Тема: Переломы.

в результате ? или резкого сокращения мышц, прикрепленной к костям

бывают врожденные (при внутриутробном развитие плода) и травматеческие ( ? и патологические – костная киста, злокачественные образования, заболевания цинга и др.)

травматические – закрытые, открытые (над облостью перелома – рана). все открытые переломы инфецированы. м.б. проникающие (ч/з раневой канал сообщается ?) и непроникающие.

переломы огнестрельного харак-ра, сопровождаются размозжением мышц, тяж повреждения тканей, раздробление костей. остеониерит. оскольчатый хар-р.

по уровню расположения:

эпифезарные (на уровне эпифеза) – внутрисуставной хар-р

диафезарные (на уровне тела кости)

метафизарные (в области метафиза кости)

по направлению действующей силы, или линии перелома:

бамперные = поперечные – сила д-т перпендикулярно оси кости.

косые = косо-поперечные – сила дейст-т вдоль оси сегмента конечности.

винтообразные = ротационные (из-за ротации туловища)

Признаки перелома:

Достоверные = абсолютные пр-ки перелома:

деформация кости (периферический осколок смещается относительно центрального под углом; по ширине: смещается по ширине на 1-5 см; по длине с укорощением конечности на 1-5 см; колоченый перелом – сила вохзд-т по оси кости, центральный осколок «вколачивается» в периферический.)

патологическая подвижность

Крепитация – шуршание концом осколка. во время проведения теста на подвижность слышится трение осколка об основную часть кости.

недостоверные = относительные

боль

гематома

отек

нарушение функций конечности (это и при вывихах, ушибах и др)

поднакостничные переломы – осколок кости связан с надкостницей

кисть или рука:

руками вправляется:

обезболивание → ручная вставка кости на место (вытяжение/противотяжение кисти, костей предплечья, сопоставление костей м/д собой). → фиксация конечности.

скелетное натяжение

ПМП при переломах:

транспортная иммобилизация конечности: наложение транспортных шин на время перевозки пострадавшего в стационар. либо транспортная иммобилизация подручными ср-вами: палки, балки, картон. цель трансп иммобилиз: создать покой переломанной конечности, предупредить возможеность перехода закр перелома в откр перелом, предотвращение травматич шока.

показания к транспортной иммобилизации: при переломах конечностей, вывихах, при обширных разрушениях мягких тканей, ожогах, обморожениях, воспалительных процессах конечности.

правила тр иммоб:

1. иммобилизовать = зафиксировать не только обломки сегмента конечности, но и смежные суставы. а именно:

   1. плечо: плечевой сустав, локтевой сустав, лучезапястный сустав.

   2. бедро: тазобедренный сустав, коленный сустав, голеностопный сустав.

   3. предплечье: локтевой сустав, лучезапястный сустав.

   4. голень: большеберцовая кость и суставы коленный, голеностопный.

2. если необходимо наложить жгут, он должен быть виден.

3. тренсп иммоб накладывается поверх одежды, поверх обуви. в холодное время года конечность необх утеплить.

Бедро: от подмыш впадины до стопы больной стороны. либо связать обе конечности.

Голень: 2/3 бедра и до стопы, лучше 2 доски (с внеш и внутр стороны)

плечо: предплечье под углом 90гр к плечу. доски по плечу, предплечью. подвесить на косынке верх конечность.

предплечье: то же самое, но на плечо не надо доску.

дать анальгин!!!

Переломы ключицы: 8-образная повязка. либо:

2 кольца, одеть на плечи, связать сзади эти кольца.