Переломы позвоночника.

нарушения:

сгибательный механизм

разгибательный мех-м сгибательно-вращательный м-м

сила воздействует вдоль оси позвоночника = компрессионный.

признаки перелома позвоночника:

боли в области поврежденного тела позвонка, могут достичь опоясывающий хар-р или корешковый хар-р

парезы (ограничение движ-й) или параличи конечностей.

ссадины, ранения в обл позвоночника (особ межлопаточный) → сгибательный мехм повреждения позвоночника. если ссадины у ныряльшиков в обл лба или затылка → сгибл м-м шейного отдела.

стабильные и нестабильные повреждения позвоночника

Стабильные – переломы остистого отростка позвонков, поперечных отростков, клиновидных переломов (при компрессии), суставных отростков позвоночника. Все стабильные переломы позвоночника НЕ сопровождаются повреждением спинного мозга.

Нестабильные повреждения возникают в результате перелома, вывихов тел позвонков. повреждается задний, «опорный» комплекс позвоночного столба, а именно, продольных связок позвоночного столба, остистых, межастистых связок в сочетании с суставными отростками тел позвонков. обычно такие переломы сопровождабюются повреждением спинного мозга.

стабильные нарушения поддаются лечению и почти полной реабилитации. у нестабильных нарушение чувствительности конечностей, нарушения тазового органа. длительная реабилитация. восстановить целостность спинного мозга пока медицина не в состоянии.

как заподозрить нестабильный перелом позвоночника:

штыкообразное искревление позвоночника, остистый отросток «подпирает» кожу изнутри. + все вышеперечисленные.

переломы дужек 1 шейного позвонка → симптом «гильотины» – голова не удерживается в вертик положении, вынуждены поддерживать ее руками

при переломах тел позвонков грудного, поясничного отделов → симптом Дежерина = «кашлевого толчка». просят больных покашлять → усиление болей в обл сломанного тела позвонка.

симптом Казакевича. просят больного из положения лёжа приподнять обе вытянутые конечности (нижние), не сгибая из в коленном суставе. если есть перелом, не получится. т.к. натягиваются мышцы спины, очень больно становится.

ПМП.

переносить пострадавшего методом «нидерландского моста»: строго, 3 лицами преподнять чела в горизонтальной плоскости. 1 – голову, плечевой пояс, 2 – туловище, 3 – таз и нижние конечности. переносят пострадавшего на деревянный щит, транспортируют в стационар. если нет деревянного щита, из палок сделать «рельсы- шпалы» (голова, плечевой сустав, таз, ноги (икры))

Тема: Ушибы. Вывихи.

ушибы – закрытые повреждения мягких тканей без значительных анатомических нарушений. сопровождаются болями, кровоизлияниями, возможна гематома, повреждение лимфатических сосудов.

основной симптом ушиба: появление синяка. на 2-3 сутки цветение синяка (изменяет цвет на зеленый, затем желтый засчет рассасывания кровоподтека)

ПМП: наложить давящую повязку в обл ушиба и прикладывать холод на 20-30 мин. на 2-3 сутки тепловые физиопроцедуры, массаж.

Растяжение сухожильно-связочного аппарата – возникают при превышении физиологического объема движений в суставе.

симптомы: сильные боли в обл сустава. возможны кровоподтеки, выраженный отек, нарушение функции сустава.

ПМП: накладывают гипсовую лангету (3/4 по окружности), чтобы можно было сразу увидеть отек. накладывают на 1-3 недели. на 4-5 сутки – тепловые процедуры, разработка сустава, массаж.

Вывихи – смещение суставных поверхностей относит друг друга с разрывом суставной капсулы. осложнение вывиха: повреждение сосудов, нервов.

классификация вывихов:

• свежие (до 3 дней)

• несвежие (до 3 недель)

• застарелые (больше 3 недель)

• внутриутробные

• приобретенные, травматического происхождения.

Симптомы:

боли в суставе, отсутствие активных движений в суставе, «пружинящие» движения при пассивных движениях в суставе,

дефигурация сустава (скошенность округлой формы сустава)

кажущееся укорочение или удлинение конечности.

вынужденное положение конечности ( не всегда). верхн конечность – сгибание предплечье относит плеча, отведение плечевом суставе на 20-25° – пострадавший поддерживает предплечье поврежденной руки. иначе больно. нога: горизонтальное положение, сгибание небольшое к колене и бедре.

ПМП:

обезболивание чела.

руку – наложить косынку, ногу – иммобилизовать.

// вправляет вывих ВРАЧ! желательно вправить в первые часы / первые сутки. больше 3 суток – оперативно вправляют, сомнительные движения будут. дольше 3 недель – почти бездвижный сустав будет.