Как оценить пробу Манту с 2ТЕ?

~Положительная гипоергическая. ~Положительная нормергическая. +Положительная гиперергическая. ~Сомнительная.

~Отрицательная.

У больной, обратившейся с жалобами к врачу на длительный кашель, при рентгенологическом исследовании во 2 и3 сегментах правого легкого выявлен неоднородный участок затемнения, малой интенсивности около 8см

в диаметре.

Какой рентгенологический синдром выявлен у больной?

~Синдром округлой тени. +Синдром инфильтративной тени. ~Синдром очаговой тени. ~Синдром диссеминации.

~Синдром кольцевидного образования.

Убольного, на фоне ОРВИ, появились жалобы на одышку, резкую боль

вправой половине грудной клетки. Над легкими - притупление легочного звука от 2 ребра справа, аускультативно - ослабленное дыхание. Рентгенологически: справа от 2 ребра определяется участок однородного

гомогенного затемнения. Органы средостения смещены влево.

О чем свидетельствует рентгенологическая картина?

~О наличии воздуха в плевральной полости. +О наличии жидкости в плевральной полости.

~О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости. ~О наличии воспалительного процесса в легких.

~О наличии цирротических изменений в легочной ткани.

Больной обратился с жалобами на длительный кашель, температуру, слабость, потливость. В анализе мокроты выявлены КУБ. Направлен в тубдиспансер для дообследования. В стационаре установлен диагноз

диссеминированного туберкулеза легких.

По какой категории следует лечить больного?

+По 1 (4-х компонентный режим химиотерапии) ~По 1 (5-и компонентный режим химиотерапии) ~По 2 (5-и компонентный режим химиотерапии) ~По 3 (4-х компонентный режим химиотерапии) ~По 4 (5-и компонентный режим химиотерапии)

?

Больной К. , 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. Объективно: ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочущее дыхание. При аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию медикаментов для лечения.

=Сальбутамол, атропин +Морфин, фуросемид =Эуфиллин, преднизолон =Строфантин, панангин =Корглюкон, изадрин

?

У больной 65 лет после физической нагрузки появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно: ЧСС 120 в мин. АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Corтоны глухие, систолический шум на верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной?

=Строфантин, лазикс внутривенно =АТФ, лазикс внутривенно +Лазикс, нитроглицерин внутривенно =Морфин, строфантин внутривенно =Эуфиллин, дибазол внутривенно

?

У Женщины , 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах , появилась одышка , почувствовала острую боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - 36/мин., пульс 124/мин., АД 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Roграмме ОГК: выбухание легочного конуса, с помощью ЭхоКГ выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии?

=Острый коронарный синдром =Астматический приступ. =Кардиальная астма

+Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии =Левосторонний сухой плеврит

?

У больного В. , 63 лет, на 5-й день от начала острого Q-инфаркта миокарда передневерхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6 , а также - в V6 -7 (при поступлении этого не было). О каком осложнении следует думать в данном случае?

+Рецидив инфаркта миокарда =Постинфарктная стенокардия =Повторный инфаркт миокарда =Инфаркт правого желудочка =Разрыв межжелудочковой перегородки

?

У больного с обширным QS-инфарктом миокарда в остром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., фибрилляцию предсердий и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 -й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этом у больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае?

=Тромбоэмболия легочной артерии =Аневризма левого желудочка =Кардиогенный шок =Электромеханическая диссоциация +Синдром Дресслера

?

Роды своевременные, продолжаются 8 часов, у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым ртом, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови, мокрота. Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило во время родов?

=Приступ бронхиальной астмы +Отек легких =Пароксизмальная тахикардия =Мерцательная аритмия

=Хроническая сердечная недостаточность

?

У больного П. , 57 лет, возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании: пациент заторможен, адинамичен, кожные покровы бледные, конечности холодные, ЧСС - 120 в минуту, АД - 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация ST в отведениях II, III, aVF. Для какого состояния характерны указанные изменения:

=Острый перикардит =Аритмогенный шок =Прободная язва желудка +Кардиогенный шок =Острый панкреатит

?

Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Объективно: Акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/мин., ритмичный, напряженный. АД =190/110 мм рт. ст. левая граница сердца на 2 см влево от левой среднеключичной линии, над верхушкой I тон сердца ослаблен, систолический шум, акцент II тона над аортой. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево, дисметаболические изменения. Анализы крови: Hb - 66 г / л, креатинин 1,1 ммоль/л, относительная плотность мочи 1,012. Какой симптом указывает на недостаточность кровообращения?

=Отклонение электрической оси сердца влево =Боль в области сердца без иррадиации =Сердцебиение +Одышка при физической нагрузке

=Акцент II тона над аортой

?

У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения?

+Нарушение диастолического наполнения правого желудочка =Недостаточность трехстворчатого клапана =Снижение сократительной способности правого желудочка =Повышение давления в легочной артерии =Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия

?

Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое. При объективном обследовании: цианоз, в легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой механизм развития указанных симптомов?

=Застой крови в большом круге кровообращения +Застой крови в малом круге кровообращения =Бронхоспазм =Повышение проницаемости сосудов

=Сужение левого атриовентрикулярного отверстия

?

Больной с синдромом Морганье-Эдемса-Стокса при подъеме по лестнице потерял сознание. Кожа бледная, зрачки широкие, клонико-тонические судороги, грудная клетка неподвижна. Диагноз:

=Преагония =Социальная смерть

+Клиническая смерть =Агония =Биологическая смерть

?

У больного 55 лет, который болеет дилатационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД90 /60 мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС160/мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS =0,14 с). Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного?

=Частая желудочковая экстрасистолия =Мерцательная аритмия =Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия =Пароксизмальное трепетание предсердий +Желудочковая пароксизмальная тахикардия

?

Больной 62 лет, госпитализирован по поводу ИБС, постинфарктный кардиосклероз, СН II А стадии, назначен дигоксин. Через 3 суток состояние ухудшилось, появилась значительная слабость, головокружение. Объективно: пульс 40/мин. АД 105 /70 мм рт. ст. Сердечные тоны ослаблены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, отеки конечностей. ЭКГ: периодическое выпадения QRS, корытообразная депрессия сегмента ST. Какое осложнение возникло у больного?

=Отек легких =Полная АВ блокада

+Интоксикация сердечными гликозидами =Кардиогенный шок =Коллапс

?

У больного 56 лет с ИБС , СН II А периодически (2 -3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии, которые самостоятельно проходят, сопровождаются болью за грудиной. Объективно: состояние удовлетворительное, Пульс - 82/мин., ритмичный, АД130/80 мм.рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии?

+Амиодарон =Лидокаин =Новокаинамид =Дигоксин =Ритмилен

?

В45-летнего мужчины возник пароксизм фибрилляции предсердий. Заторможен, ЧД – 28

в1 мин, ЧСС - 150-160/мин, АД – 80/60 мм рт.ст. Укажите наиболее рациональное лечение

вданном случае:

=Изоптин в/в =Новокаинамид в/в =Сердечные гликозиды в/в +Электроимпульсная терапия =Лидокаин в/в

?

У больного 70 лет с фибрилляцией предсердий после нервного перенапряжения внезапно появилась выраженная боль в левой половине грудной клетки, усиливающаяся при дыхании, одышка. ЧД - 36 в мин, без ортопноэ. Перкуторно над легкими легочной звук, дыхание везикулярное, ослабленное, единичные сухие рассеянные хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Пульс - 110 в 1 мин., АД-100/60 мм рт.ст. В крови: МВ - фракция

КФК в норме. На ЭКГ: эл. ось отклонена вправо; QIIISI; в V1-V2 высокие R и отрицательные Т; в V5-V6 глубокие S. Чем, наиболее вероятно, обусловлено ухудшение состояния

больного? =Инфарктом миокарда

+Тромбоэмболией легочной артерии =Кардиогенным шоком =Расслаивающей аневризмой аорты =Спонтанным пневмотораксом

?

Больная 26 лет страдает ревматизмом с 15 лет. Перенесла 2 ревматических приступа 4 года назад. В течение последних 6 месяцев возникали пароксизмы фибрилляции предсердий 1 раз в 2-3 месяца. Вариант антиаритмической терапии или тактики вы предлагаете?

=Немедленная госпитализация +Профилактический прием кордарона =Дефибрилляция =Прием лидокаина =Назначение гепарина

?

Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение артериального давления в пределах 180/120 - 200/100 мм рт.ст. Антигипертензивная терапия малоэффективна. Жалуется на мышечную слабость, судороги, полиурию, головную боль. Натрий плазмы крови - 171 ммоль/л, калий - 2,9 ммоль/л. Укажите наиболее вероятную причину артериальной гипертензии?

=Феохромоцитома =Гипертоническая болезнь +Первичный гиперальдостеронизм

=Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия =Болезнь Иценко-Кушинга

?

Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно: повышенного питания, температура тела - 36,6°С, ЧД - 18/мин, пульс92/мин, АД - 180/110 мм рт. ст. Прием эналаприла, индапамида, бисопролола и амлодипина малоэффективен. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия - повышено, уровень ренина плазмы значительно снижен, альдостерона - значительно повышен. Ан. мочи по Зимницкому: колебание удельного веса 1003 - 1010. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

=Феохромоцитома =Болезнь Иценко – Кушинга

=Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия +Первичный гиперальдостеронизм =Несахарный диабет

?

Больная С., 38 лет жалуется на головную боль, приступы мышечной слабости, судороги, частое мочеиспускание. Объективно: Рs-80 уд в мин. АД 160/120 мм рт ст., Корректируется плохо. Левая граница сердца на среднеключичной линий, акцент II тона над аортой. Содержание калия в крови 2,8 ммоль/ л. Какое заболевание наиболее вероятно?

=Гипертоническая болезнь +Гиперальдостеронизм (синдром Конна) =Тетания =Болезнь Иценко-Кушинга =Феохромоцитома

?

Больной В., 35 лет жалуется на головную боль, эпизодические приступы резкой слабости мышц, периодическую жажду. Болеет в течение последних 3-х лет, когда впервые обнаружено повышение артериального давления. Объективно: пульс 80 в мин., Ритмичный, АД-200/110 мм рт.ст. Ан. мочи: удельный вес-1007, осадок без изменений. Натрий плазмы крови150 ммоль/ л, калий- 3 ммоль/ л. Препарат будет эффективным при лечении такой симптоматической артериальной гипертензии у этого больного?

=Гипотиазид =Атенолол =Верапамил =Эналаприл +Верошпирон

?

У больного 28 лет на фоне адено-вирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в1 мин., нитевидный, АД90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на 2см., тоны глухие. На ЭКГполная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для: =инфекционный эндокардит =ревмокардит =экссудативный перикардит +миокардит

=дилятационная кардиомиопатия

?

Мужчина 37 лет жалуется на седцебиение, одышку, перебои в работе сердца, заторможенность, быструю утомляемость. При объследовании: кардиомегалия, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке, признаки декомпенсации ІІА ст. На ЭКГ: мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубец Т отрицательный во многих отведениях. На Эхо КГ: выявлена дилятация полостей сердца, сократимость миокарда снижена. Возможный диагноз:

=гипертрофическая кардиомиопатия +дилятационная кардиомиопатия =экссудативный перикардит =миокардит =констриктивная кардиомиопатия

?

Мужчина 37 лет жалуется на сердцебиение , одышку , перебои в работе сердца , головокружение, быструю утомляемость.При обследовании обнаружили выраженную кардиомегалию , глухие тоны сердца , систолический шум на верхушке , признаки декомпенсации IIА cт. ЭКГ: мерцательная аритмия , блокада левой ножки пучка Гиса ,(-) зубцы Т во многих отведениях.При ЭхоКГ обнаружили дилятацию полостей сердца , снижение сократимости миокарда. Предворительный диагноз?

+ Дилятационная кардиомиопатия =Гипертрофическая кардиомиопатия =Семейная кардиомиопатия

=Рестриктивная кардиомиопатия

=Констриктивная кардиомиопатия

?

Больной , 28 лет , после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение , удушье. Объективно: пульс 92/мин . , АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 ,

низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика?

=Ревматический миокардит =Инфекционный эндокардит +Вирусный миокардит =Экссудативный перикардит =Дилятационная кардиомиопатия

?

Больной 19 лет жалуется на одышку при физической нагрузке , повышение температуры тела до 37,5 С , слабость. Болеет хроническим тонзиллитом , неделю назад было резкое обострение . Объективно: умеренный цианоз, пульс -110 в мин . , Ослабленный 1 тон , систолический шум над верхушкой. Ан.крови : Лейк- 8,9 х109 / л , СОЭ -27 мм / час. ЭКГ : ритм синусовый , Р - 0,08 с , PQ - 0,25 с , QRS - 0,09 с . Ваш диагноз:

=Тонзилогенная миокардиодистрофия +Инфекционно - аллергический миокардит =Констриктивный перикардит =Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типу =Дилятационная кардиомиопатия

?

Больная 44 лет жалуется на длительную колющую боль в области сердца. слева от грудины , головокружение , потливость , бессонницу, нарушение менструального цикла. Болеет в течение года. Объективно: Эмоциональная лабильность . Границы сердца не изменены. ЧСС - 98/мин . АД-140/85 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные , умеренный систолический шум над верхушкой. ЭКГ: ритм синусовый , устойчивые отрицательные зубцы Т в V1V4 , которые исчезают при проведении обзидановои и калиевой проб. Наиболее вероятный дагноз :

=Ревматизм , латентное течение , ревмокардит =ИБС. Стенокардия напряжения , II ФК

=Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типу =Инфекционно - аллергический миокардит +Дисгормональная миокардиопатия

?

У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно: акроцианоз , АД90 \ 70 мм рт.ст. , ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ: вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз?

+Миокардит =Перикардит =Кардиомиопатия =Ревмокардит

=Инфекционный эндокардит

?

У больного М. , 50 г. , отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания. Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается переднесистолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного?

=Дилятационная кардиомиопатия =рестриктивная кардиомиопатия +Гипертрофическая кардиомиопатия =Постинфарктный миокардиосклероз

=Стеноз устья аорты

?

Больной М. , 55 г., отмечает одышку при небольшой физической нагрузке и в покое ,отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин, ритмичный , АД 130 /90 мм рт . ст. 1 тон ослаблен на верхушке , II тон акцентирован на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании: КДО 190 см3 , КСО 120 см3, фракция выброса 37% , левое предсердие - 39 мм. Оцените патологические изменения со стороны сердца?

+Систолическая дисфункция левого желудочка =Диастолическая дисфункция левого желудочка =Смешанная дисфункция левого желудочка =Гипертрофия левого желудочка =Дилатация левого предсердия

?

Мужчина , 47 лет, в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не снимающуюся нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: ортопноэ. Пульс 98/мин. Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца 1 тон ослаблен, систолический шум. В легких влажные хрипы над задне - боковыми отделами. Печень- 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ: снижение вольтажа QRS, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите предварительный диагноз .

=Хронический необструктивный бронхит +Алкогольная кардиомиопатия =Очаговый миокардит =Атеросклеротический кардиосклероз =Ревматическая порок сердца

?

Больной 32 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца , головокружение ,одышку при физической нагрузке. До сих пор не болел. Объективно: Ps - 74/мин., ритмичный. АД130 /80 мм рт.ст. При аускультации : первый тон нормальной звучности, систолический шум над аортой . На ЭКГ : гипертрофия левого желудочка , признаки нарушения реполяризации в I , V5 , V6 отведениях. ЭхоКГ: межжелудочковая перегородка 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

=Инфаркт миокарда =Стеноз устья аорты =Гипертоническая болезнь

+Гипертрофическая кардиомиопатия =Коарктация аорты

?

Больной 28 лет с признаками железодефицитной анемии отмечает сердцебиение и покалывание в сердце, одышку при умеренной нагрузке , перебои в работе сердца. объективно - температура 36,8 С, ЧДД - 20/мин . , пульс - 96 уд . / мин . , АД - 105/ 60 мм.рт.ст. границы сердца в норме. Тоны сердца пониженной громкости. На ЭКГ - высокий зубец Т , предсердная экстрасистолия . Какой вероятный диагноз?

=Миокардиопатия =Миокардит =Митральный стеноз +Миокардиопатия =Фиброэластоз

?

Больной К. 32 года , в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое ,кашель , удушье ночью , сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании : положение

ортопноэ , акроцианоз , отеки на голенях , над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево и вправо , тоны ослаблены , ритм галопа , увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы. О каком диагнозе следует думать?

=рестриктивная кардиомиопатия =Экссудативный перикардит =Гипертоническая болезн =Гипертрофическая кардиомиопатия +Дилятационная кардиомиопатия

?

Больной, 30 л., жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД - 28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены во все стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в 5-й точке. Ps – 90 в мин., АД - 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе?

=Гипертрофическая кардиомиопатия =Ревматическая недостаточность митрального клапана =Инфекционный эндокардит аортального клапана +Дилятационная кардиомиопатия =Острый миокардит

?

Больной С., 47 лет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, во время физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно: АД - 100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд /мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов, нет. Живот мягкий, печень на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков?

=Острый гломерулонефрит +Миокардит =Миокардиодистрофия. =Тромбофлебит глубоких вен.

=Нарушение функции щитовидной железы

?

Больной С., 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество?

=Диуретикам =Нитратам =Ингибиторам АПФ +Бета-адреноблокаторам =Сердечным гликозидам

?

Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно: границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шум на верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Инфекционно-аллергический миокардит =Ревматизм, недостаточность митрального клапана

=НЦД по кардиальному типу =Острый перикардит. =Пневмония

?

Больной 35 лет в течение 5 лет жалуется на головокружение, боль сдавливающего характера в области сердца, одышку при физической нагрузке. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка, глубокий негативный зубец Т в V3-v6, депрессия ST на 4 мм в V3-v6. ЭХОКГ: полость левого желудочка уменьшенная, межжелудочковая перепонка утолщена (1,7 см), гипокинетична. Какой предварительный диагноз?

=Острый инфаркт миокарда =Гипертоническая болезнь. +Гипертрофическая кардиомиопатия =Атеросклероз аорты со стенозом устья =Дилятационная кардиомиопатия

?

Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной при физической нагрузке. Обно: границы сердца расширены влево, грубый систолический шум на аорте. ЧСС – 72 в мин., АД - 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является:

=Рентгенография =Фонокардиография =Коронарография =Сфигмография +Эхокардиография

?

Больная 82 лет, поступила в отделение кардиологической реанимации с жалобами на острую боль за грудиной, чувство нехватки воздуха, слабость. При рентгенологическом исследовании органов грудной полости поперечный размер тени сердца увеличен, форма тени треугольная с закругленными кардиодиафрагмальнимы углами. Сокращение сердца малой амплитуды, аритмичные. Обнаружены рентгенологические признаки с наибольшей вероятностью отвечают:

=Миокардиту =Артальному стенозу =Триаде Фалло

=Дилятацийной кардиомиопатии +экссудативному перикардиту

?

Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до 380С , одышку по смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной , не снимаются нитроглицерином. Боли усиливаются при глубоком дыхании , уменьшаются в сидячем положении. По левому краю грудины выслушивается грубый скребущий шум постоянного характера , который усиливается при надавливании стетоскопом , тоны сердца глухие . Анализ крови: L - 15х109 / л , палочкоядерные лейкоциты - 9% , СОЭ -20 мм / час. ЭКГ - куполообразный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III ). Какой диагноз у больного?

+Сухой перикардит =Инфаркт миокарда

=Левосторонний сухой плеврит =Стенокардия напряжения =Миокардит

?

Женщина 40 лет, жалуется на одышку, отеки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце. В анамнезе: туберкулезный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно: цианоз , набухшие шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены. Ps - 106/мин Печень +4 см , Асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. Roграфия - тонкая полоска отложений извести по левому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной?

=вазодилататоры нитраты =гликозиды =Противотуберкулезные препараты =Диуретические препараты +Лечение у кардиохирурга

?

Больная 28 лет, жалуется на одышку при обычной физической нагрузке. Ревматизмом и ангинами не болела. Об-но: набухшие вены шеи . Пределы сердца - в норме. ЧД =26 в мин., со стороны сердца - тони глухие, ЧСС =ПС =90 за хв. АД 105/65 мм рт. ст. Печень +3 см. Периферических отеков нет. Анализ крови в пределах нормы. ЭКГ - ритм синусовый, резкое снижение вольтажа всех зубцов. Ваш вероятный диагноз.

=Миксома сердца +Констриктивный перикардит =Экссудативный перикардит =Гипертрофическая кардиомиопатия =Дилятационная кардиомиопатия

?

Больной 38 лет жалуется на выраженную одышку, боль в области сердца. Свое заболевание связывает с перенесенным 2 недели тому назад гриппом. Об-но: сидит, наклонившись вперед. Лицо отечное, цианотичное, также отмечается набухание шейных вен. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны глухие, Ps =112 в мин., исчезает на вдохе. АД 100/60 мм рт.,ст. Печень +4 см.. В крови: СОЭ 42 мм/ч. На ЭКГ -низкий вольтаж. На рентгенограмме - трапециевидная тень сердца. Укажите наиболее достоверный диагноз?

=Ревматический порок сердца =Вирусный миокардит =Ишемическая болезнь сердца =Дилатационная кардиомиопатия +Экссудативный перикардит

?

Больная 28 лет жалуется на одышку, боль в области сердца, слабость, повышение t до38,3оС. Свое заболевание связывает с перенесенной 10 дней тому назад пневмонией. Об-но: кожные покровы бледные, цианоз губ. В легких - дыхание везикулярное, ЧД =24 в мин. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, в III-IV м/р слева около края грудины определяется шум, мягкого тембра в систолу и диастолу. ЧСС =ПС =96 за мин. АД 110/70 мм рт. ст. Печень +1 см. В крови - лейк. 11,2 • 109/л, СОЭ 38 мм/час. Укажите наиболее достоверный диагноз:

=Инфекционно-аллергический миокардит +острый фибринозный перикардит =Ревматический порок сердца =Острый плеврит =Экссудативный перикардит

?

