Тема: Утопление

1. синее – под водой, старается всплыть на поверхность и не может. они задерживают дыхание → состояние гипоксии → синюшность кожи лица, губ, вздутые шейные вены, розовая пена на губах.

2. бледное

ПМП при синем утоплении:

спасатель, который в реке или море, должен подплывать не ближе, чем на расстояние вытянутой руки, если чел живой и барахтается (чтобы он не удушил спасателя). если без сознания уже, то можно ближе подплывать.

под водой 5-10 мин → почти нет шансов на спасение.

опрокинуть чела на живот на свое бедро, чтобы голова ниже его таза. вставить в ротовую полость 2 пальца, надавить на корень языка, вызывая рвоту. если рвотные движения, протяжный звук «Э», сокращение межреберных мышц, можно думать, что он живой. тогда продолжать надавливать на корень языка 5-10 мин. попросить помощников надавливать на грудную клетку, чтобы выдавить воду из легких.

положить животом на землю, вызывать скорую.

если при надавливании никакой реакции, проволить реанимацию. каждые 3 минуты убирать изо рта мокроты и проч.

осложнения после оживления чела:

повторная остановка сердца. возникает в результате того, что кровь чела подверглась разжижению водой. отек ГМ, кот может увеличиваться за счет воды. «клокочащее дыхание» - как будто закипает чайник  отек легких. наложить поверхностные жгуты на вены (венозная ловушка), дать дышать кислородом.

Бледное утопление

в холодное время года либо в бассейне с хлорированной водой. тело соприкасается с хол водой, → спазм голосовой щели, возможная рефлекторная остановка сердца. раздражающее д-е хлорированной водой вызывает такой же эффект. вода не поступает непосредственно в легкие.

извлеченный из проруби чел имеет бледно-серые кожные покровы лица, шеи. чел может находиться до 1 часа, его удается спасти. тк резко замедляются процессы метаболизма и сост биол смерти оттягивается.

ПМП:

расстегнуть одежду, проводить реанимационные мероприятия.

Осложнения:

повторная остановка сердца из-за того, что объем циркулируемой крови увеличился (водой).

отек легких – объем крови увеличился за счет поступившей воды в легкие, желудок, … → застой крови в малом круге кровообращения. запотевание плазмы в альвеолы, вспенивается, в вде розовой пены появляется на верхней губе.

клокочущее дыхание.

ПМП при отеке легких:

придать получидячее положение, погрузить стопы в горячую воду (чтобы прилив крови к ниж конечностям), наложить поверхностные жгуты (на вены) на верхнюю треть бедер.

дают дышать кислородом (увлажненным спиртом)

Отек ГМ. см выше.

разжижение крови, нарушение асматического давления м/ж эритроцитами и плазмой крови. эритроциты разрушаются, свободный гемоглабаин поступает в сосудистое русло, закупоривает канальца почек, вызывает острую почечную недостаточность. отсутствие мочи.  надо наладить дыхание кислородом, ввести дегидратирующие ср-ва, которые улушают ф-ю почек (лекарство лазекс), раствор соды дают.

Тема: Повреждение груди.

1. закрытые – не сопровождается повреждением пов-ти кожи

ушибы мягких тканей грудной клетки, сопровождаются ссадинами, кровоподтеками. сначала холод, на 3е сутки тепловые процедуры-

2. открытые проникающие и непроникающие.

   1. проникающие - повреждение пристеночной плевры.

закрытые переломы ребер

???

открытые проникающие ранения гр клетки

сопровождаются гемотораксом, пневмотораксом, подкожной эмфиземой, кровохаркание

пневмоторакс – поступление воздуха в плевральную полость

закрытый – сост, когда в результате повреждения гр клетки одномоментно воздух → в плевральную полость, края раны кулисообразно закрываются. обычно небольшое кол-во воздуха. воздух рассасывается в теч неск дней

открытый – воздух входит в плевральную полость, во время выдоха выходит из плевральной полости, при этом парадоксальное дыхание, колебание средостения: во время вдоха в месте поражения спадение легочный тканей, средостение смещается в сторн. во время выдоха воздух перекачивается из здорового легкого в поврежденное. плевро-племональный шок. синюшность лица, шеи, отдышкой, тахикардией, ↓АД.

клапанный здорового легкого – во время вдоха входит, во время выдоха не выходит воздух в плевральную полость. раны перекрываются мягкими тканями (мышцами, кожей). коллапс легочных тканей, ↑ межреберные промежутки, органы средостения → в сторону здорового легкого. резкий перегиб сосудов. → явление плевро-пневмонального шока. → летальный исход.

ПМП при открытых и клапанных пневмотораксах:

наложение оклюзионной (герметичная) повязки. накладывается клеенка поверх бинтов, и еще раз перебинтовать.

при клапанном есть мера получше, но мы, непрофи, не изучаем. важно: придать сидячее положение.

гемотораксом – скопление крови в легких. из-за повреждение межреб сосудов, поврежд легкого

малый - на уровне диафрагмы и легких

средний – на уровне середины лопатки

большой – выше середины лопатки. перкуссия (выстукивание косточкой пальцем по пальцу) показывает тупой звук → скопление жидкости.

похожие симптомы с пневмотораксом.

ПМП: чистыми руками обработать края раны. петлями стерильного бинта туго затампонировать рану. чела посадить, если выраженная синюшность головы, то в горизонт полож, голву даже пониже.

Эфизема – атмосферн возд попадает в подкожн клетчатку. воздух распрстр не только в обл гр клетки, но тж шеи, лица, живота, обл таза, ниж конечностий. впечатление, что он вздулся.

при пальпации кожи лопание пузырьков воздуха. на рентгенографии тоже можно увидеть.

если нарастает эфизема, оперативное вмешат-во, ушивают легкие с плеврой, чтобы воздух не поступал больше.

если не нарастает, ничего не делают, само рассосется ч/з неск дней.

Ранение бронхов → кровохаркание.

Тема: ?