Вопрос 73

Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание, появилась одышка. При осмотре - состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс - 120 уд./мин, АД - 170/100 мм рт. ст. Над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш предварительный диагноз?

ответ: 2

1) хронический медиастинит с обструкцией верхней полой вены

2) рак легкого с метастазами

3) хроническая пневмония

4) туберкулез легких

5) слипчивый перикардит

Вопрос 74

Больной 51 года, повар. Поступил в клинику с жалобами на боли в коленных суставах и мелких суставах стопы. Заболел 5 лет назад, когда появились боль и припухлость в области I пальца правой стопы, повысилась температура тела до 38oC. Боли усиливались в ночное время. С тех пор подобные приступы возобновлялись 5-6 раз в год. С прошлого года появились боли в коленных суставах; трижды обращался к врачам по поводу почечной колики. При осмотре ИМТ = 37. Лицо гиперемировано. В области ушных раковин определяются плотные белесоватого цвета образования диаметром 0,3-0,5 см. Деформация I-го плюсне-фалангового сустава. АД 160/90 мм рт. ст. Анализ мочи: отн. плотность 1014, белок 0,33 г/л, лейк. 15-20 в п/зр, эр. 3-5 в п/зр, соли – ураты. Какая причина суставного синдрома?

ответ: 4

1) Ревматоидный артрит

2) паранеопластический синдром

3) пирофосфатная артропатия

4) подагра

5) остеоартроз

Вопрос 75

Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких – единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс – слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз:

ответ: 5

1) острый соматогенный психоз

2) транзиторная гипотензия

3) кардиогенный шок, торпидная фаза

4) начинающийся отек легких

5) кардиогенный шок, эректильная фаза

Вопрос 76

Больной 56 лет оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. Первые признаки непроходимости появились трое суток назад. На операции выявлена опухоль в средней трети сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет. Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишка резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли - сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует произвести оперативное вмешательство в следующем объеме: а) мезосигмопликация по Гаген-Торну; б) обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия (операция Гартмана); в) обходной илеосигмоанастомоз «бок в бок»; г) наложение сигмостомы; д) субтотальная колэктомия, энтеростомия. Выберите правильную комбинацию ответов:

ответ: 3

1) а, г

2) а, в

3) б, г

4) б, д

5) в, г

Вопрос 77

Больной 57 лет, страдающей ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у больной отмечено нарастание одышки (до 30 в минуту), болезненности передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину появления вышеописанной клинической симптоматики:

ответ: 4

1) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз

2) массивная эмболия легочных артерий

3) повторный инфаркт миокарда

4) постишемический синдром

5) ишемический полиневрит