Вопрос 67

Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью, слабость, головокружение. 5 лет назад перенес вирусный гепатит в тяжелой форме, после чего неоднократно лечился стационарно по поводу хронического гепатита. Состояние средней тяжести, пульс – 118 ударов в 1 минуту, АД – 80/50 мм рт. ст., при пальпации живота определяется увеличенная плотная печень, в отлогих местах живота имеется притупление перкуторного звука. При ректальном исследовании обнаружена мелена. Укажите наиболее вероятную причину желудочно-кишечного кровотечения:

ответ: 4

1) язвенная болезнь желудка

2) синдром Меллори-Вейсса

3) эрозивный гастродуоденит

4) варикозное расширение вен пищевода

5) синдром Делафуа

Вопрос 68

Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого - влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Каков предварительный диагноз?

ответ: 2

1) перибронхиальный рак

2) бронхоэктатическая болезнь

3) туберкулезная пневмония

4) хронический бронхит

5) хронический абсцесс легкого

Вопрос 69

Больной 45 лет был прооперирован по поводу тиреотоксического зоба. Сразу же после операции появилась осиплость голоса, больной стал поперхиваться. Какое осложнение струмэктомии возникло у данного больного?

ответ: 2

1) повреждение трахеи

2) повреждение возвратного гортанного нерва

3) инородное тело гортани

4) гематома

5) тиреотоксический криз

Вопрос 70

Больной 46 лет предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, повышение температуры тела до 37,8 градусов Цельсия. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс - 96 уд./мин, удовлетворительный. Живот при пальпации болезненный, напряжен в правой подвздошной области. Здесь же определяется симптом Щеткина-Блюмберга, положительные симптомы Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты крови - 10,8х109/л. Укажите правильный диагноз:

ответ: 1

1) острый аппендицит

2) острый холецистит

3) почечная колика справа

4) острый панкреатит

5) пилефлебит

Вопрос 71

Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистолический шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм рт.ст., печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз:

ответ: 3

1) ревматический порок сердца

2) пролапс митрального клапана

3) разрыв межжелудочковой перегородки

4) отек легких

5) тромбоэмболия легочной артерии

Вопрос 72

Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как «булыжная мостовая» с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз:

ответ: 1

1) болезнь Крона

2) аппендикулярный инфильтрат

3) дивертикулез

4) язвенный колит

5) полипы ободочной кишки