230. Патогенные спирохеты. Общая характеристика

Спирохеты — бактерии спиральной формы. Три рода спирохет (Treponema, Borrelia, Leptospira) играют роль в патологии человека. Спирохеты – это извитые формы бактерий, длинные (3-500 мкм) и тонкие (до 0,1 мкм).+По сравнению с остальными бактериями, спирохеты имеют уникальную ультраструктуру: цитоплазматический цилиндр у них переплетен с одной или несколькими осевыми фибриллами, состоящими из флагеллина, один конец которых прикреплен к субтерминальному диску (блефаропласту, как у простейших). На противоположенных концах клетки спирохет расположены по блефаропласту, соответственно две фибриллы (или два пучка фибрилл) направлены друг навстречу другу с противоположенных концов клетки и пересекаются в ее середине, а затем выходят за пределы клетки, уподобляясь жгутикам обычных бактерий. Из-за того, что у большинства спирохет сократительные фибриллы располагаются в периплазматическом пространстве (а клеточная стенка у них – грамотрицательного типа), их часто называют периплазматическими жгутиками.

231. Классификация патогенных спирохет. Свойства и их значение в заболевани человека.

Спирохеты – это извитые формы бактерий, длинные (3-500 мкм) и тонкие (до 0,1 мкм). По сравнению с остальными бактериями, спирохеты имеют уникальную ультраструктуру: цитоплазматический цилиндр у них переплетен с одной или несколькими осевыми фибриллами, состоящими из флагеллина, один конец которых прикреплен к субтерминальному диску (блефаропласту, как у простейших). На противоположенных концах клетки спирохет расположены по блефаропласту, соответственно две фибриллы (или два пучка фибрилл) направлены друг навстречу другу с противоположенных концов клетки и пересекаются в ее середине, а затем выходят за пределы клетки, уподобляясь жгутикам обычных бактерий. Из-за того, что у большинства спирохет сократительные фибриллы располагаются в периплазматическом пространстве (а клеточная стенка у них – грамотрицательного типа), их часто называют периплазматическими жгутиками. Вследствие такого устройства спирохеты двигаются за счет сокращения самого тела клетки, совершая вращательные, сгибательные и штопорообразные (винтообразные) движения. Патогенные спирохеты относятся к порядку Spirochaetales. Роды Treponema и Borrelia входят в семейство Spirochaetaceae, род Leptospira – в одноименное семейство Leptospiraceae. Спирохеты, кроме боррелий, плохо воспринимают анилиновые красители. Основной (и дифференцирующий) метод их окраски – по Романовскому-Гимзе. Для выявления в патологическом материале трепонем используют также обработку по Морозову. Для обнаружения спирохет (особенно – лептоспир) широко используется темнопольная микроскопия.

232 Сравнительная характеристика видов патогенных спирохет

233. Возбудитель сифилиса. Морфология.

Возбудитель сифилиса Т. pallidum подвил pallidum был открыт в 1905 г. Ф. Шаудином и Э. Гоффманом. Морфология. Представляет собой типич¬ные по морфологии трепонемы размером 0,09/0,5x5/20 мкм, имеющие 8—12 завитков. Двигательный аппарат представлен идущими от каждого полюса клетки тремя периплазма-тическими фибриллами. Слабо воспринимает анилиновые красители. По Граму не окрашива¬ется. По Романовскому—Гимзе окрашивается в бледно-розовый цвет. Выявляется при импре¬гнации серебром, а также с помощью фазово-контрастной и темнопольной микроскопии.

234. Факторы патогенности и патогенез сифилиса.

Факторы патогенности. Изучены плохо. Считают, что в процессе прикрепления к клеткам принимают участие адгезины, синтез которых происходит, возможно, только при попадании возбудителя в организм человека. Липопротеины участвуют в развитии имму¬нопатологических процессов.

Патогенез. Сифилис — венерическая антропонозная инфекционная болезнь, характеризующаяся первичным аффектом, высыпанием на коже и слизистых оболочках с последующим по¬ражением различных органов и систем. Проникшие в организм трепонемы из мес¬та входных ворот попадают в регионарные лимфатические узлы, где размножаются. Из лимфатических узлов возбудитель попадает в кровяное русло, где прикрепляется к эндоте-лиальным клеткам, вызывая развитие эндар-териитов, ведущих к развитию васкулитов и последующему тканевому некрозу. С кровью трепонемы разносятся по всему организму, обсеменяя различные органы и ткани: печень, почки, костную, нервную и сердечно-сосу¬дистую системы.

235 Стадии сифилиса, основные симптомы заболевания.

Болезнь протекает в несколько циклов. Инкубационный период составляет 3—4 не-дели. Первичный период характеризуется появ¬лением твердого шанкра (язвочки с твердыми краями на месте внедрения возбудителя — слизистых оболочках половых органов, рта, ануса), увеличением и воспалением лимфати¬ческих узлов. Первичный период длится 6—7 недель. Затем наступает вторичный период, который характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках папулезных, везику¬лярных или пустулезных высыпаний, а также поражением печени, почек, костной, нервной и сердечно-сосудистой систем. В элементах сыпи содержится большое количество жи¬вых трепонем, в этот период больной на¬иболее заразен. Вторичный сифилис длится годами. Высыпания могут самопроизвольно исчезать, а при ослаблении защитных сил организма появляются вновь. Такие рециди¬вы могут повторяться несколько раз. После вторичного сифилиса, который длится 2—4 года, наступает третичный период, который длится десятилетиями и характеризуется об¬разованием сифилитических бугорков (гумм). Гуммы являются результатом развития в ор¬ганизме иммунопатологического процесса, в ответ на сохранившиеся в организме трепо-немы. Бугорки и гуммы склонны к распаду с последующими обширными деструктивными изменениями в пораженных органах и тканях. Без лечения может наступить четвертичный период — спинная сухотка, которая характери¬зуется развитием прогрессирующего паралича вследствие поражения ЦНС.

236. Пути передачи сифилиса. Устойчивость возбудителя но внешней среде.

Особенности передачи сифилиса обусловлены биологическими особенностями возбудителя, в частности, требовательностью к влажности и температуре среды и анаэробностью.

Сифилис передаётся, в основном, половым путём, в связи с чем относится к группе венерических заболеваний наряду с гонореей, мягким шанкром и другими венерическими болезнями. Однако возможна передача сифилиса и через кровь, например, при переливании крови заражённого сифилисом донора, или у инъекционных наркоманов при пользовании общими шприцами и/или общими ёмкостями для растворов наркотиков, или в быту при пользовании общим «кровавым» инструментом типа зубных щёток или бритв.Бытовой «бескровный» путь заражения сифилисом также не исключён, но весьма редок и требует тесного контакта с больным третичным сифилисом, имеющим открытые сифилитические язвы или распадающиеся сифилитические гуммы, из оторых возбудитель может попасть, например, на посуду, из которой пил больной. Также можно перечислить полотенца, ложки, зубные щётки, бельё и прочие соприкасающиеся со слизистыми оболочками предметы. Способность мочи и пота больного передавать инфекцию не доказана, в слюне бледные трепонемы обнаруживаются только при наличии высыпаний в полости рта. Возможно заражение ребёнка молоком матери даже при отсутствии видимых изменений в области молочной железы, также заразной является сперма, даже при отсутствии видимых патологических очагов на половом члене больного. Медицинский персонал может заразиться заболеванием при осуществлении лечебно-диагностических мероприятий, а также при вскрытии трупов больных сифилисом, особенно опасны трупы детей с первично врождённой формой заболевания