7. Организация противоэпидемического обеспечения войск в чрезвычайных ситуациях

Опыт работы передвижных санитарно-эпидемиологических групп, частое ухудшение санитарно-эпидемиологической обстановки в зоне вооруженного конфликта, недостатки в организации материально-бытового обеспечения личного состава позволили сделать вывод о росте практической значимости противоэпидемических мероприятий. Речь идет об активном выявлении больных с использованием объективных лабораторных методов исследований, проведение очаговой дезинфекции и защиты личного состава способами специфической и неспецифической профилактики.

Анализ противоэпидемической работы в регионах боевых действий свидетельствует о необходимости широкого использования вакцин, сывороток, бактериофагов, иммуномодуляторов и прочих способов профилактики инфекций. Тем не менее, использование их должно быть научно обоснованным и отвечать практическим рекомендациям. Примером принятия решения по недостаточно изученному вопросу может быть «синдром Персидского залива», которым страдает около 6 % (30 тыс. из 0,5 млн) американских военнослужащих - участников войны в Персидском заливе и около 1,3 % (500 из 40 тыс.) британских. Его возникновению, по мнению ученых, послужило одновременное применение профилактических биологических и химических препаратов (вакцин, антидотов ядовитых веществ и пр.), которые имеют при таком использовании более выраженный побочный эффект.

С целью быстрого реагирования на изменения санитарно-эпидемиологического состояния войск, которые принимают участие в боевых действиях или миротворческих операциях, необходимо иметь постоянный запас противоэпидемических средств, который должен соответствовать санитарно-эпидемиологическому состоянию войск.

Противоэпидемические мероприятия в войсках проводятся с целью сохранения здоровья военнослужащих, предотвращения возникновения инфекционных заболеваний личного состава и регламентируются официальными документами (боевые уставы, установки, руководства, инструкции).

В их организации и проведении участвуют медицинские и немедицинские силы и средства.

Медицинские силы и способы:

• военная медицинская служба;

• санитарно-эпидемиологические учреждения и подразделы;

• эпидемиологи в органах управления медицинской службой;

• этапы медицинской эвакуации (с их оснащением), запасы имущества на медицинских складах.

Немедицинские силы и средства:

• части, учреждения и подразделы военного, армейского и фронтового тыла,

• химические и инженерные войска,

• командование и управление воспитательной работой,

• личный состав.

Их роль и функции состоят в непосредственном выполнении противоэпидемических и санитарно-гигиенических норм и правил, которые связаны с расположением, питанием, водоснабжением, условиями воинского труда, погребением погибших. Кроме того, они организуют и осуществляют режимно-ограничительные мероприятия (обсервацию и карантин), санитарную обработку, ветеринарно-санитарные, дезинфекционные и некоторые другие мероприятия.

Важная роль в системе эпидемиологического благополучия войск принадлежит местным органам здравоохранения, гражданской обороне, с которой медицинская служба организовывает взаимодействие.

Общие принципы организации противоэпидемической работы при катастрофах независимо от их происхождения:

• единый подход к организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий и их комплексное осуществление в войсках и среди населения.

• соответствие содержания и объема мероприятий характеру деятельности войск и санитарно-эпидемиологической обстановке в районе катастрофы.

• участие всех звеньев медицинской службы, а также других служб в организации и проведении мероприятий, направленных на ликвидацию эпидемических очагов.

• постоянное взаимодействие медицинской службы Министерства обороны с Министерством здравоохранения и другими ведомствами.

Самой лучшей моделью для изучения является землетрясение, где действует комплекс факторов, присущих многим другим катастрофам, а также использован опыт организации противоэпидемической работы. Так, сильные землетрясения на значительной территории разрушают города и прочие населенные пункты, системы водообеспечения, канализации, тепло- и энергообеспечение, атомные электростанции, химические предприятия, плотины и тому подобное. Вследствие активизации природных очагов инфекции возрастает объем противоэпидемических мероприятий, проводящихся в войсках и среди населения.

Чтобы быть в постоянной готовности к ликвидации последствий катастрофы, медицинская служба соединений, частей и специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений должны заблаговременно (до возникновения экстремальной ситуации) отработать комплекс мероприятий, направленных на повышение эффективности и качества противоэпидемической работы, прежде всего информационное обеспечение.

С учетом конкретных климато-географических условий территории, ее санитарного состояния, инфекционной заболеваемости войск и населения проводится ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ, разрабатываются планы (разделы) противоэпидемической работы, согласованные с другими ведомствами.

При угрозе возникновения катастрофы через очередные службы осуществляются оповещения, а при необходимости - сбор личного состава штатных и нештатных формирований санитарно-эпидемиологических подразделений, уточняются задачи, проверяются экипировка и снаряжение, обеспеченность материально-техническими средствами. Если позволяют время и обстановка, проводятся обучение, тренировка личного состава и проверка соответствия действий, готовности сил и способов к работе в экстремальных ситуациях. Корректируются разделы организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в планах медицинского обеспечения для ликвидации последствий катастрофы.

Из всех периодов самым сложным и трудоемким является тот, во время которого организуются и проводятся противоэпидемические меры по ликвидации последствий катастрофы. На путях передвижения организованных и неорганизованных контингентов с целью создания противоэпидемических барьеров организуются санитарно-контрольные пункты. Для их работы выделяются специалисты из санитарно-эпидемиологических учреждений (эпидемиологи, бактериологи, инфекционисты, лаборанты, дезинфекторы). Они организуют выявление, изоляцию и госпитализацию инфекционных больных, проводят дезинфекционные мероприятия, микробиологическое обследование лиц, подвергшихся риску заражения, а также их экстренную профилактику и санитарную обработку по эпидемиологическим показаниям.