Больная 50-ти лет жалуется на тупую боль в области сердца, удушье, повышение температуры до 38оС. Неделю тому назад перенесла грипп. Об-но: Ps100/мин., исчезает на вдохе. АД100/70 мм рт.ст., тоны сердца глухие. ЭКГ: сниженный вольтаж, сегмент ST

поднят над изолинией во всех отведениях. На рентгенограмме: тень сердца расширена во все стороны. Пульсация сердца малой амплитуды. Какой наиболее вероятный диагноз? =Инфаркт миокарда +Экссудативный перикардит =Дилятационная кардиомиопатия =Миокардит =Стенокардия

?

У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до 40oС с ознобом. Объективно: кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, 100/мин., АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови: лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

=Респираторно - вирусное заболевание =Вирусный гепатит =Ревматическая лихорадка =Аспирационная пневмония +Инфекционный эндокардит

?

Больная 24 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,50С, ознобы в течение трех недель, носовые кровотечения, одышку при ходьбе, общую слабость. В анамнезе - ревматизм. Объективно: кожа бледная, мелкие петехии, на шее "пляска каротид ". Над аортой и в т. Боткина - Эрба - систолический и протодиастолический шумы. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Чем обусловлено данное клиническое состояние?

+Инфекционный эндокардит =Обострение ревматизма =Тромбоцитопеническая пурпура =Микротромбоваскулит =Острый лейкоз

?

У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-Лукина. Объективно: деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шум на аорте. Увеличение селезенки. ОАК: Э-2.6х 1012/л, гемоглобин 72 Г/л, лейкоциты 10,2 х 109/л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз?

=миокардит. +инфекционный эндокардит =миокардиодистрофия =ревматизм =острый лейкоз

?

Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром по левому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. По данным эхокардииографии: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%. Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено =систолической дисфункцией левого желудочка

+диастолической дисфункцей левого желудочка =левопредсердной недостаточностью =систолической дисфункцей правого желудочка

=легочной артериальной гипертензией

?

У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца?

=Акцент II тона над легочной артерией =Диффузный цианоз при физической нагрузке +Грубый систолический шум по левому краю грудины =Пальцы - " барабанные палочки"

=эпигастральная пульсация правого желудочка

?

У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается во время вдоха. Аускультативная картина характерна для:

=Недостаточности клапана легочной артерии =Недостаточности клапана аорты =экссудативного перикардита =Недостаточности митрального клапана +Недостаточности трехстворчатого клапана

?

Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс 87/мин, ритмичный. АД 95/ 60 мм рт. ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее у больного =Недостаточность клапана легочной артерии =Стеноз устья аорты =Функциональный систолический шум =Пролапс митрального клапана +Стеноз легочной артерии

?

У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно: I тон ослаблен, систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме: сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца?

+митрализация аортального порока =Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия =Присоединением аортальной недостаточности =увеличением степени стеноза устья аорты =Тромбоэмболия легочной артерии

?

У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шум на верхушке , проводимый во II межреберье слева и в левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы?

=Стеноза устья аорты =Недостаточность полулунных клапанов аорты +Недостаточность митрального клапана

=Недостаточность трехстворчатого клапана =Митральный стеноза

?

Больной М., 21 г, жалуется на одышку при физической нагрузке, сопровождающуюся приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4 - межреберье у грудины слева (в подмышечную область не проводится); акцент II т. на легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки. Ваш диагноз?

=Дефект межпредсердной перегородки +Дефект межжелудочковой перегородки =Недостаточность трикуспидального клапана =Стеноз устья аорты =Стеноз легочной артерии

?

Больной К., 16 лет, жалуется на одышку в покое, отеки ног, цианоз лица, шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в ІV межреберье на 2 см снаружи от края грудины, систолическое дрожание и грубый пансистолический шум во II межереберье слева, в ІV точке - исчезающий голосистолический шум . Какой врожденный порок сердца имеет место у больного?

=Дефект межжелудочковой перегородки =Недостаточность трехстворчатого клапана +Дефект межпредсердной перегородки =Врожденный стеноз легочной артерии =Незаращение Баталлова протока

?

У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и с истолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз?

=Коарктация аорты =Дефект межпредсердной перегородки .

=Открытый артериальный проток =Стеноз устья легочной артерии. +Дефект межжелудочковой перегородки

?

Больной 37 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке , приступы инспираторной одышки в горизонтальном положении , отеки на ногах , боль в правом подреберье. Болеет с детства. Объективно: пульс84/мин., ритмичный. АД-130/80 мм рт.ст. Правая граница относительной тупости сердца на 2,5 см снаружи от грудины. При аускультации первый тон нормальной звучности , систолический шум на легочной артерии , по правому краю грудины. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка , признаки блокады правой ножки пучка Гиса . ЭхоКГ - гипертрофия задней стенки правого желудочка до 1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

=Недостаточность митрального клапана =Гипертрофическая кардиомиопатия +Стеноз легочной артерии =Инфаркт миокарда =Коарктация аорты

?

Больной 70 лет. Жалобы на удушье , резкая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку. Кожа бледная . Деятельность сердца ритмичная, 1 тон усилен над верхушкой , II тон усилен над аортой; во II межреберье справа грубый систолический шум , который проводится на сосуды шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Наиболее вероятный диагноз?

=Инфаркт миокарда =Стенокардия напряжения +Аортальный стеноз =Левосторонний плеврит =Сухой перикардит

?

Больная В. 63 лет. Жалобы на одышку , сердцебиение при физической нагрузке. Границы относительной сердечной тупости расширены вверх и влево. Деятельность сердца ритмичная , 1 тон ослаблен , акцент II тона над A.pulmonalis , громкий систолический шум над верхушкой , проводится в fossa axillaris sinistra . ЭКГ - левограмма , зубец Р равен 0,12 сек , ФКГ - И тон в виде низкоамплитудных колебаний , систолический шум , сливающийся с I тоном , но не достигает II тона. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину?

=Миокардит =Митральный стеноз =Аортальный стеноз =Гипертоническая болезнь

+Митральная недостаточность

?

У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке ,головокружение . Объективно : маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1V3. Какой диагноз?

=Дефект межпредсердной перегородки +Стеноз легочной артерии =Идиопатическая гипертрофия левого желудочка =Открытый артериальный проток =Митральный стеноз

?

Больная 27 лет жалуется на одышку и сердцебиение при физической нагрузке. по словам Матери, в детстве слушали шумы в сердце, не обследовалась . Объективно: кожа бледная

. Ps94 за 1 мин, ритмичный. АД120 / 60 мм.рт.ст. Во II межреберье слева выслушивается грубый систоло - диастоличний шум , акцент II тона над легочной артерией. Общий анализ крови и мочи без изменений . Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

=Дефект межпредсердной перегородки +Открытый артериальный проток =Дефект межжелудочковой перегородки =Коарктация аорты =Тетрада Фалло

?

У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум по левому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз?

=трикуспидальная недостаточность =митральный стеноз

=митральная недостаточность =аортальный стеноз +дефект межжелудочковой перегородки

?

Больной 45 лет жалуется на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье.Болеет 5лет.Объективно: пульсация вен шеи. Правая граница абсолютной тупости сердца у правого края грудины, 1 тон на верхушке и П тон над легочной артерией ослаблены, над нижней третью грудины – систолический шум. Систолическая пульсация печени. Венозное давление 150 мм.вод.ст. Наиболее вероятный диагноз?

+недостаточность трикуспидального клапана =недостаточность митрального клапана =стеноз устья аорты =недостаточность клапанов легочной артерии.

=стеноз правого атрио-вентрикулярного отверстия

?

При обследовании юноши 16 лет обнаружено: пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворитель-ных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается с I тоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен?

=Стеноз легочной артерии =Дефект межпредсердной перепонки

=Недостаточность митрального клапана =Стеноз устя аорты +Дефект межжелудочковой перегородки

?

Больная, 59 лет, жалуется на головокружение, выраженную одышку, загрудинную боль при физических нагрузках. Объективно: Пульс 70 на 1мин. АД 110/90 мм рт.ст. Верхушечный толчок резистентен. Во ІІ мижреберьи справа от грудины - грубый систоличний шум , который проводится в I м/р. ЭХОКГ - полость левого желудочка 6 см, стенки 1,8 см. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какая причина развития диастолической дисфункции левого желудочка?

+Аортальний стеноз =Гипертрофическая кардиопатия

=Недостаточность трехстворчатого клапану =Констриктивний перикардит =Митральная недостаточность

?

Больная 30 лет страдает пороком сердца. Во время осмотра: смещение правых границ сердца вправо, пульсация шейных вен, печенки, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О каком пороке можно думать?

=Недостаточность аортального клапана =Стеноз трехстворчатого отверстия +Недостатность трехстворчатого клапана =Стеноз устя аорты =Стеноз митрального отверстия

?

У больного С., 38 лет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать?

=Недостаточность митрального клапана =Митральный стеноз =Аортальный стеноз

+Недостаточность трехстворчатого клапана =Недостаточность аортального клапана

?

Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головная боль, головокружение. Объективно: пульс ритмичен, 88 в 1 мин, АД 180/120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, который проводится на сосуды шеи. Рентгенологически: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание:

=Аневризма аорты =Дефект межжелудочковой перегородки =Атеросклероз аорты =Гипертоническая болезнь +Коарктация аорты

?

Больной 25-ти лет через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение температуры до 38o, общую слабость, одышку во время ходьбы, припухлость и боль, в суставах летучего характера. Объективно: цианоз губ, Ps100/мин., слабого наполнения ритмичный. Левая граница сердца смещена кнаружи от медиаклявикулярной линии на 1 см., 1тон на верхушке ослабленный, прослушивается нежный систолический шум. Какой этиологический фактор, который обусловил патологический процесс, наиболее достоверный?

=Грибы =Стафилококк =Пневмококк =Вирус

+Гемолитический стрептококк

?

У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберьи слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Коарктация аорты =Дефект межжелудочной перегородки =Тетрада Фалло =Стеноз легочной артерии =Панартериит аорты

?

Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может соответствовать этому заболевание?

=Уменьшение пульсового АД =Мерцательная аритмия +Усиленная пульсация сонных артерий =Гипертрофия правого желудочка =Малый твердый пульс

?

У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено: положительный пульс Квинке , наличие симптома Мюссе , АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного?

=Комбинированным митральным пороком сердца =стенозом аортального клапана =недостаточности трикуспидального клапана +Недостаточностью аортального клапана =Проявлениями " малой хореи "

?

На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление 1 и II тона. Границы сердца распространены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в VП межреберье. АД - 140/30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин., Резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид пороки сердца .

=Стеноз устья аорты +Недостаточность аортальных клапанов =Коарктация дуги аорты =Комбинированная митрална недостаток

=Незаращение межпредсердной перегородки

?

У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тон на верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шум на верхушке . О каком заболевании можно думать?

=Дефект мижпередседной перегородки =Аортальный стеноз =Недостаточность митрального клапана =Недостаточность клапана аорты. +Стеноз митрального отверстия

?

У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследовании обнаружены: Q-I тон - 0,09 с.; амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены; на верхушке диастолический убывающий шум и нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения?

+митральном стенозе. =недостаточности митрального клапана =стенозе устья аорты.

= недостаточности аортальных клапанов =стенозе легочной артерии.

?

У женщины во время медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тон на верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить?

=Недостаточность аортального клапана =Комбинированный митральный порок =Недостаточность митрального клапана =Стеноз устья аорты +Митральний стеноз

?

Больной К., жалобы на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца сердцебиение. Аускультативно: на верхушке - усилен I тон, диастоличний шум, за II тоном дополнительный тон в диастоле через 0.10 сек., акцент II тона над легочной артерией. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс - 78 уд/мин . Ваш предварительный диагноз?

+Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия =Недостаточность митрального клапана =Стеноз устья аорты =Недостаточность аортального клапана =Стеноз трикуспидального клапана

?

Больной К. , 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. Объективно: ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочущее дыхание. При аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию медикаментов для лечения.

=Сальбутамол , атропин +Морфин , фуросемид =Эуфиллин , преднизолон =Строфантин , панангин =Корглюкон , изадрин

?

У больной 65 лет после физической нагрузки появились выраженная одышка, возник приступ удушья. Объективно: ортопноэ, пульс - 100 в мин., ритмичный. АД - 200/120 мм рт.ст., ЧД - 34 в мин. В легких дыхание везикулярное, в нижних отделах с обеих сторон большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной?

=Строфантин, лазикс внутривенно =АТФ, лазикс внутривенно +Лазикс, нитроглицерин внутривенно =Морфин, строфантин внутривенно =Эуфиллин, дибазол внутривенно

?

У больного В. , 63 лет , на 5 день от начала острого Q- инфаркта миокарда передневерхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ : сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было). О каком осложнении следует думать в данном случае?

+Рецидив инфаркта миокарда =Постинфарктная стенокардия =Повторный инфаркт миокарда =Инфаркт правого желудочка =Разрыв межжелудочковой перегородки

?

У больного с обширным QS - инфарктом миокарда в остром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 100/60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На 15-й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этом у больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае?

=Тромбоэмболия легочной артерии =Аневризма левого желудочка =Кардиогенный шок

=Электромеханическая диссоциация +Синдром Дресслера

?

Роды своевременные, продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым рто, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови , мокрота . Пульс 130150 в мин. Какое осложнение наступило во время родов?

=Приступ бронхиальной астмы +Отек легких =Пароксизмальная тахикардия =Мерцательная аритмия

=Хроническая сердечная недостаточность

?

У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании : пациент заторможен, адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные, пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ : элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения :

=Острый перикардит =Аритмогенный шок =Прободная язва желудка +Кардиогенный шок =Острый панкреатит

?

Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке , сердцебиение , периодическую боль в области сердца без иррадиации , общую слабость. Объективно: Акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/хв , ритмичный , напряженный . АД 190 /110 мм рт . ст. левая граница сердца на 2 см влево от левой среднеключичной линии , над верхушкой I тон сердца ослаблен , систолический шум , акцент II тона над аортой . На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево , дисметаболические изменения . Кровь : Hb - 66 г / л , креатинин 1,1 ммоль / л. относительная плотность мочи 1,012 . Симптом, наиболее вероятно указывающий на недостаточность кровообращения?

=Отклонение электрической оси сердца влево =Боль в области сердца без иррадиации =Сердцебиение +Одышка при физической нагрузке

=Акцент II тона над аортой

?

У больного , длительно страдающего туберкулезом легких , появились вздутые шейные вены , отеки нижних конечностей , увеличение печени , асцит. При аускультации тоны сердца глухие . На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены , на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты . Механизм развития застоя в большом круге кровообращения +Нарушение диастолического наполнения правого желудочка

=Недостаточность трехстворчатого клапана =Снижение сократительной способности правого желудочка =Повышение давления в легочной артерии =Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия

?

Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое. При объективном обследовании : цианоз , в легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой механизм развития указанных симптомов?

=Застой крови в большом круге кровообращения +Застой крови в малом круге кровообращения =Бронхоспазм .

=Повышение проницаемости сосудов =Сужение левого атриовентрикулярного отверстия

?

Больной с синдромом Морганье - Эдемса - Стокса при подъеме по лестнице потерял сознание . Кожа бледная , зрачки широкие , клонико - тонические судороги , грудная клетка неподвижна. Диагноз :

=Преагония =Социальная смерть +Клиническая смерть =Агония =Биологическая смерть

?

У больного 55 лет с дилатационной кардиомиопатией внезапно возник приступ сильного сердцебиения. Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ: ритм правильный, ЧЖИ - 160/мин. Зубец Р отсутствует, комплексы QRS расширены, деформированные (QRS =0,14 с). Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного?

=Частая желудочковая экстрасистолия =Пароксизм фибрилляция предсердий =Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия =Пароксизм трепетания предсердий +Желудочковая пароксизмальная тахикардия

?

Больной 62 лет , госпитализирован по поводу ИБС , постинфарктный кардиосклероз , СН II А стадии, назначен дигоксин . Через 3 суток состояние ухудшилось , появилась значительная слабость , головокружение . Объективно: пульс 40/мин. , АД 105 /70 мм рт . ст. Сердечные тоны ослаблены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см , отеки конечностей. ЭКГ: периодическое выпадения QRS , корытообразная депрессия интервала ST . Какое осложнение возникло у больного?

=Отек легких =Полная АВ блокада

+Интоксикация сердечными гликозидами =Кардиогенный шок =Коллапс

?

У больного 56 лет с ИБС, СН II А ст. периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы фибрилляции предсердий, которые самостоятельно проходят, сопровождаются болью за грудиной. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс - 82/мин., ритмичный, АД130/80 мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии?

+Амиодарон =Лидокаин =Новокаинамид =Дигоксин =Верапамил

?

В 45летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков у 150-160/мин и снижением АД . В этом случае лучше применить :

=Изоптин в / в =Новокаинамид в / в =Сердечные гликозиды +электроимпульсную терапию =Лидокаин в / в кап

?

У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Рs - 110 в 1 мин., АД-90/60 мм рт.ст. В крови: МВфракция КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?

=Инфарктом миокарда +Тромбоэмболией легочной артерии =Кардиогенным шоком =Расслаивающей аневризмой аорты =Приступом бронхиальной астмы

?

Больная 26 лет страдает ревматизмом с 15 лет. Перенесла 2 ревматических приступа 4 года назад. В течение последних 6 месяцев возникали пароксизмы мерцательной аритмии 1 раз в 2-3 месяца. Вариант антиаритмической терапии или тактики вы предлагаете?

=Немедленная госпитализация +Профилактический прием кордарона =Дефибрилляция =Прием лидокаина =Назначение гепарина

?

Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Объективно: акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/мин, ритмичный, напряженный. АД 190/110 мм рт .ст., левая граница сердца на 2 см влево от левой серединноключичной линии, над верхушкой 1-й тон сердца ослаблен, систолический шум, акцент II тона над аортой. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево, дисметаболические изменения. Кровь: Hb - 66 г / л, креатинин 1,1 ммоль / л. Относительная плотность мочи 1,012 . У больного АГ вероятнее всего:

=эссенциальная +ренопаренхиматозная =гемодинамическая =реноваскулярная

=вызвана недостаточностью аортального клапана

?

Больной 48 лет предъявляет жалобы на приступообразные давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку, возникающие при быстрой ходьбе, проходящие при остановке в течение 5 минут; периодически изжога. Боль за грудиной появилась 6 дней назад. В анамнезе туберкулез, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), курит по 1 пачке в сут. более 25 лет. В легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Боль за грудиной более вероятно обусловлена:

+ИБС: впервые возникшей стенокардией =ИБС: вариантной стенокардией (Принцметала)

=ИБС: стабильной стенокардией напряжения I ФК

=Плевритом туберкулезным =ГЭРБ с развитием пищевода Барретта

?

Больной 60 лет три года назад перенес Q-инфаркт миокарда. Периодически при ходьбе через более 500 м возникают приступообразные боли за грудиной, проходящие при остановке в течение 5 минут. Объективно: повышенного питания. Пульс - 64 в минуту, АД - 150/90 мм рт. ст. Какой группу препаратов следует назначить с целью вторичной профилактики острого коронарного синдрома у пациента?

+Статины =Антагонисты кальция

=Нитраты пролонгированные =Прямые антикоагулянты

=Метаболический препарат (мельдоний)

?

Больной, 54 лет, жалуется на интенсивную жгучую боль за грудиной, иррадиирующую в левую руку, лопатку, одышку. Однократная рвота. Боль появилась 1 ч назад. В анамнезе ЖКБ, панкреатит. Объективно: кожа бледная, цианоз губ. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧД – 24 в мин, ЧСС - 100 в минуту, АД - 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. ЭКГ: подъем сегмента ST на 5 мм в отведениях ІІ,

ІІІ, aVF; горизонтальная депрессия сегмента ST на 3 мм в V1- V3. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз?

+Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST

=Инфаркт миокарда с депрессией сегмента ST =Приступ желчной колики =Острый панкреатит

=Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, перфорация пищевода

?

Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом, тип 2. Получает глибенкламид в дозе 15 мг в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость, головокружение, одышку, незначительную боль в области сердца. АТ 70/30 мм рт.ст. Пульс 110. По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента SТ, депрессия сегмента SТ в реципрокной зоне, появление зубца QS. Больного госпитализировали в инфарктное отделение. Какая сахароснижающая терапия необходима больному?

+Перевести на инсулинотерапию =Оставить предшествующую терапию =Отменить метформин =Отмена глибенкламид

=Отменить метформин и глибенкламид, назначить гликлазид

?

Больной С., 56 лет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии?

=Отменить глюренорм =Назначить манинил +Не изменять терапию

=Назначить монокомпонентный инсулин =Назначить рекомбинантный инсулин

?

Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, учащенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно: кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза?

=Общий анализ крови =Общий анализ мочи =Анализ мочи по Зимницкому +Анализ крови на сахар

=Анализ крови на печеночные пробы

?

Больной 46 лет, на протяжении 5 лет лечится по поводу гипертонической болезни. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно: рост 170 см. Вес 96 кг. Пульс 72/ мин., АД-190/110 мм рт.ст. Печень +3 см. Пастозность голеней. Сахар крови натощак 5,4 ммоль/л. Какие средства первичной профилактики сахарного диабета у данного больного?

=Нормализовать артериальное давление +Избавиться от лишнего веса =Назначить бигуаниды =Назначить гепатопротекторы =Назначить мочегонные

?

Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании11,1 ммоль/л (после еды), уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным:

+Нарушенная толерантность к глюкозе =Группа риска по сахарному диабету =Послеоперационная гипоинсулинемия =Сахарный диабет =Норма

?

Больной 65 лет сахарным диабетом. По поводу пневмонии начал прием антибиотиков и при отсутствии аппетита отменил глибенкламид. Вскоре усилилась жажда, появилась сонливость, судороги мышц голеней, потерял сознание. Был госпитализирован. Объективно: сознание отсутствует, кожа сухая. Тонус глазных яблок снижен, дыхание поверхностное, учащённое. Глюкоза крови 36 ммоль/л. Реакция мочи на ацетон отрицательная, на глюкозу - положительная. Определить состояние больного.

+Гиперосмолярная кома =Кетоацедотична кома

=Аллергическая реакция замедленного действия =Церебральная кома =Лактацидемична кома

?

Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л/ сутки, потерял сознание. Объективно: Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. РS100 уд/ мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль/ л, реакция на ацетон в моче отрицательная, глюкозу - положительная. Определить характер состояния.

=Лактоацидотическая кома =Диабетический кетоацидоз =Инфекционно-токсический шок

=Кетоацидотическая кома +Гиперосмолярная кома

?

Больная 67 лет, страдает сахарным диабетом в течение 3- х лет. Получает глибенкламид в дозе 10 мг в сутки. В результате аварии получила ожоги 2- 3 ст. на 40 % поверхности тела. В реанимационном отделении больную беспокоили слабость, которая усиливалась каждый день, периодические судороги мышц конечностей. На 10 сутки появилось частое, поверхностное дыхание. Кожа и слизистые оболочки сухие, тургор резко снижен. АД 50/10 мм рт.ст. Пульс 130. Печень увеличена на 4,0 см. Определяются патологические сухожильные рефлексы. Олигурия. Кетонурия отсутствует. Клинические признаки какой комы изображены в задаче?

=Гипогликемическая кома +Гиперосмолярная диабетическая кома =Лактатацидотическая диабетическая кома =Кетоацидотическая диабетическая кома =Печеночная кома

?

Больной 57 лет, с диагнозом сахарный диабет тип 2, вследствие пищевого отравления отменил гипогликемическую терапию. Сохраняется боль в животе, растет жажда. На момент обследования гликемия 4,5 ммоль/ л, глюкозурия 50 г/ л. При осмотре: реагирует на вопросы, значительная дегидратация, кожа сухая, дыхание поверхностное, частое, тахикардия. АД 80/60 мм рт.ст. Реакция мочи на ацетон отрицательная. Установите предварительный диагноз?

=Лактацидемическая кома =Кетоацидотическая кома +Гиперосмолярная кома =Церебральная кома =Инфекционно-токсический шок

?

Больная сахарным диабетом 68 лет жалуется на жажду, сухость во рту, частое мочеиспускание. Ухудшение после употребления диуретиков по поводу гипертензии. Объективно: температура - 36,7°С, ЧД - 22/мин., пульс - 108/мин., АД100/60 мм рт. ст. Сопор. Кожа сухая, тургор снижен, глазные яблоки мягкие. В крови: глюкоза - 32 ммоль/л; повышен натрий и осмолярность плазмы. Ht56%, лейкоциты - 11,5 г/л. Кетоны в моче отсутствуют. Какой раствор необходимо назначить больному для регидратации?

=10 % глюкозы =5 % глюкозы

=4 % натрия гидрокарбоната +0,45 % натрия хлорида =0,9 % натрия хлорида

?

Больная А., 54 лет, доставлена без сознания в больницу машиной скорой помощи. При осмотре: черты лица заострены, глазные яблоки мягкие, кожа и слизистые оболочки очень сухие, температура кожи несколько повышена, гипотония скелетных мышц, ЧСС 110 уд/ мин, артериальное давление 70/ 40 мм рт ст, получено через катетер 50 мл мочи. Периодически возникают судороги. В дополнительных исследованиях : сахар крови - 60,7 ммоль/л, натрийемия168 ммоль/ л, глюкозурия, отсутствие ацетона в моче, осмолярность крови480 мосм/ л. Установить диагноз.

+Гиперосмолярная кома =Гиперацидотичная кома =Гиперлактацидемическая кома =Гиперкетонемическая кома

=Гипопитуитарная кома

?

Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и АГ, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно: состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль/ л, сахар в моче 15 г/ л, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 г/ л, мочевина 16 ммоль/ л, натрий238 ммоль/ л, калий- 5,5 ммоль/ л, молочная кислота 0,8 ммоль/ л.

О какой коме идет речь? =уремической =мозговой =молочнокислой =кетоацидотической +гиперосмолярной

?

Больная 65 лет госпитализирована в реанимационное отделение в коматозном состоянии. Болеет сахарным диабетом II типа 10 лет. Последние 2 недели прослеживалась выраженная полиурия, полидипсия. Глюкоза сыворотки крови30 ммоль/ л, рН артериальной крови- 7,3. Осмоляльность плазмы крови350 мосм/ л. Больному выстановлен диагноз: диабетическая гиперосмолярная кома. Какой основной патогенетический механизм комы?

=Гипокоагуляция +Дегидратация =Гипонатриемия

=Повышение канальцевой реабсорбции =Повышение клубочковой фильтрации

?

Больной 58 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. Доставлен в клинику в тяжелом состоянии, без сознания. Больной в больших дозах принимал мочегонные препараты. Объективно: состояние тяжелое, запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Кожа сухая, пульс120 в мин., АД80/40 мм рт.ст., глюкоза крови 52 ммоль/ л, ацетон мочи +, рН-7,30; креатинин плазмы-230 мкмоль/ л. Какой вид коматозного состояния возник у больного?

=Кетоацидотическая кома =Гипогликемическая кома =Молочнокислая кома +Гиперосмолярная кома =Уремическая кома

?

Больной 63 лет страдает инсулинозависимой формой сахарного диабета. на фоне острого нарушения мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствуют. Укажите правильный диагноз:

=ОПН =гиперкетонемическая диабетическая кома

=хроническая почечная недостаточность =гиперлактацидемическая кома +гиперосмолярная неацидотическая кома

?

Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущение "комка" при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, пучеглазие, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз?

+Тиреотоксикоз =Истерия =Опухоль мозга =Хрониосепсис =Ревматизм

?

Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно: больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз:

=Рак желудка +Одноузловой токсический зоб =Кардиосклероз

=Выраженный атеросклероз мозговых сосудов =Болезнь Паркинсона

?

Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно: больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз:

=Рак желудка +Одноузловой токсический зоб =Кардиосклероз

=Выраженный атеросклероз мозговых сосудов =Болезнь Паркинсона

?

Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной были рекомендованы субкалорийная диета и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль/ л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больной?

=Гликвидон =Глибенкламид +Метформин =Глипизид =Репаглинид

?

Больная, 73 лет, жалуется на слабость, сонливость, зябкость, резкое ухудшение памяти, выпадение волос, запоры, отеки. Объективно: нормального питания. кожа сухая, желтоватая. Лицо, конечности отечны, при надавливаний ямка не остается. Сердечные тоны приглушены, брадикардия. Размеры сердца расширены. Объем щитовидной железы уменьшен. Нb 85 г/ л, холестерин 8,5 ммоль/ л ; ТТГ 20,5 мкмоль/ л. Поставьте предварительный диагноз:

=Хронический гепатит =Почечная недостаточность

=Кардиосклероз, сердечная недостаточность =Выраженный атеросклероз мозговых сосудов +Гипотиреоз

?

Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение, похудения, аппетит сохранен. Объективно: вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст., положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз?

=Подострый тиреоидит +Диффузно-токсический зоб =Аутоиммунный тиреоидит =Рак щитовидной железы =Лимфогрануломатоз

?

Больной 36-ти лет жалуется на сердцебиение, потливость, похудание за последние 3 месяца на 5-6 кг, болеет в течение 3 месяцев. Аппетит сохранен. Объективно: кожа влажная, теплая, пульс 140 в мин., ритмичный, АД 130/60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена равномерно, симптомы Грефе, Кохера отрицательные. Какое нужно выполнить исследование, чтобы поставить диагноз?

+Тиреотропные гормоны (исследование уровня) =ЭКГ =Анализ мочи =Сахар крови

=Общий анализ крови

?

Больная 25 лет, 3 года назад была операция по поводу диффузно-токсического зоба. жалобы на сердцебиение, раздражительность, незначительную слабость. Объективно: рост 165 см, вес 62 кг, пульс 100/мин., Кожа влажная, бледная, правая доля щитовидной железы болезненна, увеличена, подвижная, леваяне пальпируется, положительный симптом Мари. Ваш диагноз?

=Аутоиммунный тиреоидит =Аденома щитовидной железы =Гипопаратиреоз

+Рецидив диффузно-токсического зоба =Гиперпаратиреоз

?

Больной 54 лет жалуется на утомляемость, увеличение щитовидной железы, слабость, отеки на лице. Болеет в течение 3 лет. Объективно: рост 160 см, вес 94 кг, лицо пастозное, кожа сухая, волосы редкие, пульс 60 в мин., АД 100/60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Основной обмен14%. Какие лекарства необходимы?

=Преднизолон =Мерказолиил =Гипотиазид =Адреналин +Тироксин

?

У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ - мерцательная

аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС105 в минуту). Механизм повреждения сердца в данном случае:

=Воспалительное повреждение миокарда =Постмиокардитичний кардиосклероз

+Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов =Атеросклеротический кардиосклероз =Опухолевый процесс (миксома левого предсердия)

?

У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около 2-х лет назад перенес операцию по поводу диффузно–узлового зоба. АД110/90 мм рт. ст., пульс 57 уд/ мин. Аускультативно : ослабление сердечных тонов, перкуторно-увеличение всех границ сердца. На ЭКГ : снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ : зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного?

+Микседема =Тиреотоксикоз =Экссудативный перикардит

=Нейроциркуляторная дистония =Стенокардия покоя

?

Больная М. 36 лет Несколько месяцев назад начали беспокоить постоянное сердцебиение, одышка, перебои. Объективно: тремор вытянутых рук, кожа темная, влажная. Со стороны сердцамерцательная аритмия, тоны звучные, систолический шум в работе сердца, АД 150/60 мм рт.ст. Печень увеличена, отеки голеней. Щитовидная железа II ст. эластичной консистенции, подвижная, безболезненная. Какая патология сердца в данном случае?

=Дилятационная кардиомиопатия =Кардиофиброз =Инфекционный эндокардит =Митральная порок сердца

+Тиреотоксическая миокардиодистрофия

?

Больная К., 52 года, жалуется на увеличение массы тела, слабость, запор, ухудшение памяти. Указанные симптомы медленно нарастали в течение последних 1,5 лет. Объективно : сухость кожи, умеренный отек лица и конечностей, границы сердца расширены, тоны приглушенные, пульс 66/хв. АД 110/70 мм рт.ст. ЩЖ не пальпируется. методом ИФА обнаружены антитела к тиреоглобулину (+) и микросомальному антигену (+++), уровень ТТГ15,2 МЕ/ л. УЗИ : железа уменьшенных размеров, неоднородной структуры. Установите диагноз.

=Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции +Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз =Эндемический зоб =Подострый тиреоидит =Диффузный токсический зоб

?

У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст., мягкоэластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ: щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз.

=Спорадический диффузный эутиреоидный зоб =Узловой зоб =Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции

+Эндемический диффузный эутиреоидный зоб =Диффузный токсический зоб

?

У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови: эр.- 3,1 * 1012/ л Нв94 г/ л, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ28 мм/ час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?

=Острая респираторная инфекция +Развитие агранулоцитоза =Развитие паратонзиллярного абсцесса =Развитие тиреотоксическая криза

=Аллергическая реакция на мерказолил

?

Больная 35 лет жалуется на раздражительность, бессонницу, потливость. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена. Для определения функции щитовидной железы больной перорально введен 74 кБк 131- І. При радиометрии в щитовидной железе через 4 часа накопилось 60 % введенного препарата. Какая патология щитовидной железы отвечает полученному результату исследования?

+Гипертиреоз =Эутиреоидный зоб =Гипотиреоз =Узловой зоб

=Киста щитовидной железы

?

У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль/ л. У больного вероятнее:

=Эпилепсия +Гиперпаратиреоз =Столбняк =Гипопаратиреоз =Спазмофилия

?

У больного 36 лет с послеоперационным гипотиреозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза в день, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения.

=Назначить седативные препараты =Добавить к лечению мерказолил =Назначить бета-адреноблокаторы =Увеличить дозу тироксина +Уменьшить дозу тироксина

?

Больной 58 л. страдает туберкулезом. За последние несколько недель значительно усилилась общая слабость, появился цианоз, боли в животе, тошнота, периодическая рвота, запах ацетона изо рта, гиперпигментация кожных складок. Объективно: общее

состояние тяжелое, АД80/40 мм. рт. ст., П- 124/хв., БАК: натрий125 ммоль/ л, хлориды74 ммоль/ л, калий- 5,7 ммоль/ л, глюкоза- 3,5 ммоль/ л, мочевина14 ммоль/ л ; в моче: белок- 0,66 г/ л, лейкоциты- 10-12 в п/ з, эритроциты- 5-6 в п/ з, цилиндрыединичные. Какое из исследований позволит установить диагноз?

=Определение концентрации креатинина в крови =Определение концентрации щелочной фосфатазы в крови +Определение концентрации кортизола в крови =Определение концентрации диастазы в моче =Определение концентрации кетоновых тел в моче

?

Больной 37 лет жалуется на общую слабость, похудание, значительную жажду (принимает до 7 л в сутки), полиурию. Объективно: кожа и язык сухие. Границы сердца не изменены, пульс 80/хв. Анализ мочи: удельный вес-1006, лейкоциты 2-6 в поле зрения. Анализ крови без изменений. Ваш предварительный диагноз?

=Острый пиелонефрит =Сахарный диабет =Первичный альдостеронизм +Несахарный диабет =Острый гломерулонефрит

?

Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ: синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/ T, депрессия ST в V1V6, отрицательный зубец Т в V3V6. Ан. мочи: реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадокбез изменений. В крови уровень калия- 2,9 ммоль/ л, натрия160 ммоль/ л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию?

=Гипертоническая болезнь II ст

=Гипертоническая болезнь III ст +Синдром Кона =Болезнь ИценкоКушинга

=Хронический пиелонефрит

?

Больной 28 лет жалуется на резкую общую слабость, боли в животе, тошноту, рвоту, головокружение. Выраженное похудение. Кожа цвета интенсивного загара. Ps 100/мин., ритмичный, слабогонаполнения, АД70/30 ммрт.ст. Сахар крови 3,0 ммоль/ л. Для лечения данного состояния у больного используется?

=Введение адреналина и других адреномиметиков =Введение морфина для снятия болевого синдрома

+Введение физиологического раствора хлорида натрия и больших доз гидрокортизона =Введение фентоламина или тропафеном =Введение нитроглицерина, мочегонных

?

Больной 45 лет с туберкулезом легких в анамнезе, после отдыха в Крыму почувствовал усиление слабости, периодическое головокружение, учащение стула с болью в животе, необходимость дополнительного подсаливания пищи. Заметил, что состояние также улучшается после сладкого чая. Объективно: интенсивная гиперпигментация кожи, особенно в местах кожных складок, АД - 84/50 мм рт.ст., сахар плазмы - 3,0 ммоль/л. Назовите возможную причину ухудшения состояния:

+Хроническая надпочечниковая недостаточность =Сахарный диабет =Ишемическая болезнь сердца

=Хронический панкреатит =Туберкулез легких, активная фаза

?

Больная К., 42 лет. Рост 162 см, масса тела 87 кг, ИМТ =33 кг/м2. Общее состояние удовлетворительное. Тоны сердца глухие, при аускультации шумы не прослушиваются. Частота сердечных сокращений 72/мин. В легких дыхание везикулярное. Нижний край печени выступает на 1,5- 2 см из-под н/края правого подреберья. Отеки не наблюдается. Обратилась за консультацией к эндокринологу с целью определения ожирения, его степени, средств лечения. Артериальное давление: справа140/ 90 мм рт.ст., слева145/85 мм рт.ст. Определите тип ожирения и его степень?

=Алиментарноконституциональное ожирение, 2 ст =Алиментарноконституциональное ожирение, 3 ст =Гипоталамическое ожирение 2 ст =Избыточный вес

+Алиментарноконституциональное ожирение, 1 ст

?

Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную томляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно : температура36,6° С, ЧДД20 в мин., Пульс – 88 уд./ мин., АД160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментнососочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной?

+Алиментарно – конституционный =Гипоовариальный =Гипоталамический =Церебральный =Надпочечниковой

?

Больной С., 30 лет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре: избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледнорозового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/мин, АД 120/80 мм. В дополнительных исследованиях: сахар крови 4,9 ммоль/ л, холестерин 6,2 ммоль/ л. Офтальмоскопия : глазное дно без изменений. Обзор невропатолога: здоров. Установить диагноз:

=Первичное ожирение алиментарноконституциональное гиноидный тип =Вторичное ожирение церебральное =Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное

+Первичное ожирение алиментарноконституциональное андроидный тип =Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное

?

Больная М., 36 лет, жалуется на одышку при ходьбе, сердцебиение, появление отеков вечером. Рост 164 см, масса тела-104 кг. Объективно: больная повышенного питания. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Менструальный цикл не нарушен, сахар крови- 5,6 ммоль/ л, функциональные пробы с введением АКТГ не нарушены. На рентгенограмме турецкого седла патологии не выявлено. О каком заболевании следует думать?

=Климакс =гипофизарное ожирение +Алиментарное ожирение =Сахарный диабет

=Синдром Иценко-Кушинга (первичный гиперкортицизм)

?

Больная Н., 32 лет после 1-х родов прибавила 20 кг в весе, и II-х- 30 кг. В настоящее время рост больной составляет 168 см, вес120 кг, индекс массы тела более 40 кг/м2. Oжирение носит диспластический характер, на коже ягодиц, внутренней поверхности бедер, молочных желез полосы растяжения розового цвета. АД 160/100 мм рт.ст. Какой тип ожирения имеет место у больной?

=Эндокринно-обменное +Гипоталамо-гипофизарное =Алиментарно-конституциональное =Церебральное =Метаболический синдром

?

У больного 35 лет после 4-х - месячного лечения тубазидом появились: адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ - в три раза, АСТ - в два раза. Билирубин крови - 122 мкмоль/л (конъюгированный - 82, неконъюгированный - 40). НВs - антиген не выявлен. О каком заболевании идет речь:

+Острый медикаментозный гепатит =Цирроз печени (билиарный) =Острый вирусный гепатит =Хронический аутоиммунный гепатит =Калькулезный холецистит

?

У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на 3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ –22 мм/час, γ–глобулины – 20 г/л. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и С не выявлены. Ваш предварительный диагноз:

+Стеатогепатит (лекарственный) =Первичный билиарный цирроз печени =Острый вирусный гепатит =Хронический аутоиммунный гепатит =Хронический вирусный гепатит

?

Больной 35 лет, жалуется, на ноющую боль в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита. Начало заболевания связывает с аппендэктомией. После нее через 2 месяца впервые появилась желтуха. Лечился в инфекционном отделении. Через год стал замечать ноющую боль в правом подреберьи. В анализах - повышение уровня билирубина. Ваш диагноз:

+Хронический вирусный гепатит =Калькулезный холецистит =Синдром Жильбера =Острый вирусный гепатит =Хронический холангит

?

Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно: субиктеричнисть

склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно?

=Хронический гастрит =Хронический гепатит +Хронический панкреатит =Хронический холецистит =Хронический энтероколит

?

Больная Р., жалуется на приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, возникающие после употребления, жареной пищи. Периодически отмечает повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет около 5 лет. Какие обследования необходимо провести больной в первую очередь?

+УЗИ органов брюшной полости =Холецистографию =Дуоденальное зондирование =Обзорную рентгенограмму =Фиброгастродуоденоскопию

?

Больная 50 лет в течение года страдает приступами болей в правом подреберье, которые возникают преимущественно после жирной пищи. Последнюю неделю приступы повторялись ежедневно, стали более болезненными. На 3-й день пребывания в стационаре появились желтушность склер и кожи, светлый стул и темная моча. Анализ крови: Нв - 128 г/л, ретикулоциты - 2% , нейтрофильный лейкоцитоз ( 13,1 * 109 / л) , СОЭ - 28 мм / ч. Что является наиболее вероятной причиной желтухи?

=Хронический панкреатит +Желчекаменная болезнь =Хронический холестатический гепатит =Гемолитическая анемия =Острый вирусный гепатит

?

Больной 52 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Пониженного питания, иктеричность склер и кожи, на коже лица - сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см, селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Что является вероятной причиной кровотечения?

+Цирроз печени =Эрозивный эзофагит =Опухоль пищевода. =Синдром Меллори-Вейса =Тромбоз воротной вены

?

Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно: кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст. ЧСС - 120/мин. Терапевтическая тактика.

+Гемостатическая терапия =Назначение кордиамина =Введение сердечных гликозидов =Введение осмотических диуретиков =Введение глюкокортикоидов

?

Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области и в правом подреберье, не связанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения?

+Цирроз печени =Эрозивный эзофагит =Рак пищевода =Язвенная болезнь =Ахалазия пищевода

?

Больной С. 51 года, жалуется на рвоту с примесью крови,. Злоупотреблял алкоголем. Болеет с 40 лет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки". Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, +3 см в, селезенка +2 см.. Ан. крови: Hb - 80 г / л, лейк. - 3 • 109 / г, тромбоц. - 85 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного являются:

+Цирроз печени =Тромбоз вены селезенки =Гемохроматоз

=Констриктисний перикардит =Синдром Бадда-Киари

?

Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного молока. Обно: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен?

+Лактазная недостаточность =Неспецифический язвенный колит =Хронический гастрит =Функциональная диарея =Целиакия

?

