очагов.

чумной микроб открыт в 1894г. Ексин, Китозата. палочка, чувствительная к дезинфекции, стрептомицину (антибиотик), нагреванию. дни и месяцы может сохраняться в мокроте, крови.

источник инфекции – дикие грызуны, лисицы, хорьки, зайцеобразные, суслики, хомяки, кошки, верблюды. контактно-бытовой путь: при снятии шкур с животных. аэрогенный путь = воздушно-пылевой. трансмиссивный (укус блох, клещей, клопов). Алиментарный: принятие пищи, воды.

Дыхат путь проникновения, жкт, кожа, слизистые. восприимчивость чела высокая. эпидемическое распространение, высокая летальность.

3 пандемии чумы в истории человечества: 6в н.э. (60 лет, прим 0,5 римской империи погибло), 14в. (Чермомор, 15 лет. 60 млн чел погибло). 18в (Москва, 60 тыс чел).

Пожизненный иммунитет.

Клиника.

инкубационный период – 3-6 дней. легочная форма – 1-2 дня. при септической форме – часы.

без продромы (предвестников).

Высокая Т 39-40°. озноб, жар, выраженная интоксикация. изменения в ЦНС: невнятная сбивчивая речь, дискоординация движений, сознание часто выраженная оглушенность, бред, галлюцинации. Появление сыпи по всему телу: розеолы – розоватые пятна диам 2-3 мм (из-за расширения капилляров). петехии – точечные кровоизлияния. Серд-сосуд сист: пульс слабый, нитевидный, АД ↓ вплоть до коллапса 9от этого чаще погибают). ЖКТ: запоры или диарея. Язык в белом налете. жажда.

Бубонная форма

= кожно-бубонная форма. трансмиссивный путь заражения (укус блохами). на месте укуса нет реакции, ближайшие лимфатич узлы ↑ (до размера кулака), болезненны. спаянность лимв узла с прилежащими мягкими тканями. краснота. ↑ Т. Паховые, бедренные. меньше – подчелюстные, подмышечные.

септическая форма

если палочка дальше проникает в кровь, септическая форма. ↑ Т. отдышка, тахикардия, гибель чела в теч неск часов.

при благоприятном течении бубоны рассасываются, проростают соединительной тканью или образуют свящи с гнойным расплавлением магких тканей

Вторичная легочная чума

осложнение бубонной формы. проявляется кашлем, болями в гр клетке, кровянистая мокрота, ↑ Т. без лечения в теч неск дней летальный исход.

первичная легочная чума

трансмиссивный путь передачи или возд-капельный.

пневмания. боли в гр клетке. кашель с кровянистой мокроты, ↑ Т. высокая летальность.

Лечение

Антибиотики – стрептомицин. гентомицин. доксициклин.противочумный иммуноглобулин. дезинтексикационная терапия: 5-10% раствор глюкозы. по показаниям – сердечные ср-ва

Профилактика

в очаге – карантин мин на 6 дней. больных → в спец госпитали, подозрительных → в изоляцию. строгий санитарно-гигиенический и эпидемический режим. создается ЧС по ликвидации очага. карантин отменяется после 15 дней (от последнего выявленного больного). В очагах – дезинфекция, дезинсекция, дератизация. Вводится здоровому населению стрептамицин и ослабленную живую вакцину чумы.