8.2. Выполнить ситуационные задачи и письменно сделать выводы.

При решении ситуационной задачи определите характер описанной патологии и механизмы её развития. Ответьте на вопросы: имеются только местные признаки воспаления или и общие признаки – лихорадка, интоксикация, лейкоцитоз, увеличение фагоцитарной активности нейтрофилов, гиперпротеинемия, диспротеинемия, ускорение СОЭ. Какая стадия воспаления развилась у больного?

Задача № 1. На щеке у больного К., 18 лет двое суток назад появился фурункул. Щека припухла, стала красной, болезненной. Температура тела 38,5⁰С. Больной жалуется на головную боль, недомогание, плохой сон. В крови у него лейкоцитов 27·х 10⁹/л.

Таблица 12

Лейкоцитарная формула (%):

Э	Б	Нейтрофилы				Л	М
		МЦ	Ю	П/я	С/я
0	0	2	5	12	60	20	1

Общий белок 72 г/л, альбумины 38%, глобулины 62%. СОЭ 20 мм/час. Объясните механизмы развития припухлости, красноты и боли.

Задача № 2. У Больного В., 28 лет, воспаление слизистых оболочек гайморовых пазух.

Объективно: Температура тела колебалась в пределах 38,5⁰С, усилились головные боли, дыхание через нос затрудненно. Слизистая оболочка носовых ходов резко гиперемирована и отечна.

В крови у него лейкоцитов 15·х 10⁹/л, СОЭ – 25 мм/ч

Таблица 13

Лейкоцитарная формула (%):

Э	Б	Нейтрофилы				Л	М
		МЦ	Ю	П/я	С/я
0	0	0	2	15	60	20	3

Какой вид воспаления развился у больного? Какие механизмы лежат в основе общих проявлений воспаления?

Задача № 3. Больная Т., 26 лет, отметила, что после подкожной инъекции в области правого плеча на 3-и сутки появилась боль, краснота, припухлость. На 7-е сутки припухлость и болезненность увеличились; при пальпации определялась флюктуация.

Лейкоциты – 20 х 10⁹/л. СОЭ - 20 мм/ч.

Таблица 14

Лейкоцитарная формула (%)

Э	Б	Нейтрофилы				Л	М
		МЦ	Ю	П/я	С/я
4	0	0	5	10	62	15	3

В области флюктуации был произведен разрез. Выделилось 15 мл желто-зеленоватой жидкости. При лабораторном исследовании выявлено: высокая плотность, содержание белка - 0,7 г/л, pH - 5,35, при микроскопии обнаружено преобладание нейтрофильных лейкоцитов.

Какой вид воспаления развился у больной? Какие существуют местные признаки воспаления и какие из них имеют место у данной больной?

Тема №15 «Лихорадка. Лихорадоподобные состояния»

1. Мотивационная характеристика темы:

Многие заболевания сопровождается лихорадкой. Как любой типический патологический процесс, лихорадка включает как защитно-приспособительные элементы, так и явления альтерации. Правильная оценка этих взаимоотношений, понимание закономерностей развития лихорадки и различных видов гипертермии позволяет провести своевременную диагностику и лечение заболевания. Поэтому изучение состояний, протекающих с повышением температуры тела, актуально для проведения жаропонижающей терапии, и что особенно важно, у детей.