У больного в 18 лет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но : Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмированная. В крови: эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 г/л, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы". Какой наиболее вероятный диагноз?

+Неспецифический язвенный колит =Амебная дизентерия =Хронический энтероколит =Болезнь Крона =Туберкулез кишечника

?

Больная 22 лет, жалуется на боль по всему животу, дефекацию до 20 раз в день с примесями крови, тенезмы. Об-но: похудение, болезненность по ходу толстой кишки, умеренная гепато- и спленомегалия. Нв - 98 г/л, СОЭ - 24 мм/гчас, АлТ 1,8 мкмоль/л, в кале - эритроциты, слизь в большом количестве. Какой диагноз является наиболее вероятным?

+Неспецифический язвенный колит =Бациллярная дизентерия

=Амебиаз. =Гранулематозный колит =Болезнь Крона

?

У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 раз в сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование кала не выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи?

+Антибиотикассоциированная диарея =Дисбиоз кишечника =Синдром чрезмерного бактериального роста =Язвенный колит =Болезнь Крона

?

Больная А., 65 лет, жалуется на ноющие боли в суставах. Прием нестероидных противоспалительных препаратов облегчения не приносит. Из анамнеза известно, что более 20 лет страдает дисфункцией кишечника, стул 7-10 раз в сутки. В крови ревматоидный фактор (РФ) отсутствует, СОЭ 25 мм / час. Лечение каким препаратом является наиболее эффективным в данном случае?

=Плаквенил +Салазопиридазином =Индометацин =Д-пеницилламином =Кризанол

?

Больной М , 34 лет , поступил в больницу с жалобами на водянистый стул до 10 раз в сутки с примесью слизи и крови , боли постоянного и схваткообразного характера в животе , температуру 39оС , общую слабость. В течение месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело - желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок.

+Псевдомембранозный колит =Кишечный амебиаз =Неспецифический язвенный колит =Острый Шигеллез =Болезнь Крона

?

Больной С. 30 лет , лечился по поводу пневмонии антибиотиками. через неделю появился головная боль , отсутствие аппетита , стул до 10-15 раз в сутки , преимущественно утром , с выделением жидких испражнений и слизи , сопровождающихся схваткообразными болями в животе. Объективно : живот вздут , чувствительный при пальпации по ходу толстой кишки. Колоноскопия : слизистая оболочка гиперемирована , отечна , покрыта слизью, местами кишка спазмирована . Укажите предварительный диагноз .

=Неспецифический язвенный колит =Болезнь Крона +Псевдомембранозный колит =Дизентерия =Синдром раздраженной толстой кишки

?

У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно: Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен?

=Туберкулез кишечника =Амебная дизентерия =Болезнь Крона

=Синдром раздраженной толстой кишки +Неспецифический язвенный колит

?

Больной 55 лет жаловался на вздутие и урчание в животе, повышенное отхождение газов, жидкий стул пенистого характера с кислым запахом, которые появляются после употребления блюд на молоке. Как именуется данный симптомокомплекс?

=Синдром гнилостной диспепсии +Синдром бродильной диспепсии =Синдром жировой диспепсии =Синдром дискинезии =Синдром мальабсорбции

?

Больная 41 года жалуется на частый жидкий стул (10-12 раз в сутки) с примесью слизи и крови , боль в нижней части живота , похудание. Болеет 2 года . Диагнозы острых инфекционных заболеваний исключены. Кожа тусклая , сухая . Язык красный , живот мягкий , пальпация сигмовидной кишки болезненна. Фиброколоскопия : в области сигмовидной кишки слизистая оболочка бледная , участками псевдополипозних разрастаний , плоские , поверхностные язвы. Каков предварительный диагноз?

=Хронический колит =Хронический панкреатит =Болезнь Крона =Полипоз кишечника

+Неспецифический язвенный колит

?

Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки. Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение больного должно включать:

+Антиферментные препараты =Антибиотики =Спазмолитики. =Прокинетики. =Желчегонные средства

?

Больная Ю. , 47 л.. болеет язвенным колитом 8 лет , Лечилась глюкокортикоидами

.Жалуется на схваткообразные боли в околопупочной и в левой подвздошной областях, рвота, вздутие живота которые за последние 2 недели значительно усилились, понос со слизью и кровью 4-6 раз в сутки , повышение температуры тела до 38 - 390С, головную боль и боль в коленных суставах. Объективно: состояние больной средней тяжести , Рs 108 в 1 мин, АД 90 /60 мм рт.ст., сердце и легкие б/о, язык влажный, тонус мышц живота значительно снижен, перистальтические шумы отсутствуют . Какое осложнение развилось у больной:

=Перфорация толстой кишки =Кишечное кровотечение +Токсическая дилатация толстой кишки =Рак толстой кишки =Стриктура толстой кишки

?

Больной В., 23 года. Объективно: кожные покровы желтые, склеры иктеричные. Пульс - 66 удара в мин. АД 120/80 мм. рт. ст. АЛТ, АСТ, тимоловая проба - N. Общий билирубин - 34 мкмоль / л за счет непрямого. Укажите наиболее вероятный диагноз.

=Хронический криптогенный гепатит =Хронический лекарственный гепатит =Хронический вирусный гепатит С =Хронический персистирующий гепатит +Синдром Жильбера

?

Больная П. , 20 г. Обратилась к врачу с жалобами на : лихорадку , боль в области сердца ,выраженную общую слабость , утомляемость , боль в суставах , появление сыпи на коже , боль и чувство тяжести в правом подреберье.Жалобы появились после возвращения с отдыха. Объективно : кожа незначительно желтушной , геморрагическая сыпь , "бабочка" на лице. Иммунологический анализ крови : снижение количества Т - супрессоров , волчаночные клетки , высокие титры антинуклеарных антител , антитела к гладкой мускулатуре . Поставьте диагноз .

+Аутоиммунный гепатит , тип 1 =Системная красная волчанка =Ревматизм =Аутоиммунный гепатит , тип 2 =Ревматоидный артрит

?

У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-Мейленграхта. С чем связан механизм развития желтухи у больного? +Недостаточностью глюкуронилтрансферазы =Недостаточностью глютаматтрансферазы =внутрисосудистым гемолизом =обтурации общего желчного протока

=Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы

?

Больная 35 лет, операционная медсестра, обратилась к врачу на 8 день постепенного развития болезни с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, темный цвет мочи. Утром заметила желтушность склер. При осмотре Т-36, 8оС.(Т-36,8С0) выявлено увеличение печени- +3 см. Изменения которого лабораторного показателя наиболее информативны при данной болезни?

=Щелочной фосфатазы =амилазы крови =протромбинового индекса +Аланинаминотрансферазы =Холестерина

?

У больного 35 лет после 4-х месячного лечения тубазидом появились: адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза. Билирубина крови-122 мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40). НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь?

=Цирроз печени (билиарной). =Острый вирусный гепатит =Хронический аутоиммунный гепатит =Калькулезный холецистит +Острый лекарственный гепатит

?

Больной 35 лет жалуется на ноющую боль в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита. Начало заболевания связывает с апендектомией. После нее через 2 месяца впервые появилась желтуха. Лечился в инфекционно отделении.Через год стал замечать ноющую боль в правом подреберье, В анализе-повышение уровню билирубина. Ваш диагноз?

=Калькулезный холецистит =Болезнь Жильбера =Острый вирусный гепатит =Хронический холангiт

+Хронический вирусный гепатит

?

Больной 20 лет , поступил в клинику на 7 день болезни с жалобами на желтушность кожи и склер , темную мочу , однократную рвоту , снижение аппетита , повышение температуры тела до 38С в течение 2 - х дней . 3 недели назад на рыбалке с друзьями пользовался одной посудой. Объективно : вялый , t - 36,80 С , кожа и склеры желтушные , печень выступает из подреберья на 3 см , чувствительна при пальпации , селезенка пальпаторно не определяется. Моча темная , кал частично ахоличный . Каков предварительный диагноз?

=Лептоспироз +Вирусный гепатит А

=Инфекционный мононуклеоз =Гемолитическая анемия =Кишечный иерсиниозы

?

У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень В крови: прямой билирубин 36 мкмоль / л., АЛТ 135 ед. Какое заболевание у больной?

=Хронический холангит =Хронический холецистит

=Доброкачественная желтуха Жильбера +Хронический гепатит В =Цирроз печени

?

Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. В течение двух месяцев при проведении контроля обнаруживается высокая концентрация HBV-ДНК. Какая тактика ведения больной?

+Назначить препараты интерферона =Назначить гепатопротекторы =Назначить глюкокортикоиды

=Назначить желчегонные препараты =Назначить витамины группы В

?

Больной 42 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области с иррадиацией в спину , тошноту, рвоту , изжогу. Болеет язвенной болезнью duodenum течение 20лет. Об - но: пониженного питания , язык обложен , влажный. Живот напряжен , болезненный при пальпации в пилородуоденальной зоне. Положителен с-м Образцова . Субфебрилитет. Ан.крови : лейк10,0 x109 / л , СОЭ -24 мм / час. Рентгенологически : в луковице duodenum погружена трехслойная ниша 0,7 x1 ,0 см. Реакция Грегерсена (-). Какое осложнение имеет место в данном случае?

=Перфорация =Кровотечение =Малигнизация +Пенетрация =Стеноз привратника

?

Больной З., 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания? Правильный ответопределение хеликобактерной

инфекции в слизистой желудка, тк., выявление аутоантител к париетальным клеткам проводиться при клинических признаках атрофического гастрита и анемии. =Определение уровня гастрина крови =Исследование желудочной секреции +Виявление аутоантител к париетальным клеткам.

=Исследование двигательной функции желудка

?

Больной С. , 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. за последние месяцев похудел на 15 кг , усилилась слабость , появилась анорексия , отвращение к мясной пище , рвота , ощущение нарушения прохождения пищи. Какое наиболее вероятное осложнение течения болезни развилось у больного?

+Малигнизация =Перфорация =Пенетрация .

=стеноз привратника =Кровотечение

?

Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом , склонность к поносам. В анализе желудочного содержимого свободная соляная кислота отсутствует во всех порциях . ФГДС : очаговое истончение слизистой оболочки , цвет бледный , много слизи . Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного?

=Хронический гастрит тип В =Хронический гастрит тип С +Хронический гастрит тип А =Язвенная болезнь желудка =Функциональная диспепсия

?

Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной

непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза?

=Ультрозвуковае исследование =рН - метрия

=Многоэтапное дуоденальное зондирование +Рентгенологическое исследование =Исследованиена наличие Helicobacter pуlori

?

Больная Н. , 32 лет, жалуется на боль в эпигастрии , возникающее ночью и утром натощак

,и через 2 час. после приема пищи , рвоту «кофейной гущей» , изжогу , периодические головокружения , общую слабость. Объективно: болезненность в гастродуоденальной зоне

,положительный с-м Менделя . ЗАК : Нв - 90 г / л ; Le - 8,0 х109 / л, СОЭ - 20 мм / ч; Чем

осложнилось течение заболевания? =Пенетрация =Перфорация =Стеноз =Малигнизация

+Желудочно-кишечное кровотечение

?

Больной П., 57 л. Жалобы на ощущение тяжести, распирания, ноющую боль в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом, отсутствие аппетита, склонность к поносам, общую слабость. Об-но: живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Кал жидкий, без примесей. ЭФГДС: слизистая оболочка желудка бледная, с участками гиперемии, истончена. Морфологически: лимфоцитарная инфильтрация с формированием фолликулов, атрофия слизистой оболочки дна желудка. Наиболее вероятный диагноз?

=Хронический гастрит тип В =Хронический гастрит тип С +Хронический гастрит тип А =Рак желудка =Болезнь Менетрие

?

Больной 46 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастральной области сразу после приема пищи. При рентгенологическом обследовании повышенное количество желудочного содержимого, в средней трети тела по малой кривизне определяется "ниша" размерами 0,4 х0, 6 см, окруженная воспалительным валом, боль при пальпации брюшной стенки в проекции "ниши". Складки слизистой утолщены, извиты. Перистальтика ускорена, эвакуация содержимого желудка не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Язвенная болезнь желудка =Рак тела желудка =Дивертикул желудка =Хронический эрозивный гастрит

=Компенсированный стеноз привратника

?

Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиения, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного?

=Гастрит культи желудка +Демпинг-синдром =Пептическая язва анастомоза =Хронический панкреатит =Агастральная астения

?

Больной Б., 54 лет, жалуется на приступы общей слабости, головокружения, сонливость, непреодолимое желание лечь сразу после сытной еды. Данные жалобы появились после резекции желудка. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Отмечается тахикардия и снижение артериального давления. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину?

=Пострезекционный рефлюкс-гастрит =Синдром приводящей петли =Синдром отводящей петли +Демпинг-синдром

=Постгастрорезекционный рефлюкс-эзофагит

?

Больной 27 лет, страдает язвенной болезнью 5 лет. Последний месяц жаловался на боль в подложечной области, который возникает через 1 час после еды, изжога, запоры. В последние дни появилась общая слабость, головокружение. Потемнение кала. Объективно: бледность кожи, обложенный язык, влажный. Пульс 86 ударов в минуту, АД100/60 мм. рт. ст. живот мягкий, незначительно болезненный в пилородуоденальной области. Тактика участкового врача?

=Наблюдения. Не назначать лечение =Госпитализация в терапевтическое отделение =Направление на консультацию к гастроэнтерологу

+Госпитализация в хирургическое отделение стационара =Амбулаторное лечение

?

У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота -болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно?

+Язвенная болезнь 12-перстной кишки =Хронический холецистит =Диафрагмальная грыжа =Язвенная болезнь желудка =Хронический панкреатит

?

Больная С. , 51 года , жалуется на тупую боль в правом подреберье и эпигастрии , тошноту, снижение аппетита в течение последних 6 месяцев .. В анамнезе язвенная болезнь желудка .Объективно: вес снижен . Пульс - 70 в минуту. АД - 120/ 70 мм.рт.ст. . Разлитая болезненность и резистентность мышц в эпигастрии при пальпации. Над левой ключицей пальпируется плотный лимфатический узел размером 1х1 см. Какой метод исследования будет наиболее целесообразным?

=Ультразвуковое исследование органов брюшной полости =рН - метрия =Уреазный тест

+Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией =Рентгенография желудка

?

Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющую боль в надчревье через 2-3 часа после приема пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно: при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области.

ЭФГДС: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Каков наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания? =Пищевая аллергия =Продукция ауто-антител +Хеликобактерная инфекции

=Снижение синтеза простагландинов =Нарушение моторики желудка

?

Больная 37 лет жалуется на резкую боль, возникшую внезапно в правом подреберье, а затем быстро распространившуюся на весь живот. Живот втянут, пальпация его болезненна, симптом Блюмберга-Щеткина положительный. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости, выполненной в вертикальном положении больной, определяется серповидное просветления под куполом диафрагмы. Какой диагноз наиболее вероятен?

+Перфорация язвы желудка =Острый холецистит =Острый аппендицит =Печеночная колика

=Острая кишечная непроходимость

?

Больного 40 лет беспокоит периодическая боль в эпигастральной области, которая появляется через 1,5 часа после еды и ночью. Объективно: ЧСС - 70/мин, АД - 125/75 мм рт.ст., болезненность в эпигастральной области. ЭФГДС – язва двенадцатиперстной кишки до 0,6 см в диаметре. Тест на Н. Pylori – положительный. Какой из приведенных препаратов будет обязательной составляющей схемы лечения данного больного?

+Омепразол =Фамотидин =Пирензепин =Атропин =Маалокс

?

Больная 25 лет, жалуется на ноющие боли, чувство тяжести, распирания в эпигастрии после еды, чувство раннего насыщения. Описанные жалобы беспокоят на протяжении 3-х лет (по несколько месяцев в году), иногда связаны со стрессовой ситуацией. В анамнезе вегетососудистая дистония. При ФГДС и УЗИ органов брюшной полости органической патологии не выявлено. Ведущим в патогенезе данного заболевания является:

=Инфекционное воспаление слизистой оболочки +Нарушение моторики желудка и 12-перстной =Аутоиммунное воспаление слизистой оболочки желудка =Низкий уровень желудочной секреции =Высокий уровень желудочной секреции

?

Больной 54-х лет жалуется на постоянную тупую боль в мезогастральной области, потерю веса, примеси темной крови в кале, запоры. В течение года потеря веса до 10 кг. В крови: эр. - 3,5 * 1012 / л, Hb-87 г / л, лейк. - 12,6 * 109 /л, палочко-ядерный сдвиг, СОЭ-43 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Рак поперечно-ободочной кишки =Язвенная болезнь желудка =Хронический колит =Хроничнйий панкреатит =Рак желудка

?

Больная Р., жалуется на приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, возникающие после употребления, жареной пищи. Периодически отмечает повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет около 5 лет. Какие обследования необходимо провести больной в первую очередь?

+УЗИ органов брюшной полости =Холецистографию =Дуоденальное зондирование =Обзорную рентгенограмму =Фиброгастродуоденоскопию

?

Больная 50 лет в течение года страдает приступами болей в правом подреберье, которые возникают преимущественно после жирной пищи. Последнюю неделю приступы повторялись ежедневно, стали более болезненными. На 3-й день пребывания в стационаре появились желтушность склер и кожи , светлый стул и темная моча. Анализ крови: Нв - 128 г / л , ретикулоциты - 2% , нейтрофильный лейкоцитоз ( 13,1 * 109 / л) , СОЭ -28 мм / ч. Что является наиболее вероятной причиной желтухи?

=Хронический панкреатит +Желчекаменная болезнь =Хронический холестатический гепатит =Гемолитическая анемия =Острый вирусный гепатит

?

У пациента П., 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов =Магнитно-резонансный =Магнитно-резонансный =Радионуклидный =Рентгенологический +Ультразвуковой =Термографический

?

Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая, появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно: Субиктеричнисть склер. Живот болезненный при пальпации в точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно?

=Хронический гастрит =Хронический гепатит +Хронический панкреатит =Хронический холецистит =Хронический энтероколит

?

Больная Г., 49 лет, жалуется на сильную схваткообразную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, неукротимая рвоту, не приносящую облегчения. Об-но: состояние средней тяжести. Склеры субиктеричны. Пульс 92/мин. Язык обложен белым налетом, сухой. В правом подреберье определяется болезненность и резистентность мышц. Артериальное давление - 115/60 мм.рт.ст. Какова тактика врача?

+Хирургическое лечение =Консервативное лечение =Желчегонные препараты =Гепатопротекторы

=Антибиотики

?

У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза?

=Эзофагогастродуоденоскопия =Ультразвуковое исследование =Сцинтиграфия печени =Термография туловища +Ретроградная холангиография

?

Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи?

=Амилазы =Кислотности желудочного сока =Трипсина +Липазы

=Щелочной фосфатазы

?

Больная 35 лет проснулась ночью от внезапной, резкой боли в правом подреберье, иррадиировавшей в правую лопатку. Боль сопровождался тошнотой и повторной рвотой. Симптомы Кера и Мерфи положительные. Что из перечисленного является наиболее эффективным для купирования приступа?

+Атропин =Анестезин =Метоклопрамид =Морфин =Папаверин

?

Больной 54 года давно страдает кашлем с выделением гнойной мокроты до 150 мл в сутки. В последний год похудел, усилилась одышка, появились отеки на нижних конечностях, цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Выдох удлинен. Над легкими - притупленный тимпанит больше справа; дыхание везикулярное ослабленное, в нижнезадних отделах влажные и рассеянные сухие хрипы, больше на выдохе. Какой диагноз наиболее вероятный?

=Хронический обструктивный бронхит =Пневмония +Бронхоэктатическая болезнь =Абсцесс легкого =Рак легких

?

У больного Н , 64 лет, длительно страдает заболеванием легких, возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено: слоистое, цвет желто - зеленый, содержит много лейкоцитов, детриты, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ?

+Хроническому абсцессу легких

=Бронхиальной астме =Острому бронхиту =Пневмонии =Емфеземе легких

?

Больной 56 лет жалуется на надсадный, болезненный кашель, особенно ночью, боль за грудиной, одышку, слабость, субфебрилитет. На рентгенограмме легких прикорневая тень с расплывчатыми неровными контурами, выпуклая по периферии и напоминает интерлобарные шварты. Дыхание в легких ослабленное, жесткое. В крови: Нв - 126 г / л, Л. - 10,5 х109 / л, э - 7%, п. - 5 %, с. - 63 %, л. - 20%. СОЭ -25 мм / час. какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза =Исследования внешнего дыхания =Оксигемометрия =Исследование мокроты =Проба Манту +Бронхоскопия

?

Больной В. 22 г., жалуется на повышение температуры до 38 - 39oС , преимущественно в вечернее время , кашель с выделением значительного количества мокроты слизистого характера , с неприятным запахом , преимущественно утром. Болеет с детства. При перкуссии в легких в нижних отделах справа - притупление легочного звука , аускультативно тут же разнокалиберные влажные хрипы. Ваш диагноз?

+Бронхоэктатическая болезнь =Хронический абсцесс легкого =Хронический обструктивный бронхит =Бронхиальная астма =Очаговая пневмония

?

Юноша 25 лет. Во время профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого. Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз.

=Ателектаз нижней доли =Туберкулез +Киста легкого

=Хронический абсцесс легкого =Опухоль легкого

?

Больной Н. , 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 oC , кашель с гнойной мокротой до 0,5 литров в сутки, главным образом утром. Болеет с детства. Какое заболевание следует подозревать в первую очередь?

=Фиброзирующий альвеолит =Фиброзно - кавернозный туберкулез =Хронический бронхит +Бронхоэктатическая болезнь =Абсцесс легких

?

Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтоватокоричневого цвета, боль в правом боку, связанный с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно: температура - 39,6 С, ЧДД - 26 мин., пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. В нижних отделах легких - большое количество влажных звучных мелкопузырчатых хрипов.

Рентгенологически: в нижней доле легкого – массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнения заболевания наиболее вероятно развилось у больного?

=Эмпиема плевры =Фибринозный плеврит +Абсцедирования =Спонтанный пневмоторакс =Ателектаз легкого

?

Больной Н., 64 года, жалуется на кашель с выделением мокроты, иногда кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. Рентгенологически в средней доле правого легкого полостное образование, внутренний контур неровный, содержит незначительное количество жидкости, справа увеличены прикорневые лимфоузлы. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза?

=Спирография =Анализ мокроты =Томография легких =Бронхография

+Бронхоскопия с биопсией

?

Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу абсцедирующей пневмонии. Страдает полинаркоманией. Объективно: температура - 37,80, ЧДД - 22/мин., пульс - 96/мин., АД120/90 мм рт.ст. Рентгенологически: справа округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какой промежуток времени от начала заболевания можно будет думать о хронизации процесса?

=6 месяцев =1 месяц +3 месяца =2 месяца =12 месяцев

?

Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, общую слабость. Объективно: в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоне справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышенная воздушность легких. ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой вероятный диагноз?

=Правосторонняя прикорневая пневмония +Центральный рак правого легкого =Хронический пылевой бронхит =Асбестоз =Туберкулез легких

?

Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокроты. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе. В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор?

=Химические вещества =Пыльца растений.

=Инфекционный +Бытовые аллергены =Психогенный

?

Больная К. , 22 года, поступила в больницу с жалобами на приступы удушья до 3-4 раз в сутки, кашель с выделением густой прозрачной мокроты, одышку. При осмотре: цианоз губ, грудная клетка бочкообразной формы, набухшие шейные вены, тахикардия (110 в минуту). Тоны сердца ослаблены. Перкуторно - над легкими коробочный звук. Дыхание ослаблено, выдох удлинен. С обеих сторон масса сухих свистящих хрипов. Какой диагноз можно поставить?

=Сердечная астма +Бронхиальная астма =Спонтанный пневмоторакс

=Хронический обструктивный бронхит =Истерическая астма

?

У женщины 42 лет, страдающей хроническим синуитом, развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются:

+Первичноизмененная реактивность бронхов =адренергических дисбаланс =инфекционно -зависимый =Атопический =иммунопатологических

?

Больной 65 лет, который более 17 лет страдает хроническим обструктивным заболеванием легких, жалуется на одышку с преимущественным затруднением выдоха, отеки голеней и стоп. Объективно: набухание шейных вен. ЧД – 22 в мин. Над легкими перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, большое количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. Деятельность сердца ритмичная, акцент II тона на легочной артерии. Пульс - 98 в мин, АД

– 138/86 мм рт.ст. Печень +3 см. Какие изменения на ЭКГ следует ожидать? =Гипертрофия миокарда левого желудочка =Блокада левой ножки пучка Гиса =Отклонение ЭОС влево +Гипертрофия миокарда правого желудочка =Фибрилляция предсердий

?

Больной 57 лет, страдает заболеванием легких на протяжении 12 лет. Последние 8 лет беспокоят одышка, кашель с мокротой желто - зеленого цвета, трудно отходит, субфебрильная температура вечером. Пользуется сальбутамолом, но, несмотря на частый прием, облегчение от него не испытывает. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка. Какой наиболее вероятный диагноз?

=Бронхоэктатическая болезнь =Бронхиальная астма =Муковисцидоз =Туберкулез легких

+Хроническое обструктивное заболевание легких

?

К терапевту обратился больной 63 г., с жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. курит с 18 лет больше пачки сигарет в сутки. ЧД 20/мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлиненный, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме - обогащения легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз?

+ Хроническое обструктивное заболевание легких =Бронхиальная астма =Рак легких =Пневмония =Туберкулез легких

?

Больного, 67 лет, в течение 20 лет беспокоит кашель с гнойным мокротой, одышка постоянного характера, тяжесть в правом подреберье, отеки, увеличение живота. Объективно: диффузный цианоз. В легких жесткое дыхание, рассеянные разного тембра сухие хрипы ЧД 36 в мин. Тоны сердца ослаблены. АД 150 /90 мм рт.ст. Асцит. Печень на 6 см ниже реберной дуги. На ЭКГ: синусовая тахикардия, отклонение электрической оси вправо. Признаки гипертрофии правого предсердия и желудочка. Какому осложнению соответствуют изменения на ЭКГ?

=АГ =Ишемическая болезнь сердца +Легочное сердце

=Сердечная недостаточность II -Б =Митральный стеноз

?

У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз. Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз?

=Тромбоэмболия легочной артерии =Отек легких =Обструктивный бронхит +Приступ бронхиальной астмы

=Угроза прерывания беременности

?

Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку, которая усиливается при физической нагрузке , малопродуктивный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет. курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки). В анамнезе - воспаление легких. Объективно : температура

-36,50С, ЧДД - 22 в мин., пульс80 уд./ мин, АД140 /80 мм рт. ст., цианоз губ . Над легкими

-ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих хрипов.

Изменения какого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного?

+ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду) =ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких) =ЖЕЛ (жизненная емкость легких)

=ПОСвыд . (пиковая объемная скорость выдоха ) =Индекс Тифно

?

У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе, слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный

бронхит. При обследовании пальцы в виде «барабанных палочек». Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного?

=Гипертрофия левого желудочка =Гипертрофия левого предсердия +Гипертрофия правого желудочка =АВ блокада 1ст =Блокада левой ножки пучка Гиса

?

Больной 69 лет, болеет хроническим бронхитом в течение 30 лет. За последние 10 лет возросло количество обострений хронического бронхита, появилась одышка в покое, которая усиливаетсяпри физической нагрузке, приступы кашля стали более агрессивными, АД 140/90 мм рт.ст.. Аускультативно - деятельность сердца ритмичная, акцент второго тона над легочной артерией. ЭКГ: высокий Р II - III , снижение интервала S - Т, отрицательный зубец Т II - III, выраженный зубец S И Q III. Укажите наиболее вероятный диагноз.

+Легочное сердце =Миокардит =Гипертоническая сердце =Гипертоническая сердце

?

Женщина 23-х лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли во время приступа удушья, который сопровождался длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослаблено дыхание. ЧД - 26/мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - 96/мин. Какое обследование наиболее информативное?

+Рентгенография органов грудной клетки =УЗИ обследование =ЭКГ обследование

=Компьютерная томография =Томография органов грудной клетки

?

Больной Н. 52 лет, жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической нагрузке, кашель, во время которого больной напрягается, у него краснеют лицо, верхняя часть грудной клетки, набухают вены шеи. Грудная клетка при осмотре бочкообразная, одутловатое лицо синюшное, шея широкая с набрякшими венами, при перкуссии грудной клетки - коробочный звук, при аускультации - ослабленное дыхание. Чем наиболее вероятно обусловлена эмфизема легких =Бронхиальной астмой +Хроническим обструктивным бронхитом

=Инфекционным экссудативным плевритом =Дефицитом альфа-1 антитрипсина =Хроническим абсцессом легкого

?

Больной Д., 55 лет, после аппендэктомии, в течение 2-х дней жалуется на прогрессирующие удушье и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы отмечаются в осенний и весенний период. Курит 25 лет. Температура - 37,1оС. В легких - дыхание ослаблено с редкими сухими свистящими хрипами. В крови - Л-10*109/л. Рентгенологи чески повышенная воздушность легких, усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия: гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений гнойно-слизистого характера. Какой диагноз наиболее вероятный?

=Пневмония =Бронхиальная астма.

=Тромбоэмболия легочной артерии. =Бронхоэктатическая болезнь.

+Хроническое обструктивное заболевание легких

?

Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, приступы купирует сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью. Объективно: PS - 88 в 1 мин., ритмичный, АД-120/80 мм рт.ст., ЧД -22 в 1мин. При аускультации над легкими на протяжении вдоха и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой препарат необходимо добавить к лечению больного?

=Стероиды в таблетках =Теофиллин в таблетках =Теофедрин в таблетках +Ингаляции стероидов. =Эуфиллин внутривенно

?

Больной 32 лет, учитель, жалуется на кашель утром со слизистой мокротой, одышку при умеренной нагрузке. Курит 15 лет до 30 сигарет в день. В легких - сухие свистящие хрипы, выдох удлиненный. В мокроте лейкоциты 7-8 в поле зрения. Рентгенологически признаки пневмосклероза и эмфиземы. Спирограмма: ЖЕЛ - 1800 мл. На ЭКГ - правограмма. Дать рекомендации по предотвращению прогрессирования болезни =Изменить условия труда =Провести курс антибиотикотерапии

=Назначить сульфаниламидные препараты =Назначить антигистаминные препараты +Прекратить курить

?

Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет хроническим обструктивным бронхитом. Объективно: температура - 36,80С, ЧДД - 22/мин., пульс - 84/мин., АД - 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от должного значение; фармакологическая проба с атровентом - прирост 5%. Каков механизм развития необратимой бронхиальной обструкции наиболее вероятен у больного?

+Перибронхиальний фиброз =Воспалительный отек

=C Бронхоспазм

=Гиперкриния

=Мукостаз

?

Больная К. обратилась с жалобами на свистящее затрудненное дыхание , удушливый кашель. Отмечает появление приступов удушья ночью 3-4 раза в месяц и днем 2-3 раза в неделю. Объективно: везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие, свистящие хрипы. При обследовании: ОФВ1 60 % от нормы, суточные колебания ПСВ 28%. Что нужно назначить для купирования приступа на этой стадии бронхиальной астмы?

=Фликсотид +Сальбутамол =Теопэк =Серевент =Тавегил

?

Больной 56 лет жалуется на одышку с затруднением выдоха, выделение мокроты утром в течение 22 лет. Выкуривает 1 пачку сигарет днем с 18летнего возраста. Во время проведения пробы на ФВД обратимость обструкции составляет 10 %. Какие препараты следует назначить в начале лечения?

+Ингаляционные холинолитики (атровент) =Антибиотики =Ингаляционные симпатомиметики (беротек )

=Мембраностабилизаторы (интал, тайлед ) =Ингаляционные глюкокортикостероиды

?

Больной С., 53г., жалуется на одышку, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Страдает хроническим обструктивным заболеванием легких в течение 15 лет. Курит с 18 лет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин. С какого препарата необходимо начать лечение?

= Ингакорт =Алупент +Атровент =Преднизолон =Тайлед

?

Пациент 48-ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии?

= Муколитики =Антибиотики =Метилксантины =В_2 - агонисты +М- холинолитики

?

Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе – сентябре ( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой сальбутамола . Объективно : температура - 36,50 С, ЧДД - 18 в мин , Пульс - 78 уд . / Мин. , АД - 115/ 70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание . Тоны сердца звучные , ритм правильный . Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон?

=Ингаляции беротека +Ингаляции клюкокортикостероида =Ингаляции атровента =Прием супрастина =Прием Теопэка

?

Мужчина 61 года жалуется на удушье, усиливающаяся при физической нагрузке, постоянный кашель с незначительным количеством мокроты. Курит 45 лет. Объективно: температура - 36,5 0 С , ЧДД - 24 в мин., пульс - 84 уд./мин., АД - 125 /85 мм рт.ст. астенический, кожа бледно - розового цвета, выдох удлиненный через сомкнутые губы,

грудная клетка бочкообразная, дыхательные мышцы принимают активное участие в дыхании. Аускультативно – над легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется. Спирограмма: ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 -45 % от должных величин. Применение которой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного?

=Вакцинотерапия =Ингаляционные стероидные гормон =Муколитические средства

+Бронхолитики длительного действия =Низкопотоковая кислородная терапия

?

Мужчина 64 лет жалуется на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой больше по утрам. Курит 45 лет по пачке в сут. Объективно: Т - 36,50С, ЧДД - 22 в мин., пульс - 96 уд./мин., ритмичный; АД - 136 /84 мм рт.ст. Грудная клетка бочкообразная. Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен, умеренное количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. SаО2 – 91%. Спирограмма: ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 - 42 % от должных величин. Применение какой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики у больного на данной стадии заболевания?

=Вакцинотерапия =Ингаляционные бронхолитики короткого действия и муколитики

=Профилактический прием антибиотиков и муколитиков +Бронхолитики длительного действия+ глюкокортикостероиды ингаляционные =Длительная малопоточная оксигенотерапия

?

Пациент 48-ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии?

=Муколитики =Антибиотики =Метилксантины =В_2 - агонисты +М- холинолитики

?

Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе – сентябре (период цветения амброзии) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой сальбутамола . Объективно : температура - 36,50 С, ЧДД - 18 в мин , Пульс - 78 уд . / Мин. , АД - 115/ 70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание . Тоны сердца звучные , ритм правильный . Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон?

=Ингаляции беротека +Ингаляции Интала =Ингаляции атровента =Прием супрастина =Прием Теопэка

?

Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции форматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были предназначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы?

=Форматерол =Преднизолон =Эритромицин +Теофиллин =Бромгексин

?

У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного?

=Назначить кортикостероиды перорально +Назначить ингаляционные кортикостероиды =Начать специфическую иммунотерапию =Заменить тайлед инталом =Продолжить ту же самую терапию

?

У больного 20 лет во время спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки ,интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно: больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий 22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На RО ОГК : справа легочное поле без легочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен?

=Инфаркт легкого =Острая пневмония +Спонтанный пневмоторакс =Межреберная невралгия

=Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

?

У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре: справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз?

+Спонтанный пневмоторакс =Сухой плеврит =Инфаркт миокарда =Экссудативный плеврит =Прорыв язвы желудка

?

У больного 27 лет , ванамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно: дыхание шумное , свистящее , АД - 90 /60 мм рт.ст. , Пульс - 110/мин, сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь?

=Анальгетики =Метилксантины =Сердечные гликозиды =Противосудорожные +Глюкокортикоиды

?

У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного?

=Гемоторакс =Тромбоэмболия легочной артерии =Экссудативный плеврит +Пневмоторакс =Пневмония

?

В стационар доставлен больной 52 лет, страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъеме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь?

+Спонтанный пневмоторакс =Сердечная недостаточность =Легочная недостаточность =Плеврит =Острый инфаркт миокарда

?

Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного появились сильные боли в правом боку , одышка , цианоз , тахикардия , перкуторно - тимпанит , ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного?

+Перевести пневмоторакс в открытый =Назначить эуфиллин и коргликон =Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин =Назначить коргликон и преднизолон =Перевести пневмоторакс в открытый

?

Больной К.,68 г., жалуется на появление одышки в покое, кровохарканье, боли в грудной клетке справа. В анамнезе я геморрой. Объективно: состояние тяжелое, положение полусидя. Диффузный цианоз. Пульс 112/мин.. АО 105/65 мм рт. ст.. Тоны сердца ослаблены. Акцент II тона над легочной артерией. ЕКГ - Q III - S I. В крови: протромбиновый индекс 140. О каком заболевании следует думать?

=Пневмоторакс =Приступ бронхиальной астмы

=Приступ сердечной астмы +Инфаркт легкого =Крупозная пневмония

?

Больной 64 лет, жалуется на выраженные боли в правой половине грудной клетки, одышка, сухой кашель, которые появились внезапно во время физической нагрузки. Об-но: справа половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно тимпанический звук. Аускультативно - дыхание резко ослабленное дело. Рs 100/мин., слабый аритмичный. АО 100/50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. Какое заболевание можно заподозрить в больного?

=ТЭЛА =Правосторонний гидроторакс

Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, уменьшение мочеотделения, кожный зуд. В течение 15 лет страдает хроническим пиелонефритом. Объективно: кожные покровы сухие, с желтушным оттенком. PS -80/мин., ритмичный, АД - 100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. Креатинин крови - 1,1 ммоль/л, клубочковая фильтрация 5 мл/мин. Какое лечение показано больному?

=Энтеросорбент =Плазмаферез =Неогемодез +Гемодиализ =Мочегонные

?

Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с 9-летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.; Нв - 90 г/л , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 г/л , л -10-15 в поле зрения. Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача?

=Диетотерапия =Активная консервативная терапия диабетической нефропатии

+Перевод в отделение гемодиализа =Перевод в эндокринологический диспансер =Трансплантация почки

?

Больная хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертонией обратилась с жалобами на головную боль, одышку при нагрузке. При обследовании: АД 190/110 мм рт.ст., клубочковая фильтрация 60 мл/мин., креатинин крови 0,2 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Назначение какого гипотензивного препарата является наиболее целесообразным?

=Нифедипин +Эналаприл =Гипотиазид =Атенолол =Клонидин

?

Мужчина 40 лет на фоне поликистоза почек развилась хроническая почечная недостаточность. Объективно: АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л, К+6,9 ммоль/л. Следует назначать все, кроме:

=Антигипертензивня терапия =Диета по уменьшению количества белка =Мочегонное терапия

=Гипонатриевая и гипокалиевая диета +Программный гемодиализ

?

72-летнему больному после операции по поводу холецистэктомии в связи с лихорадкой был назначен гентамицин (80 мг каждые 8??часо=и цефалотин (2 г каждые 6 часо=. Через 10 дней у больного повысился креатинин до 310 мкмоль/л. Суточное количество мочи 1200 мл. АД 130/80 мм рт.ст. В анализах мочи без патологии. УЗИ: размеры почек нормальные. Какова причина почечной недостаточности?

=Острый гломерулонефрит +Нефротоксичность гентамицина =Кортикальный некроз почек =Неадекватная инфузия жидкости =Гепаторенальный синдром

?

Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно: кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS - 80 в мин., ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании: креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным?

=Перитонеальный диализ =Гемосорбция =Плазмаферез +Гемодиализ =Консервативная терапия

?

Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно: кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS - 80 в мин., ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании: креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным?

=Перитонеальный диализ =Гемосорбция =Плазмаферез +Гемодиализ =Консервативная терапия

?

Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно: кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS - 80 в мин., ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании: креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным?

=Перитонеальный диализ =Гемосорбция =Плазмаферез +Гемодиализ =Консервативная терапия

?

Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение суточного диуреза. На протяжении 20 лет страдает сахарным диабетом, 15 лет - хроническим пиелонефритом, многократно лечился в стационарах. Объективно: кожные покровы сухие, бледно-желтушные. Пульс - 80 в мин., ритмичный, АД -150/110 мм рт.ст. При исследовании: креатинин крови -1,1 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации - 5 мл/мин, сахар крови – 7,6 ммоль/л, калий крови – 7,2 ммоль/л. Какое лечение будет наиболее эффективным?

=Перитонеальный диализ =Гемосорбция =Плазмаферез +Гемодиализ =Консервативная терапия

?

Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно: кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS - 80 в мин., ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие,

выслушивается шум трения перикарда. При исследовании: креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным? =Перитонеальный диализ =Гемосорбция =Плазмаферез +Гемодиализ =Консервативная терапия

?

Больная, страдающая хроническим гломерулонефритом 7 лет, жалуется на прогрессирующую одышку, частые сердцебиения, тошноту, рвоту, усталость. Объективно: кожа сухая, бледная с желтушным оттенком, уремический запах из ротовой полости, носовое кровотечение. Тахикардия, PS 120 в мин., АД 170/120 мм.рт.ст. ОАК: Hb 76 г/л, СОЭ 48 мм/час. Мочевина крови 52 ммоль/л, креатинин 0,378 ммоль/л. Какое осложнение хронического гломерулонефрита возникло?

=Сердечно - сосудистая недостаточность =Острая почечная недостаточность +Хроническая почечная недостаточность =Токсическое пневмония =Гипертонический криз

?

Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно: отеки лица, АД 120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 г/л, ер.80 - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза =Биопсия почек =УЗИ почек

=Экскреторная урография =Бактериологическое исследование мочи +Креатинин крови

?

Больной Д., 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышен. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Предварительный диагноз?

=Гипогликемическая кома =Алкогольная кома =Гипергликемическая кома +Уремическая кома =Мозговая кома

?

Больной 38 лет жалуется на головную боль, повышение АД, отеки на различных участках тела. Болеет около 7 лет. Периодески отмечает мочу цвета мясных помой, отеки на лице. АД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилось неделю назад, когда появились отеки на лице, ногах и пояснице. АД 190/130 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент 2-го тона над аортой. Анализ мочи : бел - 2,2 г / л , лейк- 3-5 в п/зрения, эр - 10-14 в п/зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые 6-8 в п/зр. Креатинин крови 0.07 ммоль/л . Наиболее вероятный диагноз?

=Амилоидоз почек =Хронический пиелонефрит +Хронический гломерулонефрит =Мочекаменная болезнь

=Экстракапиллярная нефрит

?

Больной 25 лет, в связи с перенесенной ангиной был назначен бициллин - 5 , который она не получала. Через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки лица, отметила выделение малого количества мочи, повышение артериального давления. Креатинин крови – 340 мкмоль/л, мочевина - 42 ммоль/л. Какой диагноз является наиболее вероятным?

=Острый гломерулонефрит , нефротический синдром +Острый гломерулонефрит . Острая почечная недостаточность =Острый гломерулонефрит , мочевой синдром =Острый гломерулонефрит , артериальная гипертензия

=Хронический гломерулонефрит , хроническая почечная недостаточность

?

Больная 45 лет, страдает ревматоидным артритом в течение 4 лет. Последний год стала отмечать отеки на лице и нижних конечностях. В моче: белок 8 г/л, лейкоциты - 3 – 5 в поле зрения, эритроциты - 3-4 в поле зрения. В крови: СОЭ-53 мм/ч, альбумин - 28%, холестерин 9,8 ммоль/л. Какое исследование необходимо для постановки диагноза?

=УЗИ почек

=Кровь на LE - клетки =Томография почек =Экскреторная урография +Биопсия почек

?

