Самусев 1

В области лучезапястного сустава поперечные пучки фасции пред­плечья усиливаются, образуя круговую связку, охватывающую в виде браслета сухожилия мышц при их переходе на кисть. На тыле кисти иод связкой формируегся несколько каналов, в которых располагаются шесть влагалищ мышц-разгибателей (рис. 95): в первом (начиная от луче­вой кости) — сухожилий длинной отводящей мышцы и короткого раз­гибателя большого пальца кисти; во втором — сухожилий длинного и короткого лучевых разгибателей кисти; в третьем — сухожилия длинного разгибателя большого пальца кисти: в четвертом — сухожилий разгибателей пальцев и указательного пальца; в пятом сухожилия разгибателя мизинца; в шестом сухожилия локтевого ра кибатеяя запястья.

На ладонной поверхности, под круговой связкой, находятся два от­дельных синовиальных влагалища: первое- общее для сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, второе — для сухо­жилия длинного сгибателя большого пальца кисти. Имеется также вла-галище сухожилия лучевого сгибателя запястья.

В области кисти различают фасции кисти (fasciae manus), являю­щиеся непосредственным продолжением фасции предплечья. На тыль­ной стороне кисти поверхностный листок тыльной фасции кисти (fascia dorsalis manus) покрывает сухожилия разгибателей, глубокий межко­стные мышцы. На ладонной стороне кисти выделяют две фасции: повер­хностную и глубокую. Поверхностная фасция гонкой пластинкой покры­вает мышцы возвышения большого пальца и мизинца, в центральной части ладони переходя в ладонный апоневроз (aponeurosis palmaris). Глубокая фасция кисти покрываез межкостные ладонные мышцы. Ладонная фас­ция пальцев образует фиброзные влагалища пальцев кисти для сухожи­лий сгибателей пальцев.

140

Б

Рис. 95. Синовиальные влагалища кисти, правой.

А — тыльная поверхность; Б — ладонная поверхность; 1 — влагалище сухожилий длинной отво­дящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти (vagina tendinum mm. abductoris long! et extensoris brevis poJIicis); 2 — влагалище сухожилия длинного разгибателя большого паль­ца кисти (vagina tendinis m extensoris longi); 3 — влагалище сухожилий лучевых разгибателей запястья (vagina tendinum mm extensorum carpi radialtum); 4 — влагалище сухожилий разгибате­лей пальцев и указательного пальца (vagina tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indias); 5 — влагалище сухожилия разгибателя мизинца (vagina tendinis m. extensoris digiti minimi); 6 — влагалище сухожилия локтевого разгибателя запястья (vagina tendinis m extensoris carpi ulnaris); 7 — влагапища сухожилий пальцев кисти (vaginae tendinum digitorum manus); 8 — общее влагали­ще сгибателей (vagina communis mm flexorum); 9 — влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти (vagina tendinis m. flexoris potticis longi); 10 — влагалище сухожилия луче­вого сгибателя запястья (vagina tendinis m. flexoris carpi radialis)

173

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Мышцы нижней конечности (тт. membri inferioris) топографи­чески подразделяются на мышцы таза и мышцы свободной нижней ко­нечности. Среди последних выделяют мышцы бедра, голени и стопы.

МЫШЦЫ ТАЗА

Мышцы таза, начинаясь на костях таза и позвоночного столба, окру­жают тазобедренный сустав и прикрепляются к верхнему концу бед­ренной кости (рис. 96-98). Для удобства изучения мышцы таза делят на внутреннюю и наружную группы.

Внутренняя группа

1. Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas; см. рис. 75) со­стоит из двух отдельных мышц, соединяющихся только у места при­крепления: большой поясничной (m. psoas major) и подвздошной (т. iliacus). Начало: большая поясничная мышца — от боковой поверх­ности тел XII грудного и I—IV поясничных позвонков, а также от их поперечных отростков, подвздошная мышца — от стенок подвздошной ямки; затем дистально мышечные пучки обеих мышц соединяются в одну мышцу, которая из полости таза выходит через мышечную лакуну под паховой связкой и, направляясь книзу, проходит впереди тазобед­ренного сустава. Прикрепление: малый вертел бедренной кости.

Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе и вращает его кнаружи. При фиксированном бедре сгибает поясничный отдел позво­ночника и таз.

2. Малая поясничная мышца (m. psoas minor; см. рис. 75 ), тон­кая, веретенообразная, непостоянная. Начало: боковые поверхности тел XII грудного и I поясничного позвонков; прикрепление: подвздошная фасция, гребень лобковой кости.

Функция: натягивает подвздошную фасцию.

3. Грушевидная мышца (m. piriformis; см. рис. 96) имеет вид плос­кого равнобедренного треугольника, основанием обращенного к тазу. Начало: тазовая поверхность крестца; затем мышечные пучки, кон­вергируя, направляются кнаружи и выходят из полости малого таза через большое седалищное отверстие, образуя узкое и короткое сухожи­лие. Прикрепление: верхушка большого вертела бедренной кости.

Функция: вращает бедро наружу, а также участвует в его отве­дении.

4. Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus;

см. рис. 96) уплощенной формы, ее мышечные пучки направлены слег­ка веерообразно. Начало: внутренняя поверхность тазовой кости в окружности запирательной мембраны, запирательная мембрана; затем мышечные пучки, конвергируя, направляются кнаружи и, перегнувшись почти под прямым углом через малую седалищную вырезку, покидают

141

Рис. 96. Мышцы таза, правая сторона.

А — вид со стороны полости таза; Б — вид снаружи; 1 — грушевидная мышца (m. piriformis); 2 — внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus); 3 — наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus).

175

полость таза через малое седалищное отверстие, образуя короткое мощ­ное сухожилие. Прикрепление: вертельная ямка бедренной кости. Ф у il к il и я: вращает бедро кнаружи.

Наружная группа

1. Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus; см. рис. 97, А) достигает наибольшего развития у человека в связи с вертикальным по­ложением тела. Это мощная крупноволокнистая плоская мышца, по фор­ме приближающаяся к ромбу. Начало: ягодичная поверхность под­вздошной кости, дорсальная поверхность крестца и копчика, пояснично-грудная фасция; прикрепление: ягодичная бугристость бедренной кости, часть волокон переходит в подвздошно-большеберцовый тракт.

Функция: разгибает бедро, при стоянии фиксирует таз, а вместе с ним и туловище.

2. Средняя ягодичная мышца (m. gluteus mйdius; см. рис. 97, Б), располагается под большой ягодичной мышцей, треугольной формы. H а-ч а л о: ягодичная поверхность подвздошной кости, широкая фасция бед­ра; прикрепление: большой вертел бедренной косги.

Функция: отводит бедро, передние пучки вращают бедро внутрь, задние наружу. При фиксации бедра наклоняет таз в сторону. Участву­ет в выпрямлении согнутого вперед туловища.

3. Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus; см. рис. 97) располагается иод средней ягодичной мышцей. Начало: подвздош­ная кость, между передней и нижней ягодичной линиями; прикреп­ление: передний край большого вертела бедренной кости.

Функция: отводит бедро, выпрямляет туловище.

4. Нанрягагель широкой фасции (m. tensor fasciae latae; см. рис. 98) - плоская, слегка удлиненная мышца. Начало: верхняя передняя подвздошная ость; прикрепление: подвздошно-большеберцовый тракт. Функция: напрягает широкую фасцию бедра, сгибает бедро.

5. Квадратная мышца бедра (m. quadratus lemons; см. рис. 97, В). Начало: седалищный бугор; прикрепление: большой вертел и межвертельный гребень бедренной кости.

Функция: вращает бедро кнаружи.

6. Верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superior; см. рис. 97, В). Начало: седалищная ость; прикрепление: вертельная ямка бедренной кости. Функция: вращает бедро кнаружи.

7. Нижняя близнецовая мышца (m. gemellus inferior; см. рис. 97, В). H а ч а л о: седалищный бугор; прикрепление: вертельная ямка бедренной кости. Функция: вращаег бедро кнаружи.

8. Наружная запирательная мышца (m. ohturatorius extern us: см. рис. 97, Б) имеег форму неправильного треугольника. Начало: наружные поверхности лобковой и седалищной костей в окружности запирательной мембраны; затем мышечные пучки, веерообразно схо­дясь, переходят в сухожилие, прилежащие к задней поверхности капсу­лы тазобедренного сустава; прикрепление: вертельная ямка бедренной кости. Функция: вращает бедро кнаружи.

