94. Понятие антисептика. Значение и применение в медицине.

Антисептика – совокупность способов подавления роста и размножения условно-патогенных для человека микробов на интактных или поврежденных (раневых) поверхностях кожи, слизистых оболочках и в полостях. С целью антисептики используют химические и биологические антисептики (бактериофаги и препараты из бактерий-антагонистов); физические и механические факторы (хирургическая обработка, промывание, дренирование, сорбция). Антисептики не должны обладать общетоксическим, органотропным, аллергическим, мутагенным, онкогенным, тератогенным и раздражающим действием; антисептики должны обладать высокой противомикробной активностью, т.е. подавлять жизнедеятельность микроорганизмов в малых количествах; хорошо переноситься кожей и слизистыми оболочками; хорошо растворяться в липидах и плохо или умеренно – в воде, что препятствует их всасыванию во внутреннюю среду организма и способствует аккумуляции в коже; они должны локализовать инфект в ране и предупреждать его проникновение в лимфу и кровь; предупреждать адгезию микроорганизма, т.е. прилипание к тканям раневого ложа; подавлять факторы патогенности микробов; усиливать действие антибиотиков и различных физических факторов (например, ультразвука).

95. Понятие дезинфекция. Применение и значение.

Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение определенного вида патогенного или условно-патогенного микроорганизма в объектах внешней среды с помощью химических антисептиков, физических, биологических воздействий. Химические антисептики (дезинфицирующие вещества) применяют в определенной концентрации с таким расчетом, чтобы они действовали на определенный вид микроба за определенное время. Основная цель дезинфекции – прервать звенья эпидемиологической цепи, то есть оказать воздействие в момент нахождения микроба во внешней среде при его транспортировке от больного к здоровому организму. Дезинфекция бывает заключительная, текущая, профилактическая.

Заключительная дезинфекция проводится в очагах инфекционных заболеваний. Цель заключительной дезинфекции – обезвредить микроорганизм после госпитализации больного, то есть прервать пути передачи инфекции здоровым людям, уничтожить возбудителя во всех объектах и во всех местах, куда они могли попасть во время пребывания больного на дому.

Текущая дезинфекция проводится, когда больной остается в очаге на какой-то период времени.

В больницах ежедневно проводится профилактическая дезинфекция, цель которой – резкое снижение численности популяции всех потенциально патогенных для человека микробов на всех объектах помещения.

96. Действие биологических факторов на микроорганизмы.

Биологические факторы, обладающие свойством воздействовать на микроорганизмы, весьма разнообразны. Все живые существа объединены в устойчивые экологические системы – биоценозы. Взаимоотношения между отдельными видами микроорганизмов в пределах одного сообщества могут быть различными и проявляться в форме синергизма, сателлизма, антагонизма и др. Синергизм. Для такого типа взаимоотношений между особями микробной ассоциации характерны одинаковые физиологические процессы у различных микроорганизмов, в результате чего имеет место увеличение количества веществ, синтезируемых микробной ассоциацией. Сателлизм. При таком типе взаимоотношений происходит стимуляция роста одного вида микроорганизма продуктами жизнедеятельности другого. Антагонизм. Для этого типа взаимоотношений характерно угнетение жизнедеятельности (а иногда и полное уничтожение) одних микроорганизмов веществами, синтезируемыми другими микроорганизмами. Паразитизм – это такое отношение между членами ассоциации, при котором один из организмов (паразит) получает необходимые вещества за счет другого организма (хозяина), нанося при этом вред, что приводит к гибели хозяина.

97. Антибиотики. Классификация антибиотиков.

Антибиотики - это химические соединение биологического происхождения, оказывающие избирательное повреждающее или губительное действие на микроорганизмы. Антибитики применяемые в медицинской практике, продуцируются актиномицетами (лучистыми грибами), плесневыми грибами, а также некоторыми бактериями. К этой группе препаратов относяттакже синтетические аналоги и производные природных антибиотиков.

Классификация антибиотиков: Антибиотики могут быть разделены по происхождению; направленности и спектру действия ; по механизму действия.

по происхождению:

• Грибковые (пенициллин)

• Актиномицетного (стрептомицин, канамицин);

• Бактериального (полимиксин, грамицидин);

• Животного происхождения (интерфероны, лизоцим).

• Растительного (рафанин, фитонциды);

по спектру действия:

• Среднего спектра действия (действующие преимущественно или на грамположительную или грамотрицательную микрофлору).

• Широкого спектра действия (действующие как на Гр-, так и на Гр+ микрофлору – это макролиды, цефалоспорины 3-го поколения).

• Узкого спектра действия Применение препаратов узкого спектра действия в ряде случаев бывает предпочтительнее, поскольку они не подавляют нормальную микрофлору;

• Противогрибковые- нистатин, амфотеррицин, леварин, низорал;

• Противоопухолевые- рифампицин;

• Противовирусные-интерферон, зовиракс, ацикловир.

по характеру противомикробного действия антибиотики делят на 2 группы:

• бактериостатического действия - приостанавливающие рост и развитие микроорганизмов:эритромицин, олеандомицин, тетрациклины, левомицетин, которые задерживают рост и размножение микроорганизмов, но не убивают их. Механизм действия этих антибиотиков заключается в подавлении синтеза белка в бактериальной клетке.

• бактерицидного действия - вызывающие гибель микроорганизмов.пенициллины, цефалоспо-рины, аминогликозиды, кото-рые прекращают жизнедея-тельность микроорганизмов, т. е. обладают бактерицидным свойством, угнетают синтез белка, что приводит к гибели микроорганизмов.

по механизму действия антибиотики разделяют :

• Ингибиторы синтеза пептидогликана клеточной стенки (пенициллин, цефалоспорин, ванкомицин, ристомицин).

• Ингибиторы синтеза белка (стрептомицин, левомицетин, тетрациклин);

• Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот, пуринов и аминокислот (налидиксовая кислота, рифампицин);

• Ингибиторы синтеза мембраны и цитоплазматической мембраны грибов (нистатин, полимиксин).