- •Общее учение о болезни
- •Патогенез Двойственная природа болезни
- •Патологические реакции
- •Разновидности приспособительных реакций
- •Опасности:
- •По состоянию патологических и компенсаторных реакций - стадии болезни
- •Смерть и оживление организма
- •Стадии терминального периода (состояния)
- •В агональном состоянии:
- •Методы оживления организма. Срочные мероприятия.
- •Реактивность организма
- •Количественно различают формы реактивности:
- •Качественные характеристики реактивности:
- •Классификация
- •Индивидуальная реактивность.
- •1) Физиологическая реактивность:
- •2) Патологическая реактивность:
- •Функциональные особенности:
- •Общие черты:
- •Механизм действия адаптогенов:
- •1. Собственно наследственные болезни.
- •Классификация наследственных заболеваний
- •Классификация
- •1. Генеалогический метод.
- •6. Дерматоглифика.
- •7. Биохимические исследования.
- •8. Экспериментальный период:
- •Мутагены:
- •Мутагены:
- •Антимутагенез
- •Целостность организма и ее роль в патологии
- •Типовые патологические процессы
- •Этиология воспаления:
- •Патологическая физиология обмена веществ и энергии
- •Причины нарушений обмена веществ:
- •1. Нарушение в генетическом аппарате:
- •Типовые нарушения обмена веществ
- •1. Нарушения углеводного обмена.
- •Нарушения жирового обмена:
- •Действие ионизирующей радиации на организм
- •1. Естественные источники:
- •2. Искусственные источники:
- •Особенности радиации как повреждающего агента:
- •Лучевая болезнь
- •1. Острая лучевая болезнь:
- •2. Хроническая лучевая болезнь.
- •Патология тканевого роста
- •Патофизиология опухолевого роста
- •Причины опухолевого роста
- •2. Эндогенные канцерогены
- •Роль интегративных систем организма
- •Предраковое состояние
- •Принципы лечения
- •Патофизиология терморегуляции
- •Этиология лихорадки:
- •Патогенез лихорадочной реакции
- •Патофизиология сердечно-сосудистой системы
- •1) Срочные:
- •2) Долгосрочный механизм:
- •Компенсаторная гиперфункция сердца (кгс) проходит ряд стадий развития:
- •Изменение общей гемодинамики
- •Хсн протекает в 3 стадии:
- •Классификация ибс:
- •Клиническая классификация ибс:
- •Этиология:
- •Механизм сердечной недостаточности:
- •Патофизиология внешнего дыхания
- •3 Степени хронической дн:
- •Асфиксия (удушье)
- •Стадии:
- •Патологическая физиология печени
- •Синдромы поражения печени
- •3 Теории действия этих веществ на нервную систему:
- •Язвенная болезнь
- •Патофизиология пищеварения
- •Расстройства моторики жкт
- •Патофизиология шока
- •Патогенез
- •1 Стадия (эректильная) шока:
- •Во 2-й торпидной фазе шока:
- •Патофизиология эндокринной системы
- •Нейросекреты:
- •3 Основные группы нейросекретов:
- •Осуществление эффекта гормонов:
- •Принципы лечения эндокринных нарушений:
- •Расстройства двигательных функций нервной системы:
- •Патофизиология почек
- •Общие симптомы:
- •Нервная трофика и нейрогенные дистрофии
- •Механизмы регуляции и расстройства сосудистого тонуса артериальная гипо- и гипертония.
- •Гипертония
- •Патофизиология мозгового кровообращения
- •3 Стадии компенсации нарушений мозгового кровообращения:
- •Портальная гипертензия
- •Патофизиология нервной системы
- •Факторы, нарушающие деятельность цнс:
- •Повреждение
- •1. Физические.
- •2. Химические.
- •3. Биологические.
- •Общие механизмы повреждения клеток
- •Основные проявления повреждений клетки
- •1. Дистрофия.
- •2. Дисплазии
- •3. Изменения структуры и функций клеточных органелл при повреждении клетки.
- •Клеточные механизмы компенсации при повреждении
- •1. Компенсация нарушений процесса энергетического обеспечения клеток.
- •2. Защита мембран и ферментов клеток.
- •3. Компенсация дисбаланса ионов и жидкости.
- •4. Устранение нарушений в генетической программе клеток.
- •5. Компенсация расстройств механизмов регуляции внутриклеточных процессов.
- •6. Снижение функциональной активности клеток.
- •7. Регенерация
- •8. Гипертрофия.
- •9. Гиперплазия.
