Тема: Трансмиссивные инфекции. Клещевой энцефалит

Острая нейро-вирусная инфекция, поражение серового в-ва головного и спинного мозга. высокая лихорадка, порезы, парличи конечностей. природно-очаговое заболевание в таежной, лесо-степной полосе России (от Балтики до Тих ок).

аббо-вирус группы Б. неустойчив к дезинфицирующим ср-вам, выс Т, ультрафиолетовому облучению. Длительно переносит высушивание.

Эпидемиология

переносчики инфекции: дикие грызуны – мыши, крысы, бурундуки; клещи. Путь передачи: трансмиссивный (через укус). алиментарный путь (ч/з сырое молоко коров, коз).

Высокая восприимчивость чела. май-август особенно высокая заболеваемость. После перенесенного заболевания стойкий пожизненный иммунитет.

Патогенез: вирус, попав в кровь, поражает серое в-во передних рогов спинного мозга и сер в-во ствола и полушарий ГМ.

Клиника:

инкубационный период = 10-12 дней. начинается внезапно. Выс Т (39-40°) лихорадка 5-9 дней. мучит головные боли, ломит поясницу, конечности. светобоязнь. двоение в глазах. судороги типо эпилептических.

3-4 сутки парезы. наруш чувствительности в конечностях. оглушенность, затемнение сознания. Брадикардия. глухость сердечных тонов. ↓ АД. частое поверхтностное жыхание, ранняя и поздняя пневмония. ЖКТ: язык обложен желтоватым налетом, живот вздут, запоры. Затылочные мышцы напряжены (симптом Кернига: доктор пассивно сгибает ногу в тазу и колене, старается разогнуть в колене и тазу, но сильные боли у больного или невозможно разогнуть; симптом Бруздинского: доктор сгибает голову вниз, при этом сгибаются ноги в тазу и коленях).

если общемозговые симптомы: выраженные распирающие головные боли, рвота и тошнота, раздражения тактильные.

Очаговая симптоматика: пущение верхнего века, косоглазие, нистагм; мимика нарушена, нарушение глотания, осиплость голоса; симптом Гильотины (голова не держится в вертик положении) … чаще мимика, реже зрение и слух поражаются.

Первые 3-4 дня лечение лошадиным гомоглобулином. дегидратация ГМ растворами манитола, лазекса.

Профилактика:

клещ присосался → надо удалить. вводится гомоглобулин. вакцинация против клещ энцефалита 3-5 мл ч/з 10 дней, ч/з месяц 5 мл.

Выжигают траву, одежду с отпугивающими элементами, одежда плотно защищать тело, осматриваться.

Болезнь Лайма

= Барелиоз

иммунитет стойкий, пожизненный, но можно повторно заболеть ч/з 5-6 лет.

чаще всего встречается кожная форма барелиоза. реже – сердечная.

инкуб период в среднем 15 дней.

кожная форма – ч/з неск-ко недель. ползучая эритема. доходит до 50-60 см в диаметре. в центре имеет просветление → в виде кольца.

ч/з 2-3 нед НС и сердечная мышца: серозный менингит. головные боли, тошнота, рвота, светобоязнь. Миокардит (воспаление сердечной мышцы), блокады (предсердно-желудочковые).

ч/з 1,5-6 мес поражение суставов. чаще – коленных, артрит, отек переартикулярных тканей, боли в суставах. деформирующий артроз, обезображивание сустава, нарушение его ф-й. тенденция к хроническому течению.

лечение: препараты-аетибиотики (сложные названия). Физиотерапия, обезболивающие. Витами В1.

профилактика: ак при клещ энцефалите + доксициклин в теч 5 дней.

в америке разрабатывают вакцину.