143

Рис. 97. Мышцы таза, правая сторона.

А - вид сзади: 1 - большая ягодичная мышца (m. gluteus max.mus). Б - вид спереди. ї -соелняТягодичная мышца (т. gluteus mйdius); 3 - малая ягодичная мышца (т. gluteus min.mus), ^груше^ная мышц^ т. piriformis); 5 - наружная запирательная ™"^"*т«™ externus) В - вид сзади: 6 - средняя ягодичная мышца (m. gluteus med.us . отрезана 7 - груше видная мышца ^ piriforme); 8 - верхняя близнецовая мышца (m. gemellus supenor); 9 - внут­ренняя запирательная мышца (т. obturatonus internus); 10 - нижняя бпианвдо мышца (гл. gemellus «tferior). 11 - наружная запирательная мышца (m. obturatonus externus), 12 - квадрат ная мышца бедра (m. quadratus femoris). отрезана.

177

МЫШЦЫ БЕДРА

Мышцы бедра (тт. femoris), окружая бедренную кость, образуют переднюю, медиальную и заднюю группы.

ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА

1. Портняжная мышца (m. sartorius: см. рис. 98) узкая, веретенообразная. Начало: верхняя передняя подвздошная ость; за­тем направляется косо вниз и медиально, переходя в плоское сухожилие; прикрепление: бугристость большеберцовой кости, фасция голени.

Функция: сгибает бедро и голень, вращает бедро кнаружи, а голень — внутрь.

2. Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris; см. рис. 98) располагается на переднелатеральной поверхности бедра, имеет че­тыре головки. Начало: 1) прямая мышца бедра (m. rectus femoris) — нижняя передняя подвздошная ость и верхний край вертлужной впади­ны; 2) латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis) — боль­шой вертел, межвертельная линия, латеральная губа шероховатой ли­нии бедренной кости; Ъ\медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis) — медиальная губа шероховатой линии; 4) промежуточная широкая мышца бедра (m. vastus intermedius) — передняя поверхность бедренной кости. Прикрепление: соединяясь вместе, головки общим сухожилием прикрепляются к основанию и боковым краям над­коленника. Книзу от него сухожилие продолжается в коленную связку, оканчивающуюся на бугристости большеберцовой кости.

Функция: разгибает голень в коленном суставе, за счет прямой мышцы бедра принимает участие в сгибании бедра.

Медиальная группа

1. Гребешковая мышца (m. pectineus; см. рис. 98) плоская, четырехугольной формы. С латеральной стороны она граничит с под-вздошно-поясничной мышцей, а с медиальной — с длинной приводя­щей мышцей. Начало: гребень и верхняя ветвь лобковой кости, затем направляется вниз и немного кнаружи; прикрепление: медиальная губа гребенчатой линии бедренной кости ниже малого вертела.

Функция: сгибает и приводит бедро, слегка вращая его кнаружи.

2. Тонкая мышца (m. gracilis; рис. 98) длинная, слегка уплощенная, располагается медиально. Начало: нижняя ветвь лобковой кости; затем направляется вниз, переходя в длинное тонкое сухожилие; прикрепле­ние: бугристость большеберцовой кости.

Функция: приводит бедро, а также принимаег участие в сгибании голени, поворачивая ее внутрь.

3. Длинная приводящая мышца (m. adductor longus; см. рис. 98) плоская, треугольной формы, располагается на переднемедиальной по­верхности бедра. Начало: верхняя ветвь лобковой кости, затем волок-

145

Рис. 98. Мышцы таза и бедра, правая сторона.

