6.6 Работа формирований и учреждений здравоохранения при возникновении эпидемических очагов

Работа поликлиники в зоне карантина перестраивается - вся медпомощь приближается к населению или переносится на предприятия, в учреждения и организации. Участковый принцип обслуживания населения сохраняется, однако в связи с резким увеличением объема работы ныне существующие врачебные участки разукрупняются и делятся на микроучастки. В таких условиях вся работа осуществляется медицинской бригадой в составе 1 врача, 2 медицинских сестер и 2 дезинфекторов с привлечением нескольких добровольцев санитарного актива из местного населения или членов санитарной дружины. Такая бригада обслуживает участок с населением 1000-2000 лиц. Бригада обеспечивается транспортом, а также укладкой для взятия материала от больного, препаратами для проведения экстренной профилактики, медикаментами, дезинфектантами, специальными бланками, списками обслуженного населения.

С целью выявления больных такая медицинская бригада дважды на день осуществляет подворные (поквартирные) обходы для проведения термометрии, экстренной профилактики и санитарно-просветительной работы. Бригада работает в условиях строгого противоэпидемического режима. Все ее члены обеспечиваются полным комплектом защитной одежды - противочумными костюмами или современными защитными комбинезонами, которые обеспечивают максимальную степень безопасности. Этого достигают путем импрегнации их пластиком или дезинфекционными средствами. Абсолютную защиту органов дыхания обеспечивает использование специального респиратора-капюшона с положительным (избыточным) давлением и ранцевым компактным фильтром.

Члены бригады составляют списки людей, которые проживают на определенной территории, включая приезжих, проводят термометрию, результаты которой заносят в специальный журнал.

Выявленных больных изолируют, а потом направляют на госпитализацию. В помещении больного проводят заключительную дезинфекцию. Лиц с повышенной температурой тела госпитализируют в провизорные отделения. За общавшимися с больными устанавливают наблюдение на срок максимального инкубационного периода соответствующей болезни. При необходимости проводят экстренную профилактику. Одна бригада за 10 часов работы может обследовать путем подворных обходов 200-300 дворов (квартир).

Личный состав формирований в конце рабочего дня проходит полную санитарную обработку. Медицинский персонал находится под медицинским наблюдением с термометрией дважды на день.

Перевозку инфекционных больных и лиц, подозрительных на наличие инфекционного недуга, проводят специальным транспортом раздельно.

В случае возникновения экстремальных ситуаций и массовых вспышек инфекционных болезней штатного коечного фонда инфекционных стационаров окажется недостаточно. В таких случаях будет необходимо расширить стационар путем использования свободных и подсобных помещений, или перепрофилировать соматические стационары в инфекционные.

При чрезвычайных ситуациях и росте инфекционной заболеваемости проводится медицинская сортировка инфекционных больных, которые на этапах эвакуации делятся на 2 группы:

1) больные неконтагиозными и малоконтагиозными инфекциями (ботулизм, столбняк, лептоспироз и тому подобное);

2) больные высококонтагиозными (в особенности опасными) инфекциями (чума, холера, геморрагические лихорадки и тому подобное).

Все инфекционные стационары должны быть принципиально однотипными и развертываться с учетом требований противоэпидемического режима. Инфекционный стационар состоит из двух частей - зоны строгого противоэпидемического режима (заразной части) и зоны ограничений (чистой части).

Персонал, обслуживающий больных с заболеваниями, вызванными возбудителями первой группы патогенности (геморрагические лихорадки, легочная форма чумы), лиц с подозрением на эти болезни, а также общавшихся с ними, переводится на казарменное положение. После выписки всех больных персонал также подлежит обсервации с полной санитарной обработкой.