Тема 2 Медико-социальные проблемы охраны матери и ребенка. Организация медицинской помощи женщинам и детям в системе омс.

1.Система охраны материнства и детства.

Вопросы охраны и укрепления здоровья матери и ребенка признаны ВОЗ приоритетными в социальном отношении. Любое общество должно быть заинтересовано в воссоздании и сохранении полноценного человеческого потенциала. Здоровье женщины определяет здоровье ее будущего ребенка, а, следовательно, и здоровье населения страны в целом.

Охрана материнства и детства (ОМИД) – одна из актуальнейших проблем общества. Чем вызвано такое внимание к охране матери и ребенка? В первую очередь продолжающимся процессом депопуляции населения, низким уровнем репродуктивного здоровья женщин, ухудшением показателей здоровья детского  населения.

Ниже приводятся некоторые данные, характеризующие состояние здоровья женщин и детей. Женщины берут активное участие в общественном производстве. Среди всех работающих они составляют чуть более 50%. При этом, в неблагоприятных производственных условиях работает примерно одна из шести, что, естественно, сказывается на состоянии их здоровья. В целом отклонения в состоянии здоровья имеют 65 – 70% женщин, 68% женщин имеют осложнения в родах, 4% беременностей заканчиваются досрочными родами. Установлено, что 80,0% беременных страдают соматическими заболеваниями. Увеличивается и частота оперативных вмешательств в родах. На каждую 1000 родов проводится 115 кесаревых сечений, т.е. на 8 – 9 родов одна операция. У 50% беременных, встречаются анемии, что сказывается на невынашивании беременности. Много семейных пар бесплодных. Из них 60% по вине женщин, 40% -  по вине мужчин.

Особого внимания заслуживают аборты. Они оказывают негативное влияние на состояние репродуктивного здоровья женщин. Исследователи связывают их проведение с невысокой популярностью контрацепции, недостаточно развитой культурой планирования семьи, низким уровнем сексуальной культуры населения. Количество абортов в России ежегодно снижается, но остаётся по-прежнему высоким.  Их соотношение с числом родов составляет примерно 40 на 100, их частота на каждые 1000 женщин фертильного (детородного) возраста  соответствует примерно 20 случаям. Этот уровень превышает аналогичный показатель во многих странах (напр., 5-6 сл. на 1000 – в Нидерландах). Влияние абортов на демографическую ситуацию, по мнению исследователей, невысоко, вклад контрацепции в регулировании рождаемости гораздо выше. Но, между тем, предупреждение нежелательной беременности и снижение уровня абортов способствует улучшению репродуктивного здоровья женщин и может существенно повлиять на снижение такого важного показателя как материнская смертность (примерно на 25%).

Состояние здоровья детей также находится на низком уровне, о чем свидетельствуют следующие данные:

         - Выписываются из роддома 28% детей здоровыми, 41% - с факторами риска, 31% - больных.

         - Заболеваемость новорожденных имеет тенденцию к росту. Каждые пять лет она растет примерно на 7-10%.

         - Увеличивается распространенность и первичная заболеваемость среди детей 0 – 14 лет (в основном, за счет болезней органов кровообращения, новообразований, болезней костно-мышечной системы, органов пищеварения, т.е. таких заболеваний, которые не свойственны детскому возрасту).

         - 50% детей, идущих в школу, имеют факторы риска различной степени.

         - К выпускному классу в 5 раз увеличивается количество заболеваний органов дыхания, 10% выпускников имеют психические заболевания или отклонения.

         - На 100 девочек регистрируется 80–100 экстрагенитальных и генитальных заболеваний, 60-80% из которых – воспалительного характера.

 

Следовательно, только действенная социальная политика государства может изменить ситуацию и обеспечить улучшение состояния здоровья женщин и детей.

Правительством, органами управления здравоохранением РФ в направлении  ОМИД разработана система мероприятий, обеспечивающих условия рождения здорового ребенка, правильного и всестороннего развития подрастающего поколения, предупреждения и лечения болезней женщин и детей.

Система ОМИД на уровне каждого субъекта Российской Федерации включает:

         - сеть женских, медико-генетических и других консультаций, родильных домов, санаториев и домов отдыха для беременных женщин и матерей с детьми, ясли, детские сады и детские медицинские учреждения;

         - запрет использования труда женщин на тяжелых и вредных для здоровья производствах;

         - отпуск в связи с беременностью и родами с выплатой помощи из фондов социального страхования;

         - денежную помощь при рождении ребенка и в период ухода за ним во время болезни;

         - государственную и общественную помощь детям.

         В РФ выплачиваются следующие виды государственных пособий:

         - пособие по беременности и родам; 

         - единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских          организациях в ранние сроки беременности; 

         - единовременное пособие при рождении ребенка; 

         - ежемесячное пособие по уходу за ребенком; 

         - пособие на ребенка; 

         - единовременное пособие при передаче ребенка на воспитание в семью;

         - единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего          военную службу по призыву; 

         - ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную          службу по призыву.

        

         Законодательством определено право граждан на государственную помощь при уходе за ребенком с дефектами физического и психического развития. Если больным ребенком занимается семья, государство гарантирует ей право на медико-социальную помощь, в том числе денежную. При желании семья может передать больного ребенка в соответствующее детское учреждение на государственное содержание.

Во всех регионах Российской Федерации женщинам выдаются родовые

сертификаты, цель которых - повышение материальной заинтересованности медицинских учреждений в предоставлении качественной медицинской помощи женщинам.

         Родовой сертификат является финансовым документом, в соответствии с которым медицинскому учреждению службы родовспоможения производится оплата за медицинские услуги, оказанные женщине в период беременности и родов. В связи с этим родовой сертификат должен быть представлен женщиной в медицинское учреждение. Он включает в себя три талона, которые предназначены:

-талон № 1 - для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения (ЗО) в период беременности на амбулаторно-поликлиничес-

ком этапе;

-талон № 2 - для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями ЗО в пери

од родов в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах;

-талон №3 - для оплаты услуг детской поликлиники по диспансерному наблюдению ребенка в первый год жизни.

Учреждения здравоохранения передают эти талоны в отделения Фонда социального страхования. Дополнительные к обычному бюджетному финанси-

рованию средства медучреждения получат за каждую пациентку при условии, что роды завершились благополучно.

Благодаря последовательным мероприятиям, проводимым как на федеральном, так и региональном уровнях, удалось осуществить целый ряд социальных мероприятий:

- поддержку молодых и многодетных семей;

- социальную, правовую и экономическую защиту семьи в целях обеспечения ее всестороннего развития, включая поощрение роста рождаемости;

- оказание социальной помощи неполным семьям с низкими доходами;

- социальную помощь детям, оставшимся без попечения родителей;

- обеспечение всестороннего физического, интеллектуального и духовного развития детей и молодежи.

 

Вопросами социальной защиты женщин и детей занимаются не только государственные, но и неправительственные организации. Они провозглашают работу с детьми как свою уставную деятельность. Также действует ряд международных программ, направленных на совершенствование системы ОМИД. Международную помощь в этом случае оказывают организации ООН (ВОЗ, ЮНИСЭФ), Европейского Союза, правительство разных стран, а также международные фонды и неправительственные организации.

Таким образом, государственная политика направлена на повышение социального, политического и морального статуса женщин в обществе, соблюдение их прав и свобод, охрану здоровья матери и ребенка, соблюдение здорового образа жизни и безопасного материнства.