А — вид спереди; Б — вид с медиальной поверхности; В — вид сзади. 1 — напрягатель широкой фасции (tensor fasciae latae); 2 — подвздошно-большеберцовый тракт (tractus iliotibialis); 3 — пря­мая мышца бедра (m. rectus femoris); 4 — латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis); 5 — медиальная широкая мышца бедра (т. vastus medialis); 6 — подвздошно-поясничная мышца (т. iliopsoas); 7 — гребешковая мышца (т. pectineus); 8 — длинная приводящая мышца (т adductor longus); 9 — портняжная мышца (m. sartorius); 10 — тонкая мышца (m. gracilis); 11 — большая приводящая мышца (т. adductor magnus); 12 — грушевидная мышца (т piriformis); 13 — полуле-репончатая мышца (m. semimembranosus); 14 — промежуточная широкая мышца бедра (m. vastus intennedius); 15 — наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus); 16 — малая ягодич­ная мышца (т. gluteus minimus); 17 — большая ягодичная мышца (т gluteus maximus), отрезана; 18 — короткая приводящая мышца бедра (m. adductor brevis); 19 — двугпавая мышца бедра (т. biceps femoris), длинная головка отрезана

на, постепенно расширяясь, направляются книзу; прикрепление: средняя треть медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.

Функция: приводит бедро, принимая участие в его сгибании и вращении кнаружи.

179

4. Короткая приводящая мышца (m. adductor brevis; см. рис. 98) треугольной формы, располагается глубже гребешковой и длинной приводящей мышц. Начало: передняя поверхность нижней ветви лобковой кости, латеральнее начала тонкой мышцы; затем направляет­ся вниз и кнаружи; прикрепление: верхняя треть медиальной губы шероховатой линии бедренной косги.

Функция: приводит бедро, участвуя в его сгибании и вращении кнаружи.

5. Большая приводящая мышца (m. adductor magnus; см. рис. 98) широкая, толстая, располагается глубже /шинной и короткой приво­дящих мышц. Начало: седалищный бугор, нижняя ветвь лобковой и вегвь седалищной костей; затем мышечные пучки, расходясь веерооб­разно книзу и кнаружи, переходят в широкое сухожилие; прикрепле-н и е: на всем протяжении медиальной губы шероховатой линии бедрен­ной кости, частично к медиальному надмыщелку бедренной кости.

Функция: приводит бедро, слегка вращая его кнаружи.

Задняя группа

1. Двуглавая мышца бедра (га. biceps femoris; рис 99, см. рис. 98) располагается по латеральному краю задней поверхности бедра, имеет длинную и короткую головки. Начало: длинная головка — от седа­лищного 6yipa, короткая — от нижней части латеральной губы шеро­ховатой линии бедренной кости; затем обе головки, соединяясь, образу­ют мощное брюшко, которое, направляясь вниз, образует узкое длин­ное сухожилие; прикрепление: головка малоберцовой кости. Часть пучков, направляясь горизонтально, прикрепляется к верхнему краю большеберцовой кости, часть вплетается в фасцию голени.

Функция: разгибает бедро, сгибает голень. Согнутую голень вращает наружу.

2. Полусухожильная мышца (m. seraitendinosus: см. рис. 99, А) длинная, тонкая, располагается ближе к медиальному краю задней по­верхности бедра, между двуглавой и полуперепончагой мышцами бедра. Часто посередине мышца прерывается косо идущей сухожильной пере­мычкой. Начало: седалитщгый бугор, затем мышечные волокна направ­ляются вниз, переходя в длинное сухожилие; прикрепление: меди­альная поверхность бугристости большеберцовой кости.

Функция: разгибает бедро, сгибает голень, согнутую голень вращает внутрь, принимает участие в выпрямлении туловища.

3. Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus; см. рис. 99, Б) располагается по медиальному краю задней поверхности бедра. Н а-ч а л о: седалищный бугор, затем мышечные волокна направляются вниз, переходя в плоское, а затем постепенно суживающееся сухожилие; при­крепление: край медиального мыщелка большеберцовой кости, часть волокон переходит в подколенную фасцию, а также в косую связку ко­ленного сустава.

Функция: разгибает бедро, сгибает голень, поворачивая его внутрь.

146

Рис. 99. Мышца таза и бедра, правого; вид сзади.

А — поверхностный слой: 1 — большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus); 2 — двуглавая мышца бедра (т. biceps femoris); 3 — полуперепончатая мышца (m. semimembranosus); 4 — полу-сухожильная мышца (т. semitendinosus). Б — глубокий слой: 1 — большая ягодичная мышца; 2 — средняя ягодичная мышца (т gluteus medius); 3 — малая ягодичная мышца (т. gluteus minimus), 4 — грушевидная мышца (т. piriformis); 5 — верхняя близнецовая мышца (т. gemellus superior); 6 — внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus): 7 — нижняя близнецовая мышца (т. gemeHus inferior); 8 — квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris); 9 — попусухожильная мышца (отрезана); 10 — полуперепончатая мышца; 11 — двуглавая мышца бедра.

181

МЫШЦЫ ГОЛЕНИ

Мышцы голени делят на переднюю, латеральную и заднюю груп­пы. Кости голени и межкостная мембрана разделяют переднюю и зад­нюю группы мышц.

Передняя группа

1. Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior; рис. 100), занимает самое медиальное положение. Начало: латеральный мыще­лок большеберцовой кости, межкостная мембрана; в нижней трети голе­ни мышца переходит в длинное плоское сухожилие, направляющееся к медиальному краю стопы; прикрепление: подошвенная поверх­ность медиальной клиновидной кости, основание I плюсневой кости.

Функция: разгибает и приводит стопу, одновременно поднимая ее медиальный край.

2. Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus; см. рис. 100) располагается кнаружи от предыдущей мышцы. Нача-л о: верхний эпифиз большеберцовой кости, головка и передний край малоберцовой кости, межкостная мембрана; затем мышца направляет­ся вниз, разделяясь на четыре тонких сухожилия; прикрепление: на тыле стопы, к фалангам II—V пальцев, при этом средний пучок каж­дого сухожилия прикрепляется к основанию средней фаланги, а два боковых — к основанию дистальной фаланги. Иногда имеется пятое сухожилие, которое прикрепляется к основанию V плюсневой кости.

Функция: разгибает II—V пальцы, разгибает стопу, поднимая (пронируя) ее латеральный край.

3. Длинный разгибатель большою пальца стопы (m. extensor hallucis longus; см. рис. 100) располагается между двумя предыдущи­ми мышцами. Начало: нижний отдел медиальной поверхности тела малоберцовой кости, межкостная мембрана; прикрепление: осно­вание дистальной фаланги, частично основание проксимальной фалан­ги большого пальца стопы.

Функция: разгибает большой палец, принимает участие в разги­бании стопы, поднимая (супинируя) ее медиальный край.

Латеральная группа

1. Длинная малоберцовая мышца (т. peroneus longus; см. рис. 100). Начало: головка и верхняя часть тела малоберцовой кости, передняя и задняя межмышечные перегородки и фасции голени. Затем мышца направляется вниз, переходя в длинное сухожилие, которое оги­бает сзади и снизу латеральную лодыжку и переходит на подошву, пе­ресекая ее наискось. Прикрепление: основание 1—II плюсневых костей, медиальная клиновидная кость.

Функция: сгибает стопу, опуская ее медиальный край, отводи i ее.

2. Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis; см. рис. 100) находится под предыдущей. Начало: нижняя часть латеральной поверх-

147

Рис. 100. Мышцы голени, правой.

А — вид спереди; Б — вид сбоку. 1 — большеберцовая кость; 2 — передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior); 3 — длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus); 4 — длинная малоберцовая мышца (т. peroneus longus); 5 — длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus); 6 — короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis); 7 — икроножная мышца (т. gastrocnemius); 8 — камбаловидная мышца (т. soleus); 9 — верхний удер-живатель (сухожилий) разгибателей (retinaculum mm. extensorum superius); 10 — нижний удержи-ватель (сухожилий) разгибателей (retinaculum mm. extensorum inferius); 11 — верхний удержива-тель (сухожилий) малоберцовых мышц (retinaculum mm. peroneorum supenus); 12 — нижний удер-живатель (сухожилий) малоберцовых мышц (retinaculum mm. peroneorum inferius).

ности тела малоберцовой кости, межмышечная перегородка; затем мышца направляется вниз, огибает сзади латеральную лодыжку и направляется вперед. Прикрепление: бугристость V плюсневой кости.

Функция: сгибает стопу, поднимает ее латеральный край, отво­дит стопу.

183

Задняя группа

Поверхностный слой

1. Трехглавая мышца голени (m. triceps surae; рис. 101) состоит из икроножной и камбаловидной мышц, имеющих общее пяточное (ахиллово) сухожилие.

Икроножная мышца (т. gastrocnemius) имеет две головки — ла­теральную и медиальную. Начало: на соответствующих надмыщел-ках бедренной кости; прикрепление: общим сухожилием к пяточ­ному бугру.

Функция: сгибает голень, сгибает и вращает наружу стопу.

Камбаловидная мышца (т. soleus) располагается под икронож­ной. Начало: головка и верхняя часть тела малоберцовой кости, час­тично большеберцовая кость; прикрепление: пяточный бугор, общим сухожилием с икроножной мышцей.

Функция: сгибает стопу и вращает ее наружу. При фиксирован­ной стопе тянет голень и бедро кзади.

2. Подошвенная мышца (m. plantaris: см. рис. 101) непостоян­ная. Начало: латеральный мыщелок бедренной кости, сумка коленно­го сустава; прикрепление: пяточная кость.

Функция: оттягивает кзади капсулу коленного сустава при сги­бании и вращении голени вну-фь.

Глубокий слой

1. Подколенная мышца (m. popliteus; см. рис. 101) плоская, ко­роткая. Начало: латеральный мыщелок бедренной кости, капсула коленного сустава; прикрепление: задняя поверхность тела боль-шеберцовой кости.

Функция: сгибает голень, вращает ее внутрь, оттягивает капсу­лу коленного сустава.

2. Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus; см. рис. 101) занимает наиболее медиальное положение. Начало: задняя поверхность тела большеберцовой кости; затем мышца направляется вниз, переходит на подошву позади медиальной лодыжки и делится на четыре отдельных сухожилия. Прикрепление: основания дисталь-ных фаланг II—V пальцев.

Функция: сгибает дистальные фаланги П V пальцев и стопу, вращая ее наружу (супинируя).

3. Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior; см. рис. 101). 11 а ч а л о: межкостная мембрана, задние поверхности тел боль­шеберцовой и малоберцовой костей; затем мышца переходит в длинное сухожилие, которое переходит на подошву, огибая сзади медиальную лодыжку; прикрепление: бугристость ладьевидной кости, клино­видные кости стоны.

Функция: сгибает стопу, вращает ее наружу и приводит.

148

Рис. 101. Мышцы голени, правой; вид сзади.

А-Б — поверхностные; В — глубокие. 1 — медиальная головка икроножной мышцы (caput mediale m. gastrocnemius), 2 — латеральная головка икроножной мышцы (caput laterale m. gastrocnemius);

3 — пяточное (ахиллово) сухожилие (tendo calcaneus [Achillis]) 4 — камбаловидная мышца (m soleus); 5 — подошвенная мышца (m plantaris); 6 — подколенная мышца (m popliteus); 7 — зад­няя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior); 8—длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus); 9 — длинный сгибатель большого пальца стопы (m flexor haNucis longus).

4. Длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus; см. рис. l()l), занимает наиболее латеральное положение. Н а-

4 а л о: нижние две трети задней поверхности тела малоберцовой кости, межкостная мембрана; затем мышца переходит в длинное сухожилие, которое переходит на подошву, располагаясь между пяточной и таран­ной костями; прикрепление: основание дисталыюй фаланги большого пальца.

Функция: сгибает большой палец, участвует в сгибании стопы и вращении ее кнаружи.

185

мышцы стопы

Мышцы стопы гопо1рафически подразделяются на две группы: мышцы тыльной и подошвенной поверхностей стопы. Во второй груп­пе выделяют мышцы возвышения большого пальца, возвышения ми­зинца и мышцы средней группы.

Мышцы тыла стопы

1. Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis; рис. 102 ) — плоская мышца, располагающаяся непосредственно на тыльной поверхности стопы. Начало: латеральная и верхняя поверх­ности пяточной кости, затем мышечные волокна направляются вперед, переходя в четыре узких сухожилия, которые срастаются с сухожилия­ми длинного разгибателя пальцев; прикрепление: основания проксимальных фаланг II—IV пальцев.

Функция: разгибает II—IV пальцы стопы, оттягивает их в лате­ральную сторону.

2. Короткий разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus; см. рис. IQ2) лежит кнутри от предыдущей. Начало: передний отдел пяточной кости; прикрепление: основание про­ксимальной фаланги большого пальца.

Функция: разгибает большой палец.

Мышцы подошвы

Медиальная группа

1. Мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis; см. рис. 102) лежит поверхностно вдоль медиального края сто­пы. Начало: медиальный отросток бугра пяточной кости, бугрис­тость ладьевидной кости, подошвенный апоневроз; прикрепле-н и е: основание проксимальной фаланги большого пальца, его меди­альная сесамовидная кость.

Функция: сгибает и отводит большой палец, укрепляет меди­альную часть свода стоны.

2. Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis; см рис. 102) имеет два брюшка. Начало: подошвенная повер­хность кубовидной и клиновидной костей, подошвенные связки; при­крепление: медиальное брюшко — к основанию проксимальной фаланги большого пальца и его медиальной сесамовидной кости, лате­ральное — к латеральной сесамовидной кости и основанию проксималь­ной фаланги большого пальца.

Функция: сгибает большой палец стопы.

3. Мышца, приводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis; см. рис. 102) имеет две головки. Начало: косая головка — от латеральной клиновидной кости, оснований Н-Ш плюсневых костей, поперечная — от дистальных концов II—V плюсневых костей, а также от

149

Рис. 102. Мышцы столы, правой.

А — тыльная сторона; Б — подошвенная сторона. 1 — короткий разгибатель большого пальца столы (m flexor haUucis brevis); 2 — короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis); 3 — мышца, отводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis); 4 — короткий сгибатель паль­цев (m. flexor digitorum brevis); 5 — короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor haMucis brevis); 6 — мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi); 7 — короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis); 8 — червеобразные мышцы (тт. lumbricales); 9 — тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales); 10 — мышца, приводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis).

суставных капсул Ш-У плюснефаланговых суставов; прикрепление: соединяясь вместе, головки прикрепляются к латеральной сесамовидной кости и основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы. Функция: приводит большой палец стопы и сгибает его.

187

Латеральная группа

1. Мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi;

см. рис. 102), занимает латеральный край стоны. Начало: подошвен­ная поверхность пяточной кости, подошвенный апоневроз; прикреп­ление: бугристость V плюсневой кости, основание проксимальной фаланги мизинца.

Функция: сгибает и отводит проксимальную фалангу мизинца.

2. Короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis; см. рис. 102). Начало: основание V плюсневой кости, длинная подошвенная связка; прикрепление: основание проксимальной фаланги мизинца.

Функция: сгибает проксимальную фалангу мизинца.

Средняя группа

1. Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis; рис. 103). Начало: медиальный отросток бугра пяточной кости, подо­швенный апоневроз; прикрепление: четыре сухожилия мышцы прикрепляются каждое двумя концами к основаниям средних фаланг II—V пальцев.

Функция: сгибает средние фаланги II—V пальцев.

2. Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae: см. рис. 103) лежит посреди подошвы, под коротким сгибателем пальцев. Н а-ч а л о: двумя головками — от нижней и медиальной поверхностей пя­точной кости; прикрепление: наружный край сухожилия длинного сгибателя пальцев, у места его деления на отдельные ножки.

Функция: участвует в сгибании дистальных фаланг пальцев стопы.

3. Червеобразные мышцы (mm. lumbricales: см. рис. 103) - че­тыре тонкие корОТЮИ мышцы. Начало: каждая мышца — от соответ­ствующего сухожилия длинного сгибателя пальцев, причем первая одной головкой, а три латеральные - двумя головками: прикреп­ление: дорсальный апоневроз II—V пальцев.

Функция: сгибает проксимальные фаланги, одновременно разги­бая средние и листальные фаланги пальцев стопы.

4. Подошвенные межкостные мышцы (mm. interossei plantares; см. рис. 103), располагаются в промежутках между II—V плюсневыми костями. Начало: медиальные поверхности III—V плюсневых костей; прикрепление: основания проксимальных фаланг III-V пальцев.

Функция: сгибают проксимальные фаланги 111 V пальцев, при­водя их ко II пальцу, учаегвуют в разгибании средних и дистальных фаланг этих пальцев.

5. Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales; см. рис. 103) располагаются в четырех межкостных промежутках. Начало: обра­щенные друг к другу соседние плюсневые кости; прикрепление: основания проксимальных фаланг II-IY пальцев.