Типовые нарушения обмена веществ
1. Нарушения углеводного обмена.
Функции углеводов:
1. Энергетическая (минимальная потребность 180 г; 144 г - обеспечивает функцию ЦНС (69%).
2. Структурная (мукополисахариды, глюкопротеиды).
3. Защитная (иммунитет).
4. Для синтеза нуклеиновых кислот.
5. В поддержании гомеостаза (гепарин).
6. Обезвреживающая (глюкуроновая кислота в печени).
Нарушения углеводного обмена:
1) Нарушения гидролиза и всасывания углеводов в ЖКТ - развитие углеводного голодания.
Причины:
1. Недостаточная выработка и поступление a-амилазы (гипосаливация, нарушение функции поджелудочной железы и железистых клеток кишечника).
2. недостаток ионов натрия, которые образуют комплексы с моносахаридами для их всасывания.
3. Воспалительные процессы в ЖКТ - нарушение процессов фосфорилирования и дефосфорилирования.
4. Нарушение синтеза ферментов (сахарозы, лактазы - непереносимость молока, диарея), генетически детерминированное.
Показатели:
Обнаружение непереваренных зерен крахмала в кале.
2) Нарушение синтеза и расщепления гликогена в печени.
3) Нарушение межуточного обмена углеводов (анаэробная фаза и аэробная фаза).
Причины нарушений:
1. гипоксия
2. Нарушение функций печени - нарушение образования гликогена из молочной кислоты - ацидоз (гиперлакцидемия).
Гиповитаминоз В1 - входит в состав кокарбоксилазы - увеличение пирувата в крови и ацидоз, который приводит к:
а) дефицит энергии (2/3 энергии не образуется, т.к. нарушен цикл Кребса).
б) понижение дисперсности белков - ускорение СОЭ;
в) уменьшение щелочного резерва крови;
г) нарушение образования ацетилхолина;
д) пируват - фармакологический яд;
е) усиление диссоциации оксигемоглобина.
4) Нарушение транспорта углеводов в клетки и его усвоения:
Гипо- и гипергликемия.
Гипогликемия - снижение уровня глюкозы в крови менее 3,5 ммоль/л:
1. Алиментарная (через 3-5 ч после употребления большого количества углеводов, инсулина).
2. Тяжелая физическая работа.
3. У кормящих женщин.
4. Нейрогенная (при возбуждения - гиперинсулинемия).
5. При заболеваниях:
а) сопровождающихся усилением функции поджелудочной железы (инсулома, аденома, рак);
б) передозировке инсулина при лечении сахарного диабета;
в) поражение печени;
г) снижение инкреции контринсулярных гормонов (гипофункция коры надпочечников; передней доли гипофиза, щитовидной железы).
д) поражение ЖКТ
е) голодании.
Механизм нарушений при гипергликемии:
Гипогликемический синдром (глюкоза в крови менее 3,3 ммоль/л):
чувство голода
сонливость, слабость
кратковременное беспокойство, агрессивность
тахикардия
потливость, дрожь, судороги
амнезия, афазия
потеря сознания (кома гипогликемическая, глюкоза крови менее 2,5 ммоль/л)
учащение дыхания и пульса
расширенные зрачки
напряжены глазные яблоки
непроизвольные мочеиспускания и дефекации
1-я помощь:
в/в 60-80 мл 40% глюкозы
сладкий чай при возвращении сознания
Гипергликемия - повышение глюкозы в крови более чем на 5,7 ммоль/л.
1. Алиментарная - через 1-1,5 ч после приема большого количества углеводов.
2. нейрогенная - эмоциональное возбуждение (быстропроходящее).
3. Гормональная
А) при абсолютной или относительной недостаточности островкового аппарат поджелудочной железы:
а) абсолютная - из-за уменьшения выработки инсулина
б) относительная - из-за уменьшения количества рецепторов к инсулину на клетках
Б) при заболеваниях гипофиза (увеличение СТГ и АКТГ)
В) опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) - выброс адреналина.
Проявления:
сухость кожи и слизистых
жажда
зуд кожи
полиурия
Значение:
Кратковременная гипергликемия - приспособительной значение.
Постоянная - потеря углеводов и вредное последствие.
5) Нарушение выделения и реабсорбции глюкозы почками.
Если глюкозы более 8 ммоль/л, она появляется в моче:
- при недостаточной функции поджелудочной железы
- при недостатке ферментов фосфорилирования и дефосфорилирования в почках
- при инфекционных и нервных заболеваниях.