У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно: АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи: протеинурия 3,5 г/л, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые 5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае?

+Биопсия почки =Томография =Экскреторная урография =Цистоскопия =УЗИ почек

?

Больная 68ми лет жалуется на повышение температуры до 38,3oC, гематурия. СОЭ - 55 мм/час. Антибактериальная терапия не эффективна. Какой диагноз можно предположить? =амилоидоз почек =Поликистоз почек +Рак почки =Мочекаменная болезнь

=Хронический гломерулонефрит

?

У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 г/л, эритроцитов - 20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить?

=Острый пиелонефрит =Подострый гломерулонефрит =Токсическое почка +Острый гломерулонефрит =Апостематозный нефрит

?

Больная 39 лет поступила с жалобами на быструю утомляемость, головная боль, снижение аппетита, тошноту, рвоту по утрам, периодические носовые кровотечения. В возрасте 15 лет перенесла острый гломерулонефрит. При обследовании выявлены повышение АД до 220/120 мм рт.ст., бледность кожи и слизистых, следы расчесов и геморрагии на коже. В анализе мочи: белок - 3,3 г/л, лейкоциты - 3-5 в поле зрения, эритроциты - 8-10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 3-4 в поле зрения. Какой из указанных биохимических показателей позволяет наиболее точно оценить состояние больного?

+Креатинин сыворотки крови 0,262 ммоль / л =Натрий плазмы крови 148 мммоль / л =Мочевая кислота в крови 0,41 ммоль / л =Фибриноген крови 5,9 г / л =Билирубин крови 20,2 мкмоль / л

?

Больной 48 г., прибыл из мест лишения свободы, жалуется на головную боль, снижение зрения, головокружение, тошноту, сухость во рту, жажду. В течение 8 лет отмечает повышение АД. Объективно: кожа и слизистые бледные. Пульс 90 в 1 мин, ритмичный. АД - 220/140 мм рт.ст. Сердечный толчок резистентный, смещен влево. I тон над верхушкой ослаблен, акцент II т. над аортой. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Ан. крови : эр. - 2,1 * 1012/л, лейк . - 9:8 * 109/л, СОЭ - 48 мм/час. Креатинин крови 0,243 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес - 1007, белок - 1,65 г/л, эр. - 10-12 в п/з., лейк. - 3-4 в п/зр., цилиндры гиалиновые - 4-5 в п/зр. Ваш предварительный диагноз?

+Хронический гломерулонефрит , ХПН II ст =Хронический пиелонефрит, ХПН II ст =Туберкулез почек, ХПН I в .

=Амилоидоз почек, ХПН I в. =Хронический гломерулонефрит, ХПН I в

?

43-летний больной поступил в нефрологическое отделение с массивными отеками. 2 года лечился амбулаторно. Постоянно обнаруживали изменения в анализах мочи. Дважды лечился преднизолоном, с положительным эффектом. В анализе мочи: относительная щильнисть 1017, белок 4,0 г/л, Эр -15-20 в п/з, лейк. - 5-7 в поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Хронический гломерулонефрит =Острый гломерулонефрит =Амилоидоз =Тубулоинтерстициальные нефрит =Хронический пиелонефрит

?

У больного 24 лет через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки голеней. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Анализ мочи: относительная плотность 1019, белок 1,32 г/л, эр. - 6-8 в п/з, лейк. 6-7 в п/з. Ваш диагноз?

=Острый пиелонефрит =Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром

+Острый гломерулонефрит, мочевой синдром =Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром =Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

?

Больной 30 лет жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. 3 недели назад перенес ангину. До вчерашнего дня состояние оставалось удовлетворительным. Объективно: ритм сердечной деятельности правильный, ЧСС 90 в минуту, акцент II тона

над аортой, АД 180/105мм рт.ст. Анализ крови: 3,4 х1012/л , лейк. 6,8 х109/л , СОЭ 12 мм/час. Анализ мочи: белок 1,65 г/л, лейк. 10-15 в поле зрения, эр. 60-80 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 6-8 в поле зрения. Ваш диагноз?

+Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом =Острый пиелонефрит =Системная красная волчанка. волчаночный нефрит =Мочекаменная болезнь

=Гломерулонефрит с нефротическим синдромом

?

Больной 18 лет наблюдается по поводу изменений в общем анализе мочи. Жалоб нет. Подобные изменения были выявлены год назад. Объективно: незначительная бледность кожи, лицо одутловатое. Пульс 80 в минуту. АД 130-80 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого отрицательный. Анализ крови без патологии. Анализ мочи: белок 0,99 г/л , лейк. 4-6 в поле зрения, эритр. 8-10 в поле зрения, цилиндры 3-5 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз?

=Туберкулез почек =Острый гломерулонефрит, мочевой синдром

=Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром =Хронический пиелонефрит +Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром

?

Больной 29 лет, спустя 2 недели после перенесенной ангины отметил отеки на лице, слабость, снижение работоспособности. Постепенно присоединились одышка, отеки нижних конечностей, поясницы. Объективно: бледность кожных покровов, тоны сердца приглушены, анасарка. АД - 160/100 мм рт.ст. Удельный вес мочи 1021, белок 5 г/л, эритроциты 20-30 в поле зрения, гиалиновые цилиндры - 4-6 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз?

+Острый гломерулонефрит =Гипертоническая болезнь =Острый пиелонефрит

=Инфекционно-аллергический миокардит =Микседема

?

Больной 18 лет жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. Заболел сегодня утром. 3 недели назад перенес ангину. Объективно: пульс 90 в мин., АД-180/105 мм рт.ст. Умеренный акцент II тона над аортой. Других изменений не выявлено. Ан. крови: эр -3,4 * 1012/л, лейк. - 6,8 * 109/л, СОЭ - 12 мм/час. Ан.мочи: отн. плотность 1024 белок - 1,65 г/л, лейк. - 10-15 в п/зр., эритр. выщелоченные 60-80 в п/зр., цилиндры гиалиновые- 4- 6 в п/зр., зернистые - 1-2 в п/зр. Укажите наиболее вероятный диагноз:

=Болезнь Шенлейна - Геноха =Острый пиелонефрит =Гипертоническая болезнь +Острый гломерулонефрит =Системная красная волчанка

?

У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 г/л; альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования?

+Диспротеинемия =Гиперальбуминемия =Гиперпротеинемия =Гипоглобулинемия =Гипохолестеринемия

?

У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев". Объективно: лицо одутловатое, бледное . Аускультативно 1-й тон на верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД 165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 г/л, гематурия (эритр. все поле зрения), цилиндрурия: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен?

=Инфаркт почки =Инфекционно-токсическая нефропатия =Хронический гломерулонефрит =Острый пиелонефрит +Острый гломерулонефрит

?

Больной 43 лет жалуется на боль в пояснице, отеки на лице и ногах. Болеет 5 лет. Объективно: кожа сухая, бледная, отеки лица, ног, передней брюшной стенки. Протеинурия 4 г/л , гематурия эр. 20-25 в п / з , гиалиновые и эпителиальные цилиндры 4-6 в препарате, гипопротеинемия - общий белок крови 59 г/л., гиперхолестеринемия 8,3 ммоль/л. Какая наиболее вероятная патология у больного?

+Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом =Хронический гломерулонефрит, латентная форма =Амилоидоз почек =Хронический пиелонефрит

=Злокачественный гломерулонефрит

?

Больная 32 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного субфебрилитета, тупых болей в поясничной области слева, увеличение диуреза. При опросе отмечает никтурию, болеет хроническим аднекситом. Имеет ребенка 2 лет. Об-но: АД 160/110 мм рт.ст., диурез - 1900 мл. Анализ крови: Нв - 105 г/л , эр - 3,6 x1012 /л, СОЭ - 18 мм/ч. Анализ мочи: удельный вес 1010, бил- 0,066 г / л , лейк- 20-25 в п/зрения , эр- 1-2 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз?

=Амилоидоз почек =Хронический гломерулонефрит =Острый гломерулонефрит +Хронический пиелонефрит =Хронический цистит

?

Больная 36 лет, заболела остро. t 38,50 C, озноб, тупые боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание. Объективно: отмечается напряжение мышц поясничного отдела, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Общий ан. крови: лейк. 20,0 х109/л, нейтрофилез. В ан. мочи: белок 1,6 г/л, лейкоциты - все поле зрения, бактериурия 2,5 х106 микробных тел в 1 мл мочи. Ваш предварительный диагноз:

=Мочекаменная болезнь =Острый гломерулонефрит

=Обострение хронического пиелонефрита =Острый цистит +Острый пиелонефрит

?

У беременной (срок 10-12 недель) А., 25 лет, появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи: белок - 0,066 г/л, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, чашечно-лоханочная система расширена, уплотнена. Какой диагноз наиболее вероятен?

+Вторичный хронический пиелонефрит =Первичный хронический пиелонефрит =Нефроптоз =Хронический гломерулонефрит =Мочекаменная болезнь

?

Больная 28 лет, заболела остро. Т - 38,10C с ознобом, тупые боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание. Объективно: симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Общий ан. крови: лейк. 13,0 х109/л, СОЭ – 27 мм/час. В ан. мочи: белок - 1,6 г/л, лейкоциты - все поле зрения, бактериурия - 2,7 х106 микробных тел в 1 мл мочи. С какого препарата оптимально начать лечение?

+Ципрофлоксацин =Гентамицин =Меропенем =Азитромицин =Фосфомицин

?

У больного 50 лет, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, последнее время появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи?

=Туберкулез почек =Острый нефрит +Амилоидоз =Поликистоз

=Хроническая почечная недостаточность

?

Больной 45 лет, в течение 12 лет страдает ревматоидным артритом. Год назад появились отеки на лице и нижних конечностях. В анализе крови: СОЭ 55 мм/ч , альбумин - 35 %, холестерин 10 ммоль/л. В моче: протеинурия 6 г/л, лейкоциты 2 – 4 в поле зрения, эритроциты 2 - 3 в поле зрения. Какое осложнение основного заболевания имеет место у больного?

+Амилоидоз почек =Гломерулонефрит =Пиелонефрит =Опухоль почки

=Тубулоинтерстициальный нефрит

?

У беременной 28 недель появились жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании в моче лейкоцитоз, следы белка. По данным УЗИ – расширение чашечно - лоханочной системы справа. Ваш диагноз?

=Апостематоз почки =Гломерулонефрит =Гидронефроз почки

=Наличие опухоли репродуктивных органов +Пиелит беременных

?

Беременная Н., в сроке 15 недель, отмечает после переохлаждения позывы на частое и болезненное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, нарушение сна. Поставьте диагноз:

=Пиелонефрит +Цистит =Мочекислый диатез

=Гломерулонефрит =Кольпит

?

У больного 51 года после переохлаждения остро появились боли внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 раз в сутки. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты на все поле зрения, эритроциты единичные. Какой диагноз можно предположить?

+Острый цистит =Острый уретрит

=Острый гломерулонефрит =Мочекаменная болезнь =Острый пиелонефрит

?

Больная 25 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания, дизурию, императивные позывы к мочеиспусканию. В общем анализе мочи бактериурия и нейтрофильная лейкоцитурия. При проведении 3-стаканной пробы мочи в средней порции обнаружено 2030 лейкоцитов в п/зр. Температура тела не повышена. Укажите наиболее вероятный диагноз.

=Туберкулез почек =Хронический пиелонефрит =Острый пиелонефрит +Цистит =Гломерулонефрит

?

Больная 42 лет поступила с жалобами на ноющую боль в пояснице, больше справа, иногда повышение температуры тела до субфебрильных цифр, головную боль. 10 лет назад во время беременности у пациентки был приступ боли в правой половине поясницы, который сопровождался ознобом, резким повышением температуры. 5 лет назад было отмечено повышение АД до 200/110 мм рт.ст. В анализе мочи: белок - 0,99 г/л , лейкоциты - 10-15 в поле зрения, эритроциты - 2-4 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 1-2 в поле зрения. Креатинин сыворотки крови – 102 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее вероятен у данной больной?

+Хронический пиелонефрит =Хронический гломерулонефрит =Туберкулез почек =Амилоидоз почек =Гипертоническая болезнь

?

Больному ангиной, 16 лет, были назначены инъекции цефазолина и бисептол. Через 3 дня от начала лечения состояние ухудшилось, появились неприятные ощущения в пояснице, головокружение, тошнота. АД 140 /80 мм рт.ст. Анализ крови: эр 3,12 * 1012/л, Hb 120 г/л, лейк 10 * 109/л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи: удельная плотность 1010, белок 0,99 г/л. проба Земницкого: суточное количество мочи 3,2 л, колебания удельной плотности 10071010. Креатинин крови - 0,280 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз?

=Острый пиелонефрит =Острый гломерулонефрит, мочевой синдром

=Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром =Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит +Тубулоинтерстициальный нефрит

?

Больная 54 лет болеет остеомиелитом бедренной кости более 20 лет. За последний месяц появились и постепенно наросли отеки нижних конечностей. В моче протеинурия 6,6 г / л, в крови диспротеинемия в виде гипоальбуминемии, повышение β2-и β -глобулинов, СОЭ - 50 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз?

=Системная красная волчанка =Острый гломерулонефрит =Миеломная болезнь =Хронический гломерулонефрит +Вторичный амилоидоз почек

?

Больной 45 лет предъявляет жалобы на интенсивные боли в правом боку, иррадиирующие в правое бедро и промежность. Отмечает частые позывы к мочеиспусканию, мочу цвета мясных помоев. Подобное состояние описывает впервые. Положительный симптом Пастернацкого справа. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

+Мочекаменная болезнь =Острый аппендицит =Острый пиелонефрит =Острый холецистит, колика =Острый панкреатит

?

Больная 20 лет. После укуса осы развился отек Квинке, на туловище появилась сыпь в виде волдырей, папул. АД – 110/80 мм рт.ст., пульс-88 в 1 мин.Неотложную помощь необходимо начинать с :

=Норадреналин, мезатон =Реополиглюкин, гемодез

+Преднизолон, антигистаминные препараты =Свежезамороженная плазма, ε - аминокапроновая кислота =Гипотиазид, фуросемид

?

Пациент Н., 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд, на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз =Зуд =Геморрагический васкулит

=Пигментная крапивница =Псориаз +Острая крапивница

?

У больной, 20 лет, после употребления креветок появилась отечность лица, першение в горле, лающий кашель, беспокойство. Объективно: отечность губ, языка, век. ЧД – 22 в 1 мин. ЧСС – 96 в 1 мин. АД – 106/70 мм рт.ст. Неотложную помощь необходимо начать с:

+Преднизолон, антигистаминные препараты =Норадреналин, мезатон =Реополиглюкин, гемодез

=Свежезамороженная плазма, ε - аминокапроновая кислота =Гипотиазид, фуросемид

?

Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях , хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов

: остеопороз , сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан . крови : лейк. - 6,2 х 109 / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном случае?

=Ревматический полиартрит +Деформирующий остеоартроз =Подагрическая артропатия =Ревматоидный артрит =Реактивный полиартрит

?

Мужчина 58 лет жалуется на боль в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно: активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен, на его рентгенограмме сужение суставной щели, остеофиты. Механизм развития заболевания является ведущим?

=Избыточное образование иммунных комплексов =Изменения свойств суставной жидкости =Действие инфекционного агента =Отложение кристаллов пирофосфата кальция +Дегенерация хряща

?

Мужчина 62 лет жалуется на боль, стартовую скованность в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них, иногда симптом “блокады” коленного сустава при ходьбе. Болеет более 8 лет. В прошлом мастер спорта по волейболу. Объективно: активные и пассивные движения в пораженных суставах ограничены за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав слегка отечен, гипертермия над ним, рентгенологически: сужение суставной щели, остеофиты. Укажите ведущий механизм развития заболевания у пациента:

=Избыточное образование иммунных комплексов =Увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов =Действие инфекционного агента =Отложение кристаллов пирофосфата кальция +Дегенерация суставного хряща

?

Больной , 49 лет , жалуется на боль и отек в 1 плюснофаланговому суставе правой стопы , покраснение кожи над ним , повышение температуры тела до 380С , что появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита , продолжавшиеся до 7- 10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит . При осмотре: плюснефаланго суставы правой стопы увеличены в объеме , дефигуровани , движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений . СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания?

+Повышение биосинтеза мочевой кислоты =Иммунный ответ на стрептококков инфекцию =Гиперпродукция аутоантител к коллагену =Уменьшение количества хондроитинсульфата =Образование антител к нативной ДНК

?

Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с приступом почечной колики, которая периодически повторяется в течение года. Объективно: в области ушных раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования. Пульс - 88/мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Больному назначено обследование. Изучение какого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза?

=СОЭ

=ревматоидный фактор +мочевой кислоты =Осадка мочи =Молочной кислоты

?

У больного К., 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно - багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - 38,8oС, в крови - 9,6 x109/л лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

=Ревматоидный артрит =Гнойный артрит +Подагрический артрит =Деформирующий артроз =Псориатический артрит

?

Больная 56 лет весом 110 кг обратилась с жалобами на ноющую боль в коленных, голеностопных и берцовых, тазобедренных суставах, которая возникает во время движений и в состоянии покоя, усиливается под вечер, при изменении погоды и при физической нагрузке, хромоту при ходьбе. Т тела - 36,8° С. Коленные суставы деформированы, при пальпации - боль по внутренней поверхности в месте проекции суставной щели. Движения сопровождаются хрустом. Какой из приведенных диагнозов является наиболее вероятным?

=Псориатический артрит =Подагрический артрит =Анкилозирующий спондилоартрит =Ревматоидный артрит +Деформирующий остеоартроз

?

Больной Г., 63 лет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, которая длится на протяжение недели, распространяется в межлопаточную область, не уменьшается от приема нитроглицерина. Боль усиливается во вторую половину ночи, пальпаторно боль на уровне Th3-Th5. На ЭКГ: ритм синусовый, неправильный (экстрасистолия), 85 уд/мин.; признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения процессов реполяризации. Лабораторные показатели без отклонений. Наиболее вероятный диагноз:

=Расслаивающая аневризма аорты =Стенокардия покоя =Метаболическая кардиомиопатия

+Остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника =Мелкоочаговый инфаркт миокарда

?

При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, "нытье" суставов в конце дня. О каком заболевании следует думать?

=Хондрокальциноз =Подагрический артрит =Ревматоидный артрит =Гонорейный артрит +Деформирующий остеоартроз

?

Больная 37 лет. 10 лет страдает ревматоидным артритом. В течение года наблюдается высокий титр ревматоидного фактора (1:512, 1:1024), появилась сухость во рту, неприятные ощущения в глазах ("будто песок"), не может глотать сухую пищу, вынуждена запивать ее водой. Развитие какого синдрома наблюдается у больной?

=Синдром хронической усталости =Синдром Микулича (неспецифический паротит) +Синдром Шегрена =Синдром Фелти =Синдром Стила

?

Больной 28 лет, болеет 2 месяца после ангины. Жалобы на утреннюю скованность, боль проксимальных межфаланговых II и III пальцев рук, коленных, локтевых суставов. При лабораторном обследовании - гипохромная анемия, СОЭ 40 мм / ч, реакция Ваалер-Роузе 1:128. Какой препарат следует использовать для внутрисуставного введения?

=Лидаза =Афлутоп =Апизартрон =Румалон +Депомедрол

?

Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, I ст. активности с нарушением функции суставов I ст. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась НПВП. Состояние больной значительно улучшилось. Какая дальнейшая тактика ведения больной?

=Назначение глюкокортикоидов =Проведение синовэктомии +Санаторно-курортное лечение =Пульс-терапия цитостатиками =Курс плазмофереза

?

Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении 4-х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз?

+Ревматоидный артрит =Остеоартроз =Подагра =Псевдоподагра =Миеломная болезнь

?

Больной 54 лет жалуется на боль в коленных и лучезапястных суставах. Болеет 6 лет. Обно: утолщение и болезненность межфаланговых суставов, при сгибании хруст и болезненность в коленных суставах. В крови: лейкоциты - 8,2х109, СОЭ - 14 мм/час. На рентгенограмме коленных суставов - сужение суставной щели, узуры, остеопороз. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Ревматоидный артрит =Подагрическая артропатия =Деформирующий остеоартроз =Реактивный артрит =Ревматический полиартрит

?

Больная С., 48 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, особенно интенсивные во второй половине ночи и утром, которые на протяжении дня и особенно под вечер уменьшаются. Беспокоит скованность утром, которая продолжается 2 часа. Объективно найдено симметричное поражение суставов кистей, их деформация, подвывихи, атрофия межкостных мышц и хруст при активных и пассивных движениях. Болеет 5 лет. Какой предварительный диагноз?

=Ревматический артрит +Ревматоидный артрит =Подагра =Деформирующий артроз =Псориатический артрит

?

Больная К., 32 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, особенно интенсивные во второй половине ночи и утром, утреннюю скованность в течение 2,5 часов, а так же боли в коленном и локтевом суставах. Объективно: симметричный артрит проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых суставов кистей, лучезапястных с ограничением их подвижности. А также артрит правого коленного и левого локтевого суставов. Заболела 1 месяц назад, перед этим отдыхала на курорте в Турции. Прием диклофенака в течении недели без эффекта. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

+Ревматоидный артрит =Ревматизм, полиартрит =Подагра =Реактивный артрит

=Псориатический артрит

?

У больной К., 17 лет, на 18 день после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных крупных суставах. На коже проксимальных отделов конечностей – кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела 38,3°С. Пульс100/мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шум на верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 /л, СОЭ22 мм/час, С - реактивный белок (+++). На ЭКГ P - Q -23 сек. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Ревматический артрит =Ревматоидный артрит =Бруцелезный артрит =Туберкулезный артрит =Гонококовый артрит

?

Больная 42 лет жалуется на боли и припухания в суставах рук и ног во время движения и в покое, на утреннюю скованность в течение трех часов. Заболела три года тому назад после перенесенного гриппа. Об-но: деформация 3-4 проксимальных межфаланговых суставов правой кисти, припухлость и ограничение подвижности в левом луче-запястном суставе, атрофия мышц тыла обеих кистей. Ан. крови: Л.-12, 5х109/л; СОЭ - 35 мм/час. На рентгенограммах кистей - остеопороз.

Предварительный диагноз? =Реактивный артрит =Ревматизм, полиартрит =Деформирующий остеоартроз +Ревматоидный артрит =Псориатический артрит

?

Больная 28 лет жалуется на боли, припухания межфаланговых суставов и левого коленного сустава, на утреннюю скованность. Об-но: суставы межфаланговые, пястнофаланговые малоподвижны, припухлые, движения в них болезненны, не в полном объеме,

незначительная атрофия межкостных мышц кисти. Ан. крови: Л-9,6х109/л; СОЭ -48 мм/час; СРБ (+++); р-ция Ваалер-Роуза - 1: 128. Диагноз:

=Деформирующий остеоартроз =Ревматический артрит +Рематоидный артрит =Подагрический артрит =Реактивный артрит

?

Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, которые проявляются лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный. Назовите вероятный диагноз?

=Ревматический артрит =Синдром Марфана =Реактивный артрит +ЮРА

=Диспластическая артропатия

?

Больная 35-ти лет жалуется на боли, скованность суставов более 30 минут, кистей рук, челюстних суставов. Болеет 2 года. Объективно: отек проксимальних межфаланговых суставов кистей, ограниченность движения в суставах кистей. Какое обследование необходимо провести больной?

=Реакция Ваале-Роузе =Общий анализ крови +Рентгенография кистей рук =Имунограма =Протеинограма

?

У юноши 16 лет через 2 недели после ангины появились резкие боли и припухлость мелких суставов кистей рук и коленных суставов, повышение температуры до 38°С, сердцебиение, одышка. Болезненность в суставах носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ - 30 мм/час. С-реактивний белок (+). Ваш диагноз?

+Ревматизм =Реактивный артрит

=Бактериальный (гнойный) артрит =Болезнь Рейтера =Ревматоидный артрит

?

Женщина 34-х лет заболела остро. 3 месяца тому назад после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых суставах, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38°C. Межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные суставы припухлые, малоподвижные, отечные, горячие на ощупь. В крови: СОЭ - 45 мм/час, СРБ (+++), реакция Ваалер-Роузе 1:128. О каком механизме заболевания можно думать?

=Дегенеративный =Аллергический =Обменный +Аутоимунный =Дистрофичный

?

Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру-37,9 оС. Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее вероятный диагноз?

=Ревматоидный артрит +Реактивный артрит =Деформирующий артроз =Подагра =Ревматический артрит

?

Больной 40 лет болеет около 8 лет. Жалуется на боль в поясничном отделе позвоночника при физической нагрузке, в шейном и грудном отделе, особенно при кашле, боли в тазобедренном и коленном суставах справа. Объективно: туловище фиксировано в положении наклона вперед с опущенной вниз головой, атрофия ягодичных мышц. рентгенография позвоночника: остеопороз позвонков, окостенение продольных связок. Какой из диагнозов наиболее вероятный?

=Распространенный остеохондроз позвоночника =Туберкулезный спондилит =Псориатическая спондилоартропатия

=Спондилоартропатия на фоне болезни Рейтера +Анкилозирующий спондилоартрит

?

Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до 380С, которые появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7- 10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре: плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурованы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания?

+Повышение биосинтеза мочевой кислоты =Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию =Гиперпродукция аутоантител к коллагену =Уменьшение количества хондроитинсульфата =Образование антител к нативной ДНК

?

Больной 34 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах при движении, жжение в глазах и рези при мочеиспускании. Объективно: левый коленный сустав увеличен в объёме, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, движения в суставе ограничены из-за боли. Конъюнктивы гиперемированы. Из уретры слизистосерозные выделения. Определение какого вида возбудителя будет наиболее вероятным при исследовании соскоба из уретры?

=Стафилококка =Гонококка +Хламидий =Микоплазмы =Трихомонады

?

Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, покраснения правого голеностопного сустава, слабость, t -39,6оС. Выше указанные жалобы появились за 3 дня до поступления в стационар, после ангины. СОЭ - 32 мм/час. Ваш предыдущий диагноз?

=Склеродермия =Ревматоидный артрит.

=Деформирующий артроз +Реактивный артрит

?

У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения: явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный?

+Болезнь Рейтера =Псориатический артрит =Болезнь Бехтерева =Ревматоидный артрит =Подагра

?

Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови :

лейкоциты - 11х109 /л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи: белок - 0,088 г/л, лейкоциты - 1012 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз. =Ревматоидный артрит =Ревматический артрит +Реактивный артрит =Подагрический артрит =Остеоартроз

?

Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 °С, неприятные ощущения в глазах: "в глазах полно песка". Объективно: увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какой диагноз у больного? =Остеоартроз =Ревматизм =Ревматоидный артрит +Болезнь Рейтера =Подагра

?

Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до 38 °С, неприятные ощущения в глазах: "в глазах полно песка". Объективно: увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какое необходимо провести обследование?

=Реакция Ваале-Роузе +Мазок из уретры на хламидии =Общий анализ крови =Протеинограмма =Иммунограмма

?

У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой контакт. Анализ крови: лейкоциты - 8.0*109 /л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в развитии болезни в данном случае?

=ВИЧ-инфекция

=Кампилобактер =Сальмонеллы =Гонококки +Хламидии

?

Больной З., 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, ограничения движений в них, утреннюю скованность до 3 часов. Положительные симптомы Кушелевского. Ан. крови - СОЭ - 38 мл/час, Нв98 г/л, Л - 4,9 109/л, Эр - 3,2 х 1012/л. На рентгенограмме костей таза – признаки сакроилеита.. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь:

=Системная красная волчанка +Анкилозирующий спондилоартрит =Остеохондроз =Ревматоидный артрит =Подагра

?

Больная О., 65 лет, жалуется на ноющие боли в суставах. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов облегчения не приносит. Из анамнеза известно, что свыше 20 лет страдает дисфункцией кишечника, стул 7- 10 раз в сутки. В крови ревматоидный фактор (РФ) отсутствует, СОЭ 25 мм/час. Лечение каким препаратом является наиболее эффективным в данном случае?

=Д-пенициламином =Плаквенилом =Индометацином +Салазопиридазином =Кризанолом

?

Больной 27 лет в течение 5 лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом. Последние 2 года лечение проходило без клинического эффекта. Врач заметил рост лабораторной активности процесса, исчезновение физиологического лордоза. Была заподозрена болезнь Бехтерева. Какое исследование поможет подтвердить диагноз?

=Наличие ревматоидного фактора =Определение Hla-b27 антигена =Уровень ЦИК в крови =Пунктат косного мозга

+Рентгенография илеосакральних сочленений

?

Мужчину 32-х лет в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час. Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена Нla В27. Какой диагноз является наиболее достоверным?

+Анкилозирующий сподилоартрит =Коксартроз =Ревматоидный артрит =Болезнь Рейтера =Спондилез

?

У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились

сильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6оС, бледность кожи, на щеках и переносице -эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс 114/мин. АД100/60. Каков наиболее вероятный диагноз?

=Ревматоидный артрит =Ревмокардит +СКВ

=Инфекционно-аллергический миокардит =Сухой плеврит

?

У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (амоксициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатичних узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь на коже. В анализе крови : умеренная анемия, лейкопения, СОЭ ускорена до 40 мм/час. Выберите наиболее важный лабораторный показатель для диагноза.

+Определения антител к нативной ДНК =Определения LEклеток(волчаночных клеток) в крови =Титр реакции Ваалера-Роузе =Клинический анализ крови =Острофазовые показатели

?

Больная 28 лет жалуется на сухой кашель, одышку, боль в мелких суставах субфебральную температуру, похудение, выпадение волос. Об-но: гиперемия лица дефигурация проксимальных межфаланговых суставов, тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке. В анализе крови : анемия, лейкопения, СОЭ 72 мм/час. Анализ мочи : белок 1,65 г/л, Эр 8-10 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 4-5. Ваш предварительный диагноз?

=Системная склеродермия =Ревматоидный артрит =Подострый инфекционный эндокардит +Системная красная волчанка =Неспецифический аортоартериит

?

В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боль в мелких суставах, субфебрилитет. Болеет в течение 4 лет. Сначала отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. Во время осмотра :деформация проксимальных межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолический шум на верхушке, АД150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК-плевродиафрагмальные спайки, увеличения левого желудочка . Анализ крови : Нв98 г/л, ер- 3,4x1012/л, лейк- 4,0x109/л, СОЭ50 мм/час. Анализ мочи : белок- 1,3 г/л, ер- 8-9 в п/зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз =Ревматоидный полиартрит +Системная красная волчанка =Системная склеродермия =Хронический гломерулонефрит =Ревматизм

?

Больной 19 лет, который страдает системной красной волчанкой с острым течением и поражением почек, миокарда, плевры, суставов планируется назначить патогенетическое

лечение. В анализе крови эритроцитов - 3,8х1012/л, Нв120г/л, лейкоц.- 2,9х109/л тромбоц.- 150х109/л, мочевина 6,9 ммоль/л. Изберите правильный вариант лечения.

=Левамизол 150 мг/сутки по схеме =Циклофосфан 200 мг в/в через день =Тимолин 10 мг в/м ежедневно =Лаферон 5 млн од.в/м 2 разы на неделю +Преднизолон 60 мг/сутки

?

Больная 20 лет жалуется на одышку, лихорадку на протяжении двух недель, боль в грудной клетке слева, скованность в суставах кистей, эритему на обеих щеках. Об-но: пульс 94/мин, систолический шум на верхушке, шум трения плевры слева. Суставы кистей припухшие. Кровь: лейкоциты - 3,7х109/л, СОЭ - 60 мм/час, в моче белок - 0,4 г/л. Какой диагноз наиболее вероятный?

=Синдром Рейтера =Ревматическая лихорадка =Склеродермия +Системная красная волчанка =Ревматоидный артрит

?

Больная 32 лет жалуется на боли, покраснение и ограничение движений в мелких суставах кистей, общую слабость, одышку, боль в правой половине грудной клетки при глубоком дыхании, повышение температуры до 380С, общую слабость. При обследовании выявлена гиперемия и отечность кожи на щеках и спинке носа, язвочки на слизистой полости рта, артрит мелких суставов кистей, гидроторакс и гидроперикард, полиневрит. В ан. крови – панцитопения, СОЭ – 50 мм/час, а ан. мочи – протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:

+Системная красная волчанка =Ревматоидный артрит =Острая ревматическая лихорадка =Реактивный артрит

=ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями

?

Больная 35 лет., жалуется на снижение работоспособности, длительный фебрилитет, сыпь, боль в мелких суставах кистей. Об-но: на щеках - эритематозная "бабочка", суставы симметрично припухшие; над легкими - шум трения плевры. ОАК: анемия, лейкопения лимфопения. В мочепротеинурия, цилиндурия. Ваш диагноз?

=Ревматоидный артрит =Дерматомиозит =Реактивный артрит =Ревматическая лихорадка +Системная красная волчанка

?

Больная М., 22 лет с подозрением на системную красную волчанку жалуется на "летучую" боль в суставах рук и ног, повышение температуры до 38,5-39°С на протяжении 3-х недель одышку, сердцебиение, слабость. Об-но: эритема на щеках и носу. В крови: Нв 90 г/л, тромбоциты 135х109 , СОЭ - 43 мм/час. В моче: белок - 2,66 г/л, эритроциты - 8-10 в п/зр. Выявление каких антител у больной является значимой для постановки диагноза?

=К фосфолипидам =К тромбоцитам +К нативной ДНК

=Ревматоидный фактор =Криоглобулини

?

Больная 20 лет жалуется на повышение температуры тела до 38oС, сердцебиение отеки на ногах, боли в суставах. На щеках - эритема. Тахикардия, систоличний шум на верхушке, умеренное увеличение печени, селезенки. В анализе крови: анемия, лейкопения, СОЭ 52 мм/час. В анализе мочи : протеинурия - 5,6 г/л, эритроциты 20-30, цилиндры гиалиновые до 10. Какой метод необходим для постановки диагнозу?

=ЭХО-КГ =УЗИ почек

=Кровь на антистрептолизин О +Выявления антител к ДНК =Биопсия почки

?

У 23-летней женщины, которая 5 лет болеет синдромом Рейно, месяц тому назад появились повышение температуры тела до 38,5-39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица похудение, слабость. В крови: лейкоцитов-3,2х109/л, СОЭ-38 мм/час. Исследование которых из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность?

=Количество Т-супрессоров =Антитела к фосфолипидам

=Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови =Количество Т-лимфоцитов

+Антитела к dsДНК

?

В ревматологическое отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде "бабочки". В анализе мочи - белок 4,8 г/л. Врач заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза?

=Общий анализ крови +Анализ крови на антинуклеарные антитела

=Иммунологическое исследование крови =Анализ крови на Leклетки

=Анализ крови на ревматоидный фактор

?

Женщина 50 лет жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лице и груди, затруднение прохождения пищи. Болеет 5 лет. При осмотре: нос заостренный, симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы; тоны сердца глухие, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - 98/мин. В крови ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее вероятный основной механизм развития заболевания?

=Образование антител к нативной ДНК =Образование антител к миозитам =Образование антител к РНК =Образование антител к эндотелиальным клеткам

+Нарушение фиброобразования и микроциркуляции

?

Больной 42 лет жалуется на слабость проксимальных групп мышц нижних и верхних конечностей, мышц плечевого пояса, туловища, которая сопровождается спонтанными мышечными болями, лихорадкой. В анализе крови - повышение сывороточной креатинкиназы и альдолази, повышенный уровень СРБ, ускоренная СОЭ до 52 мм/час. Проведена биопсия бедренной мышцы с гистологическим исследованием материала,

которое выявило признаки воспалительной инфильтрации скелетной мускулатуры с дегенерацией и некрозом мышечных фибрилл. Какой диагноз является наиболее достоверным?

=Миастения =Ревматическая полимиалгия +Полимиозит =Трихинеллез =Палиндромный ревматизм

?

Больная 35 лет жалуется на боли в мышцах плечевого пояса, спины, и ног, выраженную скованность утром, похудение, общую слабость. Объективно: верхние веки отёчные пигментированы, границы сердца расширены влево, систолический шум на верхушке. В биохимическом анализе крови резкое повышение активности трансаминаз. Какое заболевание наиболее вероятное?

+Дерматомиозит =Системная красная волчанка =Узелковый полиартериит =Склеродермия =Диффузный токсический зоб

?

Женщина 42 лет предъявляет жалобы на ощущение онемения кожи на лице, парестезии в кистях, затруднённое глотание, уплотнение кожи на лице и кистях. Объективно: кожа на кистях уплотнена, на лице - симптом кисета. Назначение какого препарата является целесообразным в данном случае?

=Индометацин +Д-пенициламин =Курантил =Фуросемид =Диметилсульфоксид

?

Больную 22 лет, через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Об-но: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней; активные движения минимальные; эритема грудной клетки спереди; периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Позитивный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?

=Ревматоидный фактор =Активность аминотрансфераз =Рентгенография суставов =Титр АСЛО +Биопсия мышц

?

Больная 38 лет., жалобы на утреннюю скованность в суставах кистей, ощущения стянутости кожи лица, затруднение при глотании пищи. Об-но: амимия лица, сужение ротовой полости по типу "кисета", кончики пальцев рук бледные, холодные на ощупь. Тона сердца аритмичные ослаблены, систолический шум на верхушке. Кровь: эр - 3,2х1012/л, лейк.- 6,7х109/л, СОЭ35мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным?

+Склеродермия =Ревматоидный артрит =Синдром Шегрена =Системная красная волчанка =Ревматизм

?

Больная Р., 59 лет., поступила в ревматологическое отделение с подозрением на склеродермию в очень тяжелом состоянии. Об-но: сниженного питания, наблюдается "маскообразность" лица, остеолиз ногтевых фаланг пальцев. У крови - эр. - 2,2x109/л, СОЭ - 40 мм/час. В моче - повышения уровня свободного оксипролина. Одним из наиболее вероятных звеньев патогенеза является:

=Образования антител к форменным элементам крови. =Образования антител к нативной ДНК +Появление антител к коллагену

=Образования антител к поперечнополосатой мускулатуре =Образования антител к сосудистой стенке

?

Больная склеродермией в последнее время начала отмечать выраженную сухость во рту, ощущение "песка в глазах", покраснение склеры. Околоушные слюнные железы увеличены в размерах, при прикосновении уплотнены. Проявление какого осложнения стало выше следующее?

+Синдрома Шегрена =Синдрома Рейтера =Синдрома Фелти =Болезнь Шегрена =Муковесцедоз

?

У больной с синдромом Рейно, отеком, индурацией и атрофией кожи лица, кистей проведена биопсия кожи и мышц. Получен результат: нарушение микроциркуляции с пролиферацией эндотелия, утолщение стенки с сужением просвета сосудов, деформация и редукция капиллярной сетки. Для которого из системных заболеваний соединительной ткани наиболее характерны такие признаки?

=Системной красной волчанки =Воспалительной склеродермии +Системной склеродермии =Дерматомиозита =Узелкового полиартериита

?

У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до 39°С, появления на коже лица, вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы вялые, пальпаторно болезненные, сила сниженная. Отмечает затруднение глотания. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм/час, Эр - 2,9 1012/л, Нв - 72 г/л. Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение:

+Креатинфосфокиназы =Трансаминазы =Трансферрина =Щелочной фосфатазы =Медьоксидазы

?

Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта. При осмотре: самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области – темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезнена. Тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания?

=Образование антител к нативной ДНК =Гиперпродукция коллагена

=Образование антител к РНК.

+Синтез миозин - специфических антител =Образование циркулирующих иммунных комплексов

?

Больного 27 лет, в анамнезе которого бронхиальная астма, укусила пчела. Появились ощущение давления в груди, нехватки воздуха, затруднение выдоха, ощущение жара в верхней половине туловища, головокружение, выраженный зуд, судороги. Объективно: дыхание шумное, свистящее, АД - 90/60 мм рт.ст., П - 110/мин., сердце - тоны ритмичные, ослабленные, над легкими - жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь?

=Анальгетики =Метилксантины =Сердечные гликозиды =Противосудорожные +Глюкокортикоиды

?

Больная 20 лет. После укуса осы развился отек Квинке, на туловище появилась сыпь в виде волдырей, папул. Неотложную помощь необходимо начинать с:

+Преднизолон, антигистаминные препараты =Реополиглюкин, гемодез =Норадреналин, мезатон

=Свежезамороженная плазма, β-аминокапроновая кислота =Гипотиазид, фуросемид

?

Пациент Н., 25 лет. Внезапно после приема креветок развился зуд, на некоторых участках тела появились волдыри, гиперемия. Поставьте диагноз.

=Геморрагический васкулит +Острая крапивница =Пигментная крапивница =Псориаз =Зуд

?

Больной 32 лет жалуется на озноб, боль в пояснице, мышцах голеней, потерю веса до 10кг, зябкость кистей. Объективно: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены , t до 38,5 оС ЧСС=ПС =110 в мин, АД 190 /115 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. В крови Эритр. - 2,8 • 1012 /л, Hb - 65 г/л, СОЭ - 58 мм/час., А / Г - 0,82, (γ- глоб . - 30%). Ан. мочи - белок - 0,8 г/л, лейк. 20-25 в п/з, эр. до 100 в п/з, креатинин - 0,190 ммоль/л. Вероятный диагноз в данном случае .

=Острый нефрит =Системная красная волчанка +Узелковый полиартериит =Дерматомиозит =Почечно - каменная болезнь

?

После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство. Объективно: отек губ, век, цианоз,. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь?

=Адреналин +Преднизолон =Эуфиллин. =лазикс

=Седуксен

?

Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДС. Через 8 суток у него появились скованность и боль в суставах, субфебриальная температура, уртикарная сыпь на коже, увеличение паховых, шейных лимфоузлов и селезенки. Какой тип аллергической реакции имеет место?

=Гиперчувствительность замедленного типа =Гиперчувствительность немедленного типа =Цитотоксический.

+Иммунокомплексный.

?

У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза?

=Определение HLA антигенов =Определение антинуклеарных антител =Электромиография =Посев крови на гемокультуру

+Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала

?

У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах: СОЭ – 52 мм/час, лейк. – 20 Г/л; ан. мочи: уд. вес – 1016, белок – 2,1 г/л, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза?

+Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки =Коронарография =Определение антинуклеарных антител =Электромиография =Посев крови на гемокультуру

?

Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу тошноту, рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникло геморрагическое высыпание, возникли схваткообразные боли в животе, кровянистые выделение из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно: АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС95/хмин, живот при пальпации напряженный, есть симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной?

=Гемофилия +Геморагический васкулит

=Тромбоцитопеническая пурпура =Болезнь Крона =Гемороидальное кровотечение

?

У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота ,тупая боль в правом подреберье , запор. За день до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества

Больной Е, 38 лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован. Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии при данной интоксикации.

=Гемолитическая.

=Железодефицитная. + Апластическая.

=Дефицит витамина В-12.

=Нарушения синтеза порфиринов.

?

Больной 50 лет жалуется на резкую слабость, головокружение, пятна на коже. Месяц назад болел ангиной, лечился самостоятельно антибиотиками. Объективно: общее состояние тяжелое, кожа и слизистые оболочки бледные. На коже лица и туловища - пятна разного размера, синего и коричневого цвета. При пальпации живот безболезнен печень 1,5 см выступает из-под края правой реберной дуги. Общий анализ крови : ЭР - 1,2х1012/л, Нв - 50 г/л, КП 0,70, тромбоциты - 2х109/л, анизопойкилоцитоз. СОЭ - 55 мм/час. Какой предварительный диагноз?

=Гемофилия =Геморрагический васкулит, абдоминальная форма

=Острая постгеморрагическая анемия =Миеломная болезнь +Тромбоцитопеническая пурпура

?

Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной:

=Психопатологического состояния =Гемобластоза +Сидеропенического синдрома

=Недостаточности витаминов группы В =Паранеопластического синдрома

?

Больной 36 лет жалуется на кровоточивость десен, боль в горле, повышение температуры тела до 38оС, выраженную общую слабость. Болеет 2 недели. Объективно: петехии и экхимозы на коже, пальпируются увеличенные подчелюстные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Печень +5 см, селезенка + 4 см. Общий анализ крови: эр. - 2,7х1012/л, Нв - 80

г/л, ЦП -0,89, тромбоц. – 100х109/л, лейк. - 29,6 х109/л, э -1%, п. – 2%, сегм. – 9%, лимф. – 5%, мон. – 3%, бластные клетки 69%, СОЭ - 39 мм/час. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:

+Острый лейкоз =Хронический лейкоз =Гемолитическая анемия

=Вит В12 (или фолиево) – дефицитной анемии =Агранулоцитоз

?

Женщина, 35 лет, жалуется на боли в крупных суставах, повышение температуры до 37,60С, ознобы, общую слабость. Болеет 2-й день. 2 недели назад перенесла ОРВИ, самостоятельно принимала жаропонижающие препараты и антибиотики. Об-но: на ногах симметричная папулезно-геморрагическая сыпь, местами сливная. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы незначительно отёчны, болезненные. Печень и селезенка не

увеличены. Анализ крови: Эр. - 4,1 Т/л, Нв - 138 г/л, ЦП - 1,0; лейк. - 10,6 Г/л, СОЭ-28 мм/ч, тромбоциты - 203 Г/л. Время кровотечения по Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагноз у больной?

+Геморрагический васкулит =Тромбоцитопеническая пурпура =Узелковый полиартериит =Ревматический полиартрит =Облитерирующий тромбангиит

?

Больной 69 лет поступил в стационар с пневмонией. При обследовании выявлены увеличенные (до 2-3 см) шейные, подмышечные лимфоузлы, эластичные, безболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями. В крови: лейкоциты - 80х109/л с увеличением содержания лимфоцитов до 70%, тени Гумпрехта, Нв – 109 г/л, тромбоциты – 175 х 109/л. Билирубин крови - 22 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз? +Хронический лимфолейкоз =Лимфогранулематоз =Сепсис пневмогенного происхождения

=Аутоиммунная гемолитическая анемия =Хронический миелолейкоз

?

Больной 65 лет, жалуется на общую слабость, боли в костях. При обследовании выявлены в ан. крови – Нв – 102 г/л, СОЭ 60 мм/час; общий белок – 126 г/л, альбумины – 23 г/л; в ан. мочи: белок - 3,7 г/л. Год назад перенес аденомэктомию. На рентгенограммах черепа и таза определяется большое количество мелких округлых дефектов костей 0,8 - 2,5 см. Генерализованный остеопороз. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Миеломная болезнь =Метастазы в кости

=Амилоидоз почек с нефротическим синдромом =Гиперпаратиреоидна остеодистрофия.

=Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом

Больная 17 лет. С детства отличалась раздражительностью, нетерпимостью к замечаниям. Пубертатный период протекал стремительно, менструации установились в 12 лет. С этого времени стала более грубой, испытывала наслаждение, когда выводила кого-то из себя. Перестала проявлять внимание и заботу к матери, даже во время болезни. Била и издевалась над домашней собакой. Будучи наказанной, никогда не раскаивалась, не считала себя виновной, в случившемся обвиняла окружающих. В отделении очень довольна, когда удается кого-либо довести до слез. Назло сломала магнитофон, порезала кожаную куртку больного. С медперсоналом конфликтовала. Интереса к любой продуктивной деятельности нет. Который расстройство личности описан:

A.Шизоидний

B.Эмоционально-неустойчивое *C. Дисоциальное

D.Зависимый

E.Истерический

Больная П., 40 лет. Поступает впервые в текущем году, повторно в жизни, в сопровождении сына. Жалоб не предъявляет. По словам сына, состояние изменилось неделю назад: стала деятельной, но все дела не доводит до конца, настроение повышенное (не соответствует ее нормальному состоянию), периодически на лицепоявляетсяулыбка,усталостинечувствует.Предварительныегоспитализациипоповодудепрессивного состояния. Выставьтепредварительныйдиагноз:

=Рекуррентноедепрессивноерасстройство

=Шизофрения, простаяформа

=Циклотимия

+Биполярноеаффективноерасстройство =Дистимия

Больной Н., 36 лет. На работе бревно, сорвавшееся с лебедки, ударило больного по голове, после чего он упал на землю со штабеля леса высотой 6 метров. В бессознательном состоянии больной был доставлен в хирургическое отделение городской больницы, где отмечалась рвота с кровью. Через месяц переведен в психиатрическую больницу. Психическое состояние. Продуктивному контакту доступен. В отделении ничем не занят. Большую часть времени проводит в постели. Жалуется на постоянную головную боль, общую слабость, проявляет большую забывчивость относительно текущих и недавних событий, ежедневно знакомится с лечащим врачом, обещает запомнить, как его зовут, но вскоре забывает не только его имя, но и внешний вид. Знает, что находится в больнице, что за окнами зима. Правильно называет свое местонахождение. Названные числа, месяц, год через 2-3 минуты уже не помнит. Постоянно путает свою палату и кровать. Не помнит своего домашнего адреса. Забыл перенесенную им травму и последующее пребывание в местной больнице. Иногда сообщает о себе вымышленные сведения. Настроение приподнятое, эйфоричен. Необщительный. Иногда становится вспыльчивым, раздражительным. Указанная симптоматика сохраняется в течение 2-х лет. Как квалифицировать психопатологический синдром?

=Психоорганический

=Тотальное слабоумие + Амнестический =. Делириозное

=Маниакальный

?Больной В., 18 лет. В 4 года перенес открытый эпидемический энцефалит. В дальнейшем отмечалось расстройство сна, мальчик стал раздражительным, плаксивым. С 8-ми летнего возраста стал убегать из дома, бродяжничал, выносил из дома вещи, обменивал их. Перед госпитализацией был беспокойный, раздражительный, ни к чему не проявлял интереса, ничем не занимался, не доводил начатое до конца, быстро уставал от любой работы. В отделении больной был назойливым, импульсивным, плохо сосредотачивался. Неоднократно отмечалось, что вместе с необходимыми предметами собирает у себя ненужные ему вещи - куски бумаги, гвозди. Память и интеллект снижены. В неврологическом отделении: анизокория, ослабленная реакция зрачков на свет. Предварительный диагноз:

= Постэнцефалический синдром +Органическое расстройство личности

=Деменция вследствие энцефалита

=Органическое бредовое (шизофреноподобных) расстройство

=Органическое астеническое расстройство

Больной И., 37 лет, осмотрен врачом скорой помощи на дому. При осмотре: возбужден, просит о помощи, стремится убежать, сбрасывает с себя невидимые предметы. Дезориентирован в месте и времени. Утверждает, что за окном стоит банда, которая должна его уничтожить. В анамнезе: многолетнее злоупотребление алкоголем. Последний раз выпивал несколько дней назад. Сомато-неврологическое состояние: оказывается гипергидроз, выраженная гиперемия лица, шеи, тремор конечностей. АД 180/100. Поставьте предварительный диагноз:

=Употребление алкоголя с вредными последствиями + Состояние отмены алкоголя с делирием

=Психотическое расстройство вследствие употребления алкоголя

=Резидуальный психотическое расстройство

=Острая интоксикация вследствие употребления алкоголя

Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. С утрабыла осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра

проявлялалишьнарушениеаккомодации,нозатрудняласьвчтениидажегазетныхзаголовков,напечатанных крупнымшрифтом.Какследуетквалифицироватьэтотэпизод?

=Конверсионноерасстройствочувствительности +Социальнаяфобия

=Куринаяслепота

=Расстройствоадаптации

=Специфическаяфобия

Больной Л., 37 лет, заболел во время учебы в институте: был задумчивым, внутренне сосредоточенным, избегал разговоров. Впервые лечился в психиатрическом учреждении с явлениями психических автоматизмов: считал, что его мысли всем известны, его мозгом управляет военная разведка. Болеет в течение 22 лет, с периодическими незначительными улучшениями, не смог по болезни закончить институт, является инвалидом II группы. В последнее время высказывает мысли о своем особом предназначении: владеет секретом "абсолютной оружия", может силой мысли влиять на ход мировых событий. Говорит о случившемся спокойно, равнодушно. В поведении безынициативный, мало общается. Какая клиническая форма заболевания у данного больного?

=. Простая

=Кататоническая +. Параноидная

=Гебефреническая

=Шизоаффективная

На прием к психотерапевту пришла больная Р. 30 лет с жалобами на снижение аппетита, плохой сон, снижение концентрации внимания. Перечисленные выше жалобы появились после неприятности на работе. При экспериментально-психологического обследования больной с помощью опросника Зунга было получено 61 баллов. Интерпретирует полученные результаты?

=Отсутствие депрессии

=Легкая депрессия

+ Субдепрессивное состояние

=Истинное депрессивное состояние

=Крайне тяжелая депрессия

Больная М. 45 лет, учительница. Жалуется на тоску, скуку, "тяжесть на сердце". В кабинет врача зашла медленно, села на край стула и позы практически не меняла. Выражение лица грустное, говорит медленно, тихим голосом, на вопросы отвечает после паузы. Ни к чему не испытывает интереса. Считает себя неудачником, обвиняет себя в плохом отношении к детям. Физические жалобы: на запор, сердцебиение. Из анамнеза известно, что в связи с таким положением пять раз находилась на лечении в психиатрическом отделении. Поставьте диагноз?

=Тяжелый депрессивный эпизод

=Умеренный депрессивный эпизод

=БАР, умеренный депрессивный эпизод

=БАР, тяжелый депрессивный эпизод

+ Рекуррентное депрессивное расстройство, тяжелый депрессивный эпизод

Больной Ш., 32 лет, строитель, упал со строительных лесов, несколько минут был без сознания, после чего был госпитализирован в травматологическое отделение, где жаловался на головную боль и тошноту. В 23 часа внезапно возникло неадекватное поведение: оглядывался по сторонам, сосредоточенно водил пальцем по трещинам на стене, на лице было выражение страха, внезапно вскочил с кровати и бросился бежать по коридору. При осмотре психиатром верно называл свои фамилию, имя, отчество, но не понимал, где находится, был дезориентирован во времени. На вопросы отвечал односложно. С ужасом оглядывался по сторонам, вопрошал: "Откуда здесь так много мышей?" Предварительный диагноз:

=Органический галлюциноз

=Органическое бредовое расстройство

=Органический амнестический синдром + Органический делирий

=Органическое тревожное расстройство

Убольного 62 лет после переохлаждения появилась выраженная боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги, которая усиливается при кашле,

чихании, езде в транспорте. В неврологическом статусе: гипестезия по задне-латеральной поверхности левого бедра и голени, Ласега с угла 45о слева, Нери, Дежерина. Укажите тип нарушения чувствительности у данного больного.

=Невральный =Плексарный =Сегментарный +Корешковый =Проводниковый

Больной 30 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, опущение правого верхнего века, двоение перед глазами после перенесенного респираторного заболевания. При неврологическом осмотре выявлены птоз справа, расходящийся страбизм за счет правого глаза, мидриаз, отсутствие фотореакций справа, парез конвергенции правого глазного яблока и невозможность посмотреть наверх и вниз. Определите локализацию очага поражения.

=Блоковый нерв =Отводящий нерв =Зрительный нерв +Глазодвигательный нерв =Лицевой нерв

Пациент 20 лет обратился с жалобами на выраженную головную боль, внезапно возникшую 4 часа назад, отмечает однократную рвоту без признаков улучшения состояния. В анамнезе: артериальная гипертензия, гипотензивную терапию регулярно не получает. Объективно: гиперемия лица, психомоторное возбуждение, АД 220/110 мм рт.ст., Т - 37,10С. Синдром ригидности задней группы мышц шеи, положительный Кернига, очаговой симптоматики нет. Какой Ваш предварительные клинический диагноз?

=Внутричерепная гипотензия =Паренхиматозное кровоизлияние

=Субарахноидальнопаренхиматозное кровоизлияние. +Субарахноидальное кровоизлияние =Менингит

У больного 25 лет, страдающего ревматизмом, возвратным ревмокардитом, на фоне интенсивной физической нагрузки внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была кратковременная потеря сознания. При осмотре: сознание восстановилось, правосторонний центральный гемипарез, элементы моторной афазии. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Ваш предварительный диагноз?

=Транзиторная ишемическая атака. = Субарахноидальная геморрагия. + Кардиоэмболический инсульт.

. +Рассеянный склероз.

=Острый рассеянный энцефаломиелит.

=Болезнь Фридрайха.

=Болезнь Штрюмпеля.

=Болезнь Паркинсона.

?Больной 20 лет страдает эпилепсией с 12 лет, принимает антиконвульсанты. Около месяца отрицает прием противосудорожных препаратов. Госпитализирован пациент в тяжелом состоянии с развитием больших судорожных эпилептические припадков, которые следуют один за другим, между которыми сознание не восстанавливается. Какое состояние развилось у больного?

=Эпилептическая реакция.

+ Эпилептический статус.

=Эпилептический синдром.

=Джексоновский синдром

=Абсанс.

Больной 25 лет перенес острую пневмонию, лечился в стационаре. Самочувствие хорошее, но сохраняется субфебриллитет 37,20С, небольшой кашель без мокроты. В легких везикулярное дыхание, над легкими ясный перкуторный звук. Рентген-исследование показало полное рассасывание инфильтрата, Анализы крови и мочи в норме. Подлежит ли больной диспансерному наблюдению в поликлинике?

Правильный ответ: Необходимо наблюдение в течение 3-6 месяцев У 45-летнего пациента определено повышение артериального давления.

Дальнейшее обследование показало частое спонтанное снижение артериального давления. Вы порекомендуете больному с целью профилактики развития гипертонической болезни ограничение в диете:

Правильный ответ: морской рыбы

При обращении в поликлинику у студента 18 лет выявлено АД на руке 198/126 мм рт.ст., на ноге 142/84 мм рт.ст. и шум в предсердечной и межлопаточной области. С детства беспокоит головная боль. Определите тактику врача

Правильный ответ: Госпитализировать больного в кардиологическое отделение

Во время профосмотра у слесаря 43 лет, выявлено АД 174/104 мм рт.ст. Жалоб не предъявляет. Ранее ничем не болел. Год назад во время предыдущего профосмотра АД 138/89 мм рт.ст. Через месяц АД 158/97 мм рт.ст., ЧСС 90 в мин. Масса тела 100 кг, рост 176 см. Курит 2 пачки сигарет в день.

Правильный ответ: Обследовать в поликлинике с целью выявления причины АГ

У больного 43 лет после обследования установлен диагноз гипертонической болезни I стадии, 2-й степени. Сопутствующих заболеваний не выявлено. Диспансерное наблюдение следует осуществлять:

Правильный ответ: 2 раза в год

У больного 42 лет после обследования установлен диагноз гипертонической болезни I стадии, 2-й степени. Индекс массы тела 24. Больной не курит. Сопутствующих заболеваний не выявлено. Больному целесообразно рекомендовать:

Правильный ответ: Диету с ограничением поваренной соли и физические тренировки

Больного 57 лет беспокоят боли в коленных суставах вечером и при спуске по лестнице, утреннюю скованность (до 15 минут), крепитацию при движении. АД 146/90 мм рт.ст. На производстве больному выделили путевку в санаторий для страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Перед поездкой в санаторий врач направил больного на обследование.

Правильный ответ: Санаторно-курортная карта

Больной 56 лет жалуется на боли в коленных суставах вечером и при спуске по лестнице, утреннюю скованность (до 15 минут), крепитацию при движении. Какое диспансерное наблюдение следует осуществлять?

Правильный ответ: Осмотры 2 раза в год

У больной ревматоидным артритом 33 лет определяются деформации суставов кистей по типу ульнарной девиации. Боли в суставах рук нет. Температура тела 36,60С. При объективном обследовании патологических изменений со стороны внутренних органов нет. В ан.крови и мочи патологии нет. С-реактивный белок в норме. АД 132/84 мм рт.ст. ЧСС 72 в мин.

Правильный ответ: Показана

У больного 44 лет впервые выявлена гипертоническая болезнь I стадии, 2-й степени и сопутствующий сахарный диабет II типа. Индекс массы тела 30. Больной курит 2 пачки сигарет в сутки.

Правильный ответ: начинать немедленно антигипертензивную фармакотерапию

больной ревматоидным артритом 33 лет, машинистки, определяются деформации пястно-фаланговых суставов кистей по типу ульнарной девиации. Боли в суставах рук нет. Температура тела 36,60С. При объективном обследовании патологических изменений со стороны внутренних органов нет. В ан.крови и мочи патологии нет. С-реактивный белок в норме. АД 132/84 мм рт.ст. ЧСС 72 в мин. Подлежит ли больная направлению на МСЭК для установления группы инвалидности?

Правильный ответ: Подлежит

У больного 42 лет после обследования установлен диагноз гипертонической болезни I стадии, 2-й степени. Индекс массы тела 24. Больной не курит. Сопутствующих заболеваний не выявлено. Больному целесообразно рекомендовать:

Правильный ответ: Диету с ограничением поваренной соли и физические тренировки

На прием в поликлинику обратился больной 42 лет, токарь, с жалобами на головную боль, головокружение, неустойчивость походки, мелькание мушек перед глазами, давящую боль в сердце, не связанную с физической нагрузкой. Состояние ухудшилось после бессонной ночи. 2 недели назад было подобное ухудшение состояния, но менее выраженное. АД 168/100 мм рт.ст. Мать и отец страдают гипертонической болезнью. Оцените состояние больного?

Правильный ответ: Неработоспособен

Больной 25 лет перенес острую пневмонию, лечился в стационаре. Самочувствие хорошее, но сохраняется субфебриллитет 37,20С, небольшой кашель без мокроты. В легких везикулярное дыхание, над легкими ясный перкуторный звук. Рентгенисследование показало полное рассасывание инфильтрата, Анализы крови и мочи в норме. Какова дальнейшая тактика в отношении больного?

Правильный ответ: Выписать с открытым больничным листом

Больной ОРВИ на 6-й день болезни и регулярного приема противовирусных препаратов отметил повышение температуры тела с 37,70С до 38,50С, значительное усиление кашля, появление одышки в покое. головной боли, заложенности носа, насморка с желто-зеленым отделяемым из левой ноздри. В легких выслушиваются сухие хрипы над всей поверхностью. Как оценить течение заболевания?

Правильный ответ: ОРВИ осложнилось присоединением гнойного гайморита и острого бронхита

Больного 57 лет беспокоят боли в коленных суставах вечером и при спуске по лестнице, утреннюю скованность (до 15 минут), крепитацию при движении. АД 146/90 мм рт.ст. На производстве больному выделили путевку в санаторий для страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата на 24 дня. Но у больного не использовано только 18 дней отпуска. Как следует поступить врачу?

Правильный ответ: Оформить листок временной нетрудоспособности на 6

дней+дни проезда

У 45-летнего пациента с артериальной гипертензией (АД не превышало 140/90 мм рт.ст., постоянно принимавшего ингибитор АПФ, после 2-х дневного пропуска в приеме лекарства и тяжелого ночного дежурства внезапно значительно повысилось артериальное давление (186/118 мм рт.ст.) и появилась интенсивная головная боль, головокружение. Он обратился на прием к врачу. Какова тактика врача?

Правильный ответ: Направить больного в стационар

Во время профосмотра у слесаря 43 лет, выявлено АД 174/104 мм рт.ст. Жалоб не предъявляет. Ранее ничем не болел. Год назад во время предыдущего профосмотра АД 138/89 мм рт.ст. Через месяц АД 158/97 мм рт.ст., ЧСС 90 в мин. Масса тела 100 кг, рост 176 см. Курит 2 пачки сигарет в день.

Терапевт должен выбрать следующую тактику:

Правильный ответ: Назначить больному посещение врача через 2 недели

При обращении в поликлинику у студента 18 лет выявлено АД на руке 198/126 мм рт.ст., на ноге 142/84 мм рт.ст. и шум в предсердечной и межлопаточной области. С детства беспокоит головная боль. Определите тактику врача.

Правильный ответ: Госпитализировать больного в кардиологическое отделение

У больного ОРВИ на 10-й день болезни сохраняется субфебриллитет 37,40С, общая слабость, недомогание, головная боль. Врач должен:

Правильный ответ: Направить больного на клинико-экспертную комиссию

больной 56 лет, доставленной ночью с диагнозом отек легких, при осмотре отмечается яркий цианотичный румянец, при определении границ сердца выявлено смещение верхней границы ко II ребру, а при аускультации сердца - мерцательная тахиаритмия, на верхушке - трехчленная мелодия, громкий I тон, убывающий шум в середине диастолы. Что является наиболее вероятной причиной порока сердца у этой больной :

У больного 64 лет жалобы на боль в животе,чередования запоров и поносов, вздут

появилась слабость, снизился аппетит. Объективно: Состояние удовлетворительное, умеренного питания, кожа бледная. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, 70 уд. в мин. АД 120/60.мм.рт.ст. Язык умеренно обложен белым налетом. Живот мягкий, несколько вздут, чувствительный по ходу толстого кишечника. В данном случае для СРК НЕ характерно: