- •Общее учение о болезни
- •Патогенез Двойственная природа болезни
- •Патологические реакции
- •Разновидности приспособительных реакций
- •Опасности:
- •По состоянию патологических и компенсаторных реакций - стадии болезни
- •Смерть и оживление организма
- •Стадии терминального периода (состояния)
- •В агональном состоянии:
- •Методы оживления организма. Срочные мероприятия.
- •Реактивность организма
- •Количественно различают формы реактивности:
- •Качественные характеристики реактивности:
- •Классификация
- •Индивидуальная реактивность.
- •1) Физиологическая реактивность:
- •2) Патологическая реактивность:
- •Функциональные особенности:
- •Общие черты:
- •Механизм действия адаптогенов:
- •1. Собственно наследственные болезни.
- •Классификация наследственных заболеваний
- •Классификация
- •1. Генеалогический метод.
- •6. Дерматоглифика.
- •7. Биохимические исследования.
- •8. Экспериментальный период:
- •Мутагены:
- •Мутагены:
- •Антимутагенез
- •Целостность организма и ее роль в патологии
- •Типовые патологические процессы
- •Этиология воспаления:
- •Патологическая физиология обмена веществ и энергии
- •Причины нарушений обмена веществ:
- •1. Нарушение в генетическом аппарате:
- •Типовые нарушения обмена веществ
- •1. Нарушения углеводного обмена.
- •Нарушения жирового обмена:
- •Действие ионизирующей радиации на организм
- •1. Естественные источники:
- •2. Искусственные источники:
- •Особенности радиации как повреждающего агента:
- •Лучевая болезнь
- •1. Острая лучевая болезнь:
- •2. Хроническая лучевая болезнь.
- •Патология тканевого роста
- •Патофизиология опухолевого роста
- •Причины опухолевого роста
- •2. Эндогенные канцерогены
- •Роль интегративных систем организма
- •Предраковое состояние
- •Принципы лечения
- •Патофизиология терморегуляции
- •Этиология лихорадки:
- •Патогенез лихорадочной реакции
- •Патофизиология сердечно-сосудистой системы
- •1) Срочные:
- •2) Долгосрочный механизм:
- •Компенсаторная гиперфункция сердца (кгс) проходит ряд стадий развития:
- •Изменение общей гемодинамики
- •Хсн протекает в 3 стадии:
- •Классификация ибс:
- •Клиническая классификация ибс:
- •Этиология:
- •Механизм сердечной недостаточности:
- •Патофизиология внешнего дыхания
- •3 Степени хронической дн:
- •Асфиксия (удушье)
- •Стадии:
- •Патологическая физиология печени
- •Синдромы поражения печени
- •3 Теории действия этих веществ на нервную систему:
- •Язвенная болезнь
- •Патофизиология пищеварения
- •Расстройства моторики жкт
- •Патофизиология шока
- •Патогенез
- •1 Стадия (эректильная) шока:
- •Во 2-й торпидной фазе шока:
- •Патофизиология эндокринной системы
- •Нейросекреты:
- •3 Основные группы нейросекретов:
- •Осуществление эффекта гормонов:
- •Принципы лечения эндокринных нарушений:
- •Расстройства двигательных функций нервной системы:
- •Патофизиология почек
- •Общие симптомы:
- •Нервная трофика и нейрогенные дистрофии
- •Механизмы регуляции и расстройства сосудистого тонуса артериальная гипо- и гипертония.
- •Гипертония
- •Патофизиология мозгового кровообращения
- •3 Стадии компенсации нарушений мозгового кровообращения:
- •Портальная гипертензия
- •Патофизиология нервной системы
- •Факторы, нарушающие деятельность цнс:
- •Повреждение
- •1. Физические.
- •2. Химические.
- •3. Биологические.
- •Общие механизмы повреждения клеток
- •Основные проявления повреждений клетки
- •1. Дистрофия.
- •2. Дисплазии
- •3. Изменения структуры и функций клеточных органелл при повреждении клетки.
- •Клеточные механизмы компенсации при повреждении
- •1. Компенсация нарушений процесса энергетического обеспечения клеток.
- •2. Защита мембран и ферментов клеток.
- •3. Компенсация дисбаланса ионов и жидкости.
- •4. Устранение нарушений в генетической программе клеток.
- •5. Компенсация расстройств механизмов регуляции внутриклеточных процессов.
- •6. Снижение функциональной активности клеток.
- •7. Регенерация
- •8. Гипертрофия.
- •9. Гиперплазия.
3 Теории действия этих веществ на нервную систему:
1. Теория ложных мозговых переносчиков:
эти вещества напоминают по своей структуре нервные медиаторы и нарушают деятельность нервных клеток (биогенные амины).
2. Теория сниженного энергометаболизма:
основной источник энергии - процессы окислительного фосфорилирования, субстраты которым дают цикл Кребса.
Аммиак связывается с a-кетоглутаровой кислотой (компонентом цикла Кребса). Образуется глутаминовая кислота, которая не участвует в цикле Кребса, и образование энергии нарушается.
3. Теория прямого мембранного нейроэффекта.
Причина:
Непосредственное действие токсинов на мембрану нервных клеток. Повреждается натрий-калий-АТФ-аза. Нарушается генерация мембранного потенциала - поражение нервных клеток.
Печень обладает огромными компенсаторными возможностями.
Язвенная болезнь
Генетическая предрасположенность к ней передается по аутосомно-доминантному типу.
Повышение секреции желудка - замедление нейтрализации кислого химуса в 12-перстной кишке - выделение метилена - спазм (повышение тонуса) пилорического сфинктера - замедление продвижения пищевых масс в 12-перстную кишку - уменьшение раздражения рецепторов 12-перстной кишки - спазмы мускулатуры кишечника - спастические запоры и боли. Кроме того спазмы желудка - боли в желудке. Снижение секреторной функции желудка - ускорена нейтрализация кислого химуса в 12-перстной кишке - уменьшение выделения мотилина - снижение тонуса пилорического.
Патофизиология пищеварения
XVII век - начало исследования ЖКТ.
1842 г. - Басов - фистульный метод.
Павлов:
фистулы протоков слюнных желез
фистулы желудка (с перевязкой пищевода)
изолированный малый желудочек с сохраненной иннервацией
фистулы общего протока поджелудочной железы и холедоха.
Этиология:
1. Погрешности в питании:
недоброкачественная пища
грубая пища
излишне горячая или холодная пища
нерегулярное питание
2. Инфекционные возбудители.
3. Физические и химические факторы:
радиация
кислоты, щелочи
4. Злоупотребление алкоголем и курением.
Особенности ЖКТ:
1. ЖКТ - единое целое, за счет координирующей роли нервной системы и эндокринной системы (гастрин, холецистокинин-панкреозимин и т.д.).
2. Связь ЖКТ с другими органами и системами:
выделительной
системой крови
3. Зависимость от конструкциональных факторов:
рак, желчнокаменная болезнь чаще у женщин,
рак желудка чаще у мужчин, у людей с I группой крови чаще язва желудка.
Стадии:
- функциональных расстройств
- органических изменений
Процесс пищеварения состоит из:
- секреция
- моторика
- всасывание
Нарушение секреции:
1) Изменение секреции слюны:
а) гиперсаливация:
встречается при:
- воспалительных процессах в полости рта (стоматит, гингивит)
- эндогенных интоксикациях (ртуть, никотин и т.д.), носит компенсаторный характер.
Последствия гиперсаливации:
1. обезвоживание организма.
2. воспалительные изменения кожи в области губ у детей
3. аспирация слюны у детей, что может привести к асфиксии, аспирационной пневмонии.
4. Нейтрализация желудочного сока при заглатывании слюны, что может нарушить желудочное пищеварение.
б) гипосаливация встречается при:
- обезвоживании организма
- поражении ткани слюнных желез (паротит)
- нарушении проходимости протоков слюнных желез
Последствия гипосаливации:
1. Нарушение первичных механизмов обработки пищи во рту.
2. Нарушение формирования пищевого комка.
3. Развитие воспалительных процессов в полости рта (т.к. в слюне есть бактерицидные вещества).
4. Нарушение секреторной функции желудка.
2) Нарушение секреции желез желудка:
- гиперхилия (увеличение секреции)
- гипохилия ( уменьшение секреции)
- ахилия (отсутствие секреции)
- гиперхлоргидрия (увеличение концентрации соляной кислоты в желудочном соке).
- гипохлоргидрия (уменьшение концентрации соляной кислоты).
Качественные изменения желудочного сока:
-изменение переваривающей способности желудочного сока.
Количественные изменения:
- изменение содержания компонентов желудочного сока.
Гипо- и ахилия: 1. Органическая:
в результате нарушения строения слизистой (при атрофическом гастрите)
2. Функциональная:
при расстройствах регуляции ЖКТ
стрессах и т.д.
Фазы секреции:
- нервно-рефлекторная
- гуморальная
Типы расстройств:
- тормозной тип (уменьшение отделения сока в обе фазы)
- возбудимый тип (увеличение секреции в обе фазы)
- астенический тип (увеличение секреции в первую фазу и резкое уменьшение во вторую фазу)
- инертный (преобладание секреции желудочного сока во 2-ю фазу)
3) Нарушение секреторной функции кишечника:
1. 12-перстная кишка.
А. Нарушение желчеотделения
Причины:
- закупорка желчных протоков
- сдавление их (опухоль головки поджелудочной железы)
- дискинезия желчевыводящих путей.
Последствия гипохолии (уменьшение желчеотделения):
1. Нарушение переваривания и всасывания жиров (в результате недостатке желчных кислот, которые эмульгируют жиры и активируют липазу).
2. Уменьшение перистальтики кишечника.
3. Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов.
4. Активация Гр”-” микрофлоры кишечника (т.к. желчные кислоты в норме оказывают бактерицидное действие).
Б. Нарушение поступления в 12-перстную кишку панкреатического сока:
1. Дуоденит
2. Закупорка или сдавление протока.
3. Опухоль.
4. Панкреатиты.
5. Аутоиммунные процессы.
Последствия:
Нарушение переваривания жиров, белков и углеводов.