Тема: Кровотечения.

виды, время и способы остановки.

кровотечения – истечение крови из кровеносного сосуда.

травматического происхождения

проницаемость сосудов из-за болезни: цинга, лучевая болезнь, скарлатина.

наружные

артериального типа. из артериального сосуда. алая кровь вытекает «фонтаном».

венозного типа. из венозного сосуда. равномерной струей темно-вишневого цвета.

капиллярного. кровь сочится в виде кровяной росы.

внутренние – в результате повреждения паренхиматозных органов: печень, селезенка, поджелудочная железа. самостоятельно не останавливается.

внутренние кровотечения.

субъективные признаки: общая слабость, головокружение, подташнивание. потемнение в глазах. потливость. шум в ушах. сухость во рту, жажда.

объективные: бледность кожных покровов и слизистых, осунувшееся лицо, запавшие глаза, частое поверхтностное дыхание, тахикардия, ↓ АД.

выделение алой, пенистой крови изо рта → легочное кровотечение.

скопление крови в околосердечной сумке – гемоперикал (?). больше 400мл → сдавление сердечных мышцев и гибель чел-ка.

повреждение парогематозных органов – гемоперитонизм

рвота кофейной гущей

гемартроз – скопление крови в суставах.

6-8% от массы тела = объем крови. кровопотеря 1/3 крови опасна для жизни. 50%→смерть. подтвердить внутреннюю кровопотерю можно лабораторным способом. измеряют гемоглабин, демотакрит, пульс, давление.

500мл: пульс и 0,57-1,054 – удельный вес крови. гемоглобин: ?

гемоглобин в норме 120-140 г/литр (жен), 130-150г/литр (муж)

временные способы остановки кровотечения:

пальцевое прижатие сосуда к прилежащей кости.

фиксирование положения конечности

наложение жгута

наложение жгута закрутки

окончательный способ остановки кровотечения:

перевязка конца сосуда в ране

перевязка сосуда на протяжении выше места ранения

наложение сосудистого шва

эндопротезирование сосуда = шультирование сосуда силиконовой трубкой

пластика сосуда аутовеной.

http://www.youtube.com/watch?v=C20Fg3qwR9E&NR=1 остановка артериального кровотечения

артериальное кровотечение останавливается выше раны, !!! кроме !!! СОННОЙ АРТЕРИИ.

Пальцевое прижатие сосуда к прилежащей кости.

при кровотечении поверхностей соответствующей кожи, поверхностное прижатие артерии.

для этого большим пальцем поверхтностно-височную артерию височной кости. (перед ухом около виска.)

лица – верхне-челюстная артерия. в области угла нижней челюсти.

из шеи кровь – зажать пальцами сонную артерию, прямо в рану залезть. дальше – способ каплана: руку на голову, перевезать. ватный валик ниже сонной артерии, перевязать через плечо поднятой руки. либо через подмышку.

надплечие – подключичной артерии. в ямку ключичную прижать к первому ребру, утапливая артерию.

плечо – подмышечная артерия. 4 пальцами под мышкой и большой палец сверху, сдавливать.

предплечие – плечевая артерия. 4 пальца – на сторону ближе к телу выше локтя (примерно где бицепс), большой палец – на противоположную сторону, сдавить.

кисть – лучевая (ближе к первому пальцу) или локтевая артерия. 4 пальца прижимают ту или другую артерию (где пульс щупают, но ближе к кости), большой палец – с другой стороны.

бедро – бедренная артерия. кулаком сдавить в паховой области. (т к сложно нащупать, магкие ткани.)

голень – подколенная артерия. 4 пальца каждой руки в обл подколенной ямки, большие пальцы – с др стороны, под чашечку. потом – наложить пелот (валик, как в сонной артерии), перевязать.

фиксирование положения конечности

плечо: отвести плечи назад, локти связать. в области надплечия останавливается кровь.

предплечие. пелот в обл локтевой ямки, согнуть руку, связать плечо с предплечьем.

бедро: пелот в паховую область, сгибать бедро в тазобедренном суставе, связать голень с туловищем.

голень: пелот в подколенную ямку, согнуть голень относительно бедра, связать голень с бедром. http://www.youtube.com/watch?v=htxoVL53iL0

Наложение жгута.

http://www.youtube.com/watch?v=tkrxf8sucsU

правила наложения:

жгут Бубнова. накладывается на конечность выше места ранения на ткань (бинт, рубашка), чтобы не было ущемления поверхности кожи. предварительно поднимают на несколько секунд, чтобы венозная кровь оттекла. накладывать параллельно, а не один на другой. периферический конец должен быть закреплен последующими турами. для закрепления жгута резиновая петля накидывается на тот конец, из которого она исходит. критерий правильности наложения жгута: нет пульса, нет кровотечения.

зимой на 30 мин. максимум 1 час.

летом – на час, максимум 2 часа.

если не успели доставить пострадавшего в больницу, жгут снять, пальцевой прижатие использовать (на 5-10 мин). снова наложить жгут чуть выше ранее наложенного.

написать на бумажке, в какое время (точно) наложен жгут, подложить под жгут. если нет бумаги, писать на лбу. это нужно для врачей.

наложение жгута закрутки (обычная ткань, косынка.)

свернуть ткань в виде жгута. наложить выше места ранения. перетянуть как можно сильнее. сделать 2 узла. вставить палочку в узел и закрутить. чтобы палочка не раскручивалась, зафиксировать палочку с помощью бинта.

Д/З Кровотечения. тест.

принести бинт нестерильный. 10-15 см. 1 на двоих. прямоугольный, не круглый.