98. Классификация антибиотиков по механизму действия.

Классифиация: по механизму действия антибиотики разделяют :

• Ингибиторы синтеза пептидогликана клеточной стенки (пенициллин, цефалоспорин, ванкомицин, ристомицин).

• Ингибиторы синтеза белка (стрептомицин, левомицетин, тетрациклин);

• Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот, пуринов и аминокислот (налидиксовая кислота, рифампицин);

• Ингибиторы синтеза мембраны и цитоплазматической мембраны грибов (нистатин, полимиксин).

99. Лекарственная устойчивость бактерий, методы ее определени

Лекарственная устойчивость микроорганизмов — способность микроорганизмов сохранять жизнедеятельность в присутствии относительно высоких концентраций антибиотиков или химиотерапевтических средств иной природы. Лекарственная устойчивость у бактерий обнаруживается чаще, чем у грибков и простейших. У вирусов чувствительность к известным антибиотикам практически отсутствует. Механизмы, определяющие устойчивость прокариотов (бактерий, актиномицетов, риккетсий, микоплазм) к антибиотикам, можно разделить на два основных класса. 1. Устойчивость, обусловленная способностью прокариотов химически модифицировать и тем самым инактивировать соответствующие антибиотики. 2. Устойчивость, связанная с изменением (отсутствием) того компонента прокариотической клетки, с которым данный антибиотик взаимодействует, или с нарушением транспорта антибиотика к месту его действия в бактерии.

100. Классификация антибиотиков по спектру и типу действия.

по спектру действия:

• Среднего спектра действия (действующие преимущественно или на грамположительную или грамотрицательную микрофлору).

• Широкого спектра действия (действующие как на Гр-, так и на Гр+ микрофлору – это макролиды, цефалоспорины 3-го поколения).

• Узкого спектра действия Применение препаратов узкого спектра действия в ряде случаев бывает предпочтительнее, поскольку они не подавляют нормальную микрофлору;

• Противогрибковые- нистатин, амфотеррицин, леварин, низорал;

• Противоопухолевые- рифампицин;

• Противовирусные-интерферон, зовиракс, ацикловир.

101. Осложнения антибиотикотерапии, и пути их предупреждения

Побочное действие антибиотиков.

Для макроорганизма:

1. токсическое действие;

2. дисбактериозы;

3. аллергические реакции;

4. иммунодепрессивное действие;

5. эндотоксический шок.

Для микроорганизмов :

1. формирование атипичных форм микробов;

2. формирование антибиотикорезистентных и антибиотикозависимых форм микроорганизмов.

Для того чтобы антибиотики давали терапевтический эффект, необходимо соблюдать определенные правила:

1. правильный выбор антибиотика со знанием спектра действия;

2. введение в организм антибиотика в терапевтической концентрации, т. е. в дозах, необходимых для подавления роста и размножения микроба-возбудителя;

3. определение антибиотикограммы возбудителя, т. е. чувствительности к применяемому лечебному препарату;

4. правильный выбор способа введения антибиотика;

5. создание активной концентрации антибиотика в организме и поддерживание этой концентрации в течение всего курса лечения до ликвидации инфекционного процесса;

6. правильное сочетание антибиотиков при комбинированном их применении;

7. комбинация антибиотиков с сывороточными и вакцинными препаратами;

102. Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам дискодифузным методом.

На поверхность плотной питательной среды, засеянной сплошным газоном исследуемой культурой, накладывают не более 6 дисков, пропитанных антибиотиками, на расстоянии не менее 2 см друг от друга. Регистрация результатов проводится через 18-24 часов инкубирования в термостате по диаметру зоны отсутствия роста вокруг дисков с антибиотиками. Наличие роста вокруг диска свидетельствует о нечувствительности данного микроба к